Jelek; Tünetek; Szisztémás szklerózis (SSc); Betegségek; Internisták a neten

A belgyógyász szakemberei

szakterületek
- Belgyógyászat/A belgyógyász
  - Angiológia
  - Endokrinológia és diabetológia
  - Gasztroenterológia
  - Hematológia/onkológia
  - Nefrológia
  - Reumatológia
- Cardiovascula
  - A szív felépítése és működése
    - Szívizom és szívburok
    - Atria, kamrák és aorta
    - Koszorúerek
  - A vérkeringés szerkezete és működése
    - Szív és erek
    - Artériák és erek
    - Nagy és kicsi vérkeringés
  - Hogyan ver a szív?
  - A szívvel kapcsolatos kifejezések
  - Kardiovaszkuláris és sport
  - Kardiovaszkuláris és terhesség
  - Szív-és érrendszeri betegségek
  - fontos címeket
- Máj, epehólyag és hasnyálmirigy
  - máj
    - Általános információk a májról
    - A máj helye a testben
    - A máj szerkezete
    - A máj működése
    - A máj gyakori betegségei
    - A májbetegség kockázati tényezői
    - megelőzés
  - Epehólyag és epeutak
    - Általános információk az epehólyagról
    - Az epehólyag elhelyezkedése a testben
    - Az epe előállítása
    - Az epehólyag szerkezete
    - Gyakori epehólyag-betegségek
    - Az epehólyag betegség kockázati tényezői
    - Az epehólyag betegségeinek megelőzése
  - hasnyálmirigy
    - Általános információk a hasnyálmirigyről
    - A hasnyálmirigy elhelyezkedése a testben
    - A hasnyálmirigy szerkezete
    - A hasnyálmirigy működése
    - A hasnyálmirigy gyakori betegségei
    - Kockázati tényezők és elővigyázatosság
  - fontos címeket
- Tüdő és légutak
- Emésztőrendszer
  - funkció
  - Építkezés
    - Nyelőcső - felépítése és működése
    - A gyomor felépítése és működése
    - Vékonybél - szerkezete és működése
    - Vastagbél - szerkezete és működése
  - Gyakori betegségek
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
- Kiegészítő gyógyszer
  - Mi a természetgyógyászat?
    - Természetgyógyászat és kiegészítő orvoslás
    - A természetgyógyászati kezelések osztályozása
    - Természetgyógyászat és egyéb orvosi rendszerek
    - Differenciálás az alternatív gyógyászattól
  - Természetgyógyászat és hagyományos orvoslás
  - Mit csinálnak a természetgyógyászati kezelések?
  - Hatékonyak-e a természetgyógyászati kezelések?
  - Naturopátiás és alternatív eljárások
  - fontos címeket
- Vese és húgyutak
  - Tábornok
  - Elrendezés és funkció
    - A vesék helye
    - A vese felépítése
    - A vese működése
  - Vese pótlás
    - dialízis
    - Veseátültetés
  - Kockázati tényezők
  - megelőzés
  - Súlyos betegségek
    - Veseelégtelenség
    - Glomerulonephritis
    - Tubulopathiák
    - Húgyúti fertőzések
  - fontos címeket
- Hormonok és anyagcsere
  - A hormonok szabályozása
  - Hormonális mirigyek és lehetséges betegségek
    - Hypothalamus
    - Agyalapi mirigy (agyalapi mirigy)
    - pajzsmirigy
    - Mellékvese
    - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
    - Petefészek
    - Herék
  - Az endokrin rendszer rendellenességei
    - A hormonhiány okai
    - A hormon túltermelésének okai
- Elme és test
  - Szív és psziché
  - Rejtett depresszió
  - Rejtett félelem
  - hipochondria
  - feszültség
  - Psziché és emésztőrendszer
  - Psziché és izmok/csontok
  - Tippek az érintetteknek
  - Tippek rokonok számára
- Reumatológia/reuma
  - A reumás betegségek áttekintése
  - Kik reumatológusok?
Betegségek
megelőzés
- Éljen egészségesen
  - Élj aktívan
    - Élj aktívan
    - Pozitív hatás
    - Az energiaegyensúly számít
  - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - Kiegyensúlyozott táplálkozás
    - "Mediterrán étrend" - mediterrán étrend
    - Elhízottság?
    - A kövér menetrend
    - Radikális szemetelők
    - Elég folyadék
  - A stressz kezelése
    - A stressz kezelése
    - Immun a stresszre
    - Relaxációs technikák
  - Végül nemdohányzók
  - Alkohol - csak mértékkel
- Öregedésgátló
  - Mi öregszik?
  - A test idős korban
  - Geriatriás orvoslás
  - Egészségesen éljen idős korban
    - Egészségesen éljen idős korban
    - Étkezés idős korban
    - Vitaminok és egyéb adalékanyagok
    - Folyadékegyensúly időskorban
    - Sport és testmozgás
  - Sport időskorban
  - Mentálisan idős korban
    - Mentálisan idős korban
    - Agy kocogás
    - Egészséges test - egészséges elme
  - Tippek a mindennapi élethez
    - Tippek a mindennapi élethez
    - Gyógyszeres kezelés idős korban
    - Megfelelő gyógyszeres kezelés
    - Védelem az esések ellen
  - fontos címeket
- Ellenőrzések
- Utazási orvostudomány és oltások
  - Megfelelő előkészítés
  - Utazási oltások
    - kolera
    - Nyár eleji meningoencephalitis (TBE)
    - Hepatitisz A
    - Hepatitisz B.
    - A és B hepatitis
    - influenza
    - Sárgaláz
    - Japán encephalitis
    - kanyaró
    - Meningococcus agyhártyagyulladás
    - gyermekbénulás
    - veszettség
    - tífusz
    - Tífusz és Hepatitis A
  - utazási gyógyszertár
  - Tippek a légi közlekedésre
  - Higiénés intézkedések
  - fontos címeket
Vizsgálatok
Médiakönyvtár
- Vérkép - magyarázat
- Gyógyszer
- Online tesztek
  - A vérértékek ellenőrzése
  - BMI kalkulátor
  - Vastagbélrák kockázata
  - Cukorbetegség kockázata
  - Fitness ellenőrzés
  - Rheumatoid arthritis kockázata
  - A pajzsmirigy alulműködése
  - Merevedési zavar
Orvos/klinika keresés

