Jó zsírok, rossz zsírok - minél alacsonyabb a koleszterinszint, annál jobb a rbb
Jó zsírok, rossz zsírok - koleszterin: minél alacsonyabb, annál jobb?
Koleszterin - szükségünk van rá a sejtekhez, másrészt növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Néhány orvos ezért koleszterinszint-csökkentő sztatinokat ír elő. Sok beteg azonban fél a mellékhatásoktól, vagy kételkedik abban, hogy valóban szükségük van a gyógyszerre. Létezik még "jó" és "rossz" koleszterin? És mit tehetnek a drogok? rbb Praxis elmagyarázza.
- Szólj hozzá
- megosztani Facebookon
- ossza meg a twitteren
- ossza meg a WhatsApp-on
- megosztás e-mailben
- Oldal nyomtatása
- kedvenc
A koleszterin önmagában nem rossz dolog. Sőt, létfontosságú például a sejtmembránok stabilan tartása a testben. Kiindulási anyagként szolgál epesavak és fontos szteroid hormonok, például tesztoszteron és kortizol előállításához is. A test maga állítja elő a koleszterin nagy részét - és kifinomult érzékelői vannak, amelyek regisztrálják, ha elegendő koleszterin termelődik.
szakértő a közreműködésben
Prof. Andreas Pfeiffer
Potsdam-Rehbrücke, a Német Emberi Táplálkozástudományi Intézet (DIfE) Klinikai Táplálkozási Osztályának vezetője és a Charité Benjamin Franklin Campus Endokrinológiai, Cukorbetegség és Táplálkozási Orvostudományi Osztályának igazgatója.
Az olyan nyugati iparosodott országokban, mint Németország, sok embernek még mindig magas a koleszterinszintje. "Ez elsősorban annak köszönhető, hogy túl sok telített zsírsavat fogyasztanak ételeikkel, mert ezek növelik a vér koleszterinszintjét" - mondja Andreas Pfeiffer professzor, a Potsdam-Rehbrücke német táplálkozási kutatóintézet klinikai táplálkozási osztályának vezetője és a Endokrinológiai, Cukorbetegség és Táplálkozási Orvostudományi Osztály a Charité Benjamin Franklin campusán.
A "jó" koleszterinnek vannak hátrányai is
A telített zsírok mind az LDL, mind a HDL szintjét növelik. Ezt a két molekulát sokan "rossz" és "jó" koleszterinként ismerik. De a tudósok ezt most differenciáltabban látják - legalábbis ami a "jó" HDL-t illeti. A HDL, az LDL-hez hasonlóan, úgynevezett lipoprotein. Ezek olyan fehérje- és zsírvegyületek, amelyek a koleszterint a véráramon keresztül szállítják.
Sokáig azt gondolták, hogy a magas HDL-érték megvédhet a szívrohamoktól és agyvérzésektől. De a tanulmányok ezt egyre inkább megkérdőjelezik. "A HDL-érték genetikailag erősen meghatározott, és nem tűnik úgy, hogy a magas HDL-nek védő hatása lenne" - mondja Pfeiffer. A HDL a koleszterin mellett sok zsírt is megköt, amelyek funkcióit a kutatók még nem értik teljesen.
információk a neten
dge.de - Német Táplálkozási Társaság: Iránymutatás a zsírbevitelről
leitlinien.dgk.org - A német kardiológiai társaság statinterápiájáról szóló állásfoglalás
lipid-liga.de - Betegek útmutatója a zsíranyagcsere rendellenességeihez a Lipid Ligában
A túl sok LDL a vérben továbbra is kockázatos
Más a helyzet az LDL-koleszterin esetében: Ha túl sok van belőle a vérben, a koleszterin felhalmozódhat az erek belső falain. Ez különösen könnyű, ha már károsodtak, például magas vérnyomás vagy dohányzás miatt. Az egyre több koleszterin felhalmozódása plakkokat hoz létre az érfalakon, és más sejtek, például gyulladásos sejtek is érintettek. Ez a "kalcium" összehúzza az ereket, és például angina pectorishoz, azaz mellkasi szorításhoz vezethet. Ha a plakkok elszakadnak, a vérlemezkék másodpercek alatt megkötődnek, és teljesen elzárhatják az eret. Ennek eredménye lehet szívroham vagy stroke.
Az LDL rossz hírnevét számos tanulmány megerősítette. "Kristálytisztán bebizonyosodott, hogy a magas LDL a szívroham és a stroke kockázati tényezője" - mondja Pfeiffer. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy azoknál az embereknél, akiknek genetikailag alacsony a vérükben az LDL szintje, lényegesen ritkábban fordulnak elő szívrohamok.
Az orvos szerint az átlagos európaiak LDL-értéke körülbelül 120 milligramm per deciliter (mg/dl) a vérben. Farmakológiai vizsgálatokban az LDL koncentráció 40 mg/dl körüli csökkenése öt év alatt 20 százalékkal csökkentette a szívroham arányát.
Mikor kell csökkenteni az LDL értéket?
A gyógyszerek egy csoportja különösen hatékony az LDL-koleszterinszint csökkentésében: a sztatinok. Az, hogy a saját LDL-koleszterinszintjét csökkenteni kell-e ezeknél a gyógyszereknél, az egyéni kockázattól függ. Elvileg minél több a szív- és érrendszeri betegség kockázati tényezője, annál alacsonyabbnak kell lennie az LDL-értéknek. A kockázati tényezők közé tartozik az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, a dohányzás és a szívinfarktus vagy a stroke családi kórtörténetében szerepel.
Segítség a meszesedések ellen
A jelenlegi irányelv szerint mindenkinek, akinek magas vagy nagyon nagy a kockázata, statinra van szüksége. Így egy új esemény valószínűsége jelentősen csökkenthető. De azok számára is előírható sztatinok, akiknek még nem volt szívrohama, nevezetesen akkor, amikor az orvos a kockázatot megnövekedettnek minősíti: "Ha magas a koleszterinszinted és már arterioszklerózisban szenvedsz, a tanulmