Jó hír vissza az egészségre!

Közelednek az ünnepek - és ezzel egy kicsit több idő az olvasásra. Ezért az idei utolsó blogbejegyzés valamivel hosszabb. Inspiráló olvasást kívánunk!

Néha az olvasói megjegyzések (még) jobbak, mint a tényleges bejegyzés. Ez már a korábbi analóg időkben is így volt a szerkesztőhöz intézett levelekkel, és ma még inkább az online kommentelés lehetőségével. Az ésszerűen érdekes szövegre adott válaszok tucatjai általánosak a közmédia nagymértékben elérhető webhelyein. Másrészt az orvos lelkesedése vagy kommentálási vágya (vagy ideje?) Általában nincs messze. Általában "0" van, kettőnél több megjegyzés feltűnő szám.

Nincs hozzászólás szökőár, de legalább ...

Blogkutatásunk során ezúttal két cikket találtunk az Ärzte Zeitungról az interneten, 8, illetve 5 hozzászólással. Valójában nemcsak a puszta mennyiség, hanem az egyes hangjegyek minősége is figyelemre méltó. Mit gondolsz: Melyek a diabetológiai problémák?

Tartalmát tekintve mindkét cikk megfelel (még nem kommentált) blogbejegyzésünknek Diabetes Cure - A Question of Faith?.

Boldog zab ünnepeket?

A DDG őszi konferenciáján Mario Altaus cukorbetegség-tanácsadó az Essen-Mitte klinikáról egy elhízott, 69 éves beteg esetét mutatta be (tavaly megjelent). 30 éve 2-es típusú cukorbetegségben szenved, 24 éve inzulinnal kezelik. HbA1c értéke, amelyet évek óta jelentősen megnöveltek, 10%, a legmagasabb inzulindózis és a DPP4 inhibitorok ellenére.

Az inzulin perfuzoros fekvőbeteg-terápia utolsó lehetőségként jelenik meg - mindaddig, amíg a terapeuták nem találkoznak a Carl von Noorden által 1902-ben kifejlesztett zabgyógyszerrel. A 2006-os nyári meseévben egy mannheimi publikáció tanúsította a morzsás (15 BE) kezelést két nap alatt: "A szénhidrátnapokat alkalmazó beavatkozás biztonságos és hatékony kezelési módszer az inzulinrezisztencia szempontjából. Ez a hatás négy hét után is kimutatható." 1

Althaus három, „szénhidrátos étrenddel” járó „megkönnyebbülési napot” javasol a nőnek a fárasztó („ma ésszerűtlen”) helyett. Nagy sikerrel:

A beteg vércukorszintje a diéta kezdete előtti napon 309 mg/dl (éhgyomorra), 406 mg/dl (ebéd után), 303 mg/dl (16 óra) és 221 mg/dl (22 óra). Az inzulin adagja 30 NE bazális inzulin, plusz 58 NE, 38 NE és 28 NE étkezési inzulin.
1. diéta: a vércukorszint csökkenése 254 mg/dl-ről (éhgyomorra) 117 mg/dl-re (délben), 85 mg/dl-re (16 óra) és 110 mg/dl-re (10 óra). Az étkezés ideje alatt az inzulin 52, 18 és 6 NE-re csökkent.

A második szénhidrátnapon a beteg délben hipoglikémiás lett a csökkent inzulinadag ellenére. A javított inzulinérzékenység hetekkel az étrendi beavatkozás után is fennmarad.

A szénhidrátmenünek a lehető legváltozatosabbnak kell lennie kenyérrel, tésztával, rizzsel, burgonyával, zöldségekkel és gyümölcsökkel, a zsír- és fehérjetartalom elkerülése mellett. Az Althaus étkezésenként 2-4 KE-t javasol, és a legfeljebb három napos kezdő szakasz után rendszeres enyhítési napokat hetente egyszer vagy kétszer fenntartó terápiaként. Althaus és munkatársai szerint az érintettek 70% -a jelentős mértékben részesül a "megkönnyebbülés napjaiban", valószínűleg megismétlődés esetén, ha ez nem először működik.

Az inzulinrezisztencia áttörése mellett a cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadó a következõ pozitív hatásokat látja: az inzulin és más antidiabetikus gyógyszerek megtakarítása; a súly, a vérnyomás és a koleszterinszint csökkentése; a betegek motiváló tapasztalata, amikor hosszú és sikertelen erőfeszítések után végül javul a cukorszintjük.

Eddig olyan szép. Szénhidrátnapok az inzulinrezisztencia megtörésére? Mit gondolsz?

"Nem mi, de mennyi a meghatározó"

A hozzászóló kollégák többek között származnak. következő megjegyzések:

biokémiai hipotézis: alacsonyabb vércukorszintek és jobb inzulinérzékenység az alacsonyabb zab glikémiás indexnek és a zabrost béta-glükán kedvező emésztő hatásának köszönhetően;
"Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendként" (VLCD) működik, de nem a szénhidrátokra való összpontosítás miatt, hanem a napi kb. 800 kcal-ra eső kalória-korlátozás miatt: ennek következtében májzsír csökken, megújult az inzulinérzékenység és normalizálódik a cukormérleg; A 2. patkánymodellben most tisztázott hatásmechanizmus .

A zabnak minden bizonnyal megvannak az előnyei, de ami meghatározó - amint az a bemutatott esettanulmányból is kiderül - a kalóriacsökkentés. Lehet, hogy az egész "szénhidrátmentesítési napként" történő becsomagolása jogos, de sajnos ez is valamilyen módon félrevezető és hamis következtetéseket válthat ki a beavatatlanok körében. Itt összhangban vagyunk több kommentátor tenorjával.