Szisztémás szklerózis: Jelek és tünetek

Hogyan észlelhető a szisztémás szklerózis?

Az SSc sokféle panaszt okozhat. A klinikai kép ennek megfelelően változatos, és a betegség személyenként nagyon eltérő módon halad. Ez viszonylag hirtelen vagy nagyon lassan indulhat el, akár rohamokban, akár hosszú évek alatt.

Általános panaszok

Sok SSc-beteg szenved olyan általános panaszoktól, mint fáradtság (fáradtság), alvási problémák, fájdalom és erővesztés.

Bőr, nyálkahártya és erek

A bőr bevonása a megvastagodás és megkeményedés szempontjából jellemző az SSc-re, és szinte az összes SSc-betegt érinti. Ez azonban lokalizációban és intenzitásban különbözik. A bőrelváltozások általában az ujjakon kezdődnek. Ezek duzzadtak és vörösek (puffadt ujjak). A duzzanat előrehaladtával a duzzanat ismét csökkenhet, de a bőr megvastagodhat és megkeményedhet a gyulladással kapcsolatos fibrózis miatt, és az ujjak végül megmerevedhetnek. Ezután az ember "szklerodaktilia" -ról vagy "Madonna-ujjakról" beszél. Az arc bőrének megvastagodása és megkeményedése maszkszerű arckifejezéshez vezethet, csökkent arckifejezéssel, beszűkült ajkakkal, csökkent szájnyílással (mikrostómiával) és a kapcsolódó száj körüli bőrredőkkel (dohánytáska szája). Ezenkívül a meszesedés előfordulhat a szubkután szövetben (calcinosis cutis), valamint az arc, a dekoltázs és a tenyér területén, vörös, puncis alakú bőrelváltozásokkal (telangiectasia). Az ilyen telangiektáziák a nyálkahártyákat is érinthetik, különösen az emésztőrendszerben, és ott vérzést okozhatnak. Sok SSc-beteg szenved a nyálkahártya szárazságától is.

A bőrön és a nyálkahártyákon kívül az erek is érintettek szinte minden SSc-beteg esetében. Mivel az SSc szisztémás betegség, elvileg minden eret érinthet, de általában inkább a kis erek.

Általában az SSc első jele a "Raynaud-szindróma", amelyet Maurice Raynaud francia orvosról neveztek el. Ez az ujjak, ritkábban a lábujjak erének rohamszerű összehúzódásához vezet. Ez keringési rendellenességet eredményez az érintett testrészekben: az ujjak vagy a lábujjak kezdetben kifehérednek, majd az oxigénhiány miatt elkékülnek, végül, amikor az erek ismét kitágulnak, pirosak. A francia nemzeti zászló színeinek megfelelő színek miatt a "tricolore jelenségről" beszélünk. Az erek ilyen gyors összehúzódása másodpercekig vagy órákig tarthat, és súlyos fájdalomhoz vezethet. Ha az erek nem tágulnak újra, akkor "kritikus ischaemia" léphet fel, vagyis túl hosszú vér és ezáltal oxigénhiány fenyegetett szövetkárosodással (fekély = fekély). A kritikus ischaemia reumatológiai vészhelyzet. A terápiát gyorsan el kell kezdeni, mivel ellenkező esetben fennáll a veszélye az érintett testrész elvesztésének.