Amivel nem foglalkoznak konkrétan és nem is bizonyítják a fent említett Mannheim-tanulmány: Mi a helyzet a hosszú távú sikerrel? Ha a rendszeres gyors- vagy szénhidrátnapdal "fenntartó terápiaként" működik, tartósan módosított táplálkozási és életmódbeli változások nélkül is?

Az "egyszer cukorbetegség - mindig cukorbetegség" - már nem érvényes hit a 2-es típusban

Kétségeink vannak ott. Négy hét nem hosszú, négy év más szám lenne. Ez vonatkozik a cukorbetegség remissziójára az intenzív súlycsökkentés révén is, amint azt a második cikk kommentátorai javasolják. Prof. Stephan Martin diabetológus, a düsseldorfi Nyugatnémet Diabetes és Egészségügyi Központ egy olyan munkáját dicséri, amelyet a Lancet nemrégiben publikált "a Nobel-díj gyanúsítottjaként".

Nem a látványos hírek miatt, hanem a British Medical Journal korábban elterjedt híréből fakadó óriási előnyök miatt: A 2-es típusú cukorbetegség gyógyítható - és praktikus célpont az alapellátás számára!

"Ha egyszer cukorbetegség - mindig cukorbetegség": Ez a meggyőződés már nem vonatkozik a túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegekre, akik a diabéteszes betegek populációjának 90% -át teszik ki.

Brit tanulmány a fogyásról és a cukorbetegség remissziójáról a háziorvosi gyakorlatban

A brit tanulmány 49 háziorvosi praxist és több mint 300 túlsúlyos, átlagosan három éves 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embert vett be, akik még nem kaptak inzulint. Az intervenciós intézkedés összehasonlítva egy iránymutatáson alapuló "legjobb gyakorlat" terápiával

az antidiabetikus és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek abbahagyása;
tápszeres étrend teljes étkezést helyettesítő (kevesebb, mint 900 kcal/nap) 3-5 hónapig;
a szilárd étrend fokozatos visszaállítása 2-8 hét alatt, és
strukturált ellátás a fogyás hosszú távú fenntartására.

A cél a 15 kg súlycsökkenés és a cukorbetegség remissziója volt, amelyet HbA1c-ként definiáltak, 6,5% alatt, antidiabetikus gyógyszeres terápia nélkül. Az eredmények egy év után:

átlagosan 10 kg súlycsökkenés az intervenciós csoportban szemben 1 kg a kontrollcsoportban;
15 kg súlycsökkenés 36 résztvevőnél (24%) az intervenciós csoportban, szemben a 0 csoporttal a kontrollcsoportban;
46% cukorbetegség remisszió az intervenciós csoportban, szemben a kontroll csoport 4% -ával;
Súlyfüggő remisszió gyakorisága: 86% legalább 15 kg súlycsökkenés esetén, 57% 10-15 kg esetén, 34% 5-10 kg esetén, 7% 0-5 kg esetén, 0% súlygyarapodás esetén.

Martin egy igazán boldog üzenetben foglalja össze a tanulmány eredményeit a cukorbetegek számára: "Az érintettek számára van egy út az egészséghez!"

Hogyan juthatunk el az üdvösség ezen üzenetéhez az ellátórendszerünkbe?

De hogyan valósíthatjuk meg az üdvösségnek ezt az orvosi üzenetét az ellátási rendszerünkben? Martin az orvosok, a cukorbetegséggel foglalkozó szakmák és a dietetikusok újragondolását szorgalmazza, hogy a helyettesítő étkezés használata legyen a kezdeti "siker kulcsa". Távorvosi megközelítéssel is foglalkozik saját projektjével, a Német Telemedicina és Egészségfejlesztési Intézettel együttműködve 4 .

A diabetológus szintén nem tartja vissza egészségpolitikai véleményét: "Másrészt az orvosi oldalon, de az egészségpolitikában is részt kell venniük abban a mentalitásban, hogy mindenki elpusztíthatja testét, mert ha ez valamikor már nem működik, a szolidaritási rendszer már finanszírozza a megfelelő drogokat. "

Tiszta él. Legalább ennyire izgalmas nyilatkozat hangzik el a cikk kommentátorától. Michael Odinius háziorvos konzervatív elhízás-terápiával foglalkozik, amelynek megalapozását véleménye szerint egészségbiztosítási ellátásként szándékosan akadályozza. A táplálkozási orvoslás fő gyakorlatában Odinius "Barsbütteler Model" -jével (PDF-Link) megmutatja, hogyan lehet ezt megtenni - nagy és dokumentált sikerrel, nemcsak orvosilag, hanem gazdaságilag is.

Odinius KV Schleswig-Holstein csendjére panaszkodik "ennek a rendkívüli ellátási lehetőségnek a tudása ellenére". Spekulációja: "Az az ötlet, hogy a beteg már nem illeszkedik be a DMP-be, már nem krónikus, kevesebb gyógyszerre vagy több inzulinra van szüksége, nem kell rendszeresen ellátogatnia a praxisra, sokak számára tövisként is szolgál. az elhízott beteg nem a probléma, sokkal inkább a megoldás, kétségek merülhetnek fel abban, hogy az elhízás problémájának megoldása komolyan szándékozik-e lenni. "

A témával kapcsolatos legfrissebb szakértői cikkeket minden héten elolvashatja a esanum Diabetes Blogban.