Az „elsődleges” Raynaud-szindrómát egyértelműen meg kell különböztetni az itt leírt SSc által okozott „másodlagos” Raynaud-szindrómától. Az elsődleges Raynaud-szindróma nem jár gyulladásos reumás szisztémás betegséggel. B. hideg, stressz vagy rezgés váltja ki, kamaszkorban fordul elő először, és nincs maradandó szövetkárosodás. A normális népesség körülbelül 10% -át érinti ez kisebb-nagyobb mértékben.

Az itt említett bőr- és érrendszeri változások miatt az SSc-s betegeknél gyakran fordulnak elő fekélyek, különösen a különösen kitett testrészeken, például az ujjakon és a lábujjakon. Ha ilyen fekély lép fel, akkor az SSc beteget gondozó reumatológust gyorsan fel kell hívni és megfelelő terápiát kell kezdeni annak érdekében, hogy a lehetséges szövődmények (különösen a fertőzések) megelőzhetők legyenek.

Mozgásszervi rendszer

Az ízületi érintettség az SSc-betegek legfeljebb 97% -ánál figyelhető meg, a nem gyulladásos ízületi fájdalom (arthralgia) a fő hangsúly. Az ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) az SSc-betegek körülbelül 13% -ánál mutatható ki. Hasonló az izompanaszokkal. Itt akár 80% -kal a nem gyulladásos izompanaszok, főleg az erővesztés az előtérben vannak. Az SSc-betegek csak körülbelül 5% -a szenved gyulladásos izombetegségben (gyulladásos myopathia vagy myositis).

Szív és tüdő

A szív vagy a tüdő érintettsége kialakulhat vagy a pulmonalis hipertónia (pulmonalis hipertónia; a vizsgálattól függően az SSc-betegek 10-40% -a), vagy gyulladásként, a tüdőszövet későbbi megkeményedésével (tüdőfibrózis; az SSC-betegek akár 70% -ánál is) ) Expressz.

Vese

Az SSc-betegek körülbelül háromnegyedében vese érintettség lép fel, amely többnyire tünetmentes. Ez növeli a vér kreatininszintjét (vesefunkció értéke), és több vér és fehérje ürül a vizelettel. A "vesekrízis" reumatológiai vészhelyzetet jelent. Ezt a kifejezetten magas vérnyomás, fejfájás, látászavarok, légszomj, lábduzzanat, vizelet habzása (a fehérje fokozott kiválasztódásának jelei) és a vérben gyorsan növekvő vesefunkció-értékek hirtelen megjelenése jellemzi. Ebben a helyzetben a terápiát gyorsan el kell kezdeni, különben fennáll a veseműködés elvesztésének veszélye. Meg kell jegyezni, hogy az SSc betegeknél, akiket szisztémás szteroidokkal (kortizon) kell kezelni, fokozott a vesekrízis kialakulásának kockázata.

Emésztőrendszer

A gyomor-bél traktus bevonása az SSc-betegek legfeljebb 90% -ában kimutatható speciális vizsgálati módszerekkel. Itt kell megjegyezni, hogy a gyomor-bél traktusban érintett SSc-betegek csaknem fele tünetmentes. Az emésztőrendszer szinte minden szakasza érintett lehet, és kényelmetlenséget okozhat. Leggyakrabban a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél érintett. A szövet gyulladással összefüggő fibrózisa az úgynevezett szervek csökkent mozgékonyságához (perisztaltikához) vezet. Gyomorégés, rossz közérzet, puffadás, szabálytalan széklet és a tápanyagok csökkent felszívódása a következménye. Az emésztőrendszer erek változásai keringési rendellenességekhez vezetnek, a bőrelváltozások (telangiectasia) vérzéshez vezethetnek a gyomor-bélrendszerben.

Szexuális funkció

Számos férfi SSc-beteg (legfeljebb 80%) szenved potenciazavarban vagy akár impotenciában (merevedési zavar). Az okok a pénisz erek változásai, amelyek keringési rendellenességekhez és végső soron merevedési zavarokhoz vezetnek. A női SSc-betegek szexuális diszfunkcióját kevésbé vizsgálták. Feltételezzük azonban, hogy a nyálkahártya szárazsága vagy (a gyengén gyógyuló) sebek a hüvely területén hozzájárulnak a szexuális funkció megzavarásához.

Egyéb, hasonló tünetekkel járó betegségek

Egyéb gyulladásos reumás szisztémás betegségek, mint pl Ilyen például a szisztémás lupus erythematosus (SLE), a Sjögren-szindróma (SS), a rheumatoid arthritis (RA) vagy a myositis. Ezek a betegségek néha hasonló tüneteket okozhatnak. Ha együtt jelennek meg az SSc-vel, akkor "átfedés szindrómáról" beszélünk.

Szerző/Szerzők: Kidolgozás: Dr. Martin Welcker dr. Florian Popp, Planegg

Irodalom:
Hatékony diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al. (Szerk.); Elsevier 5/2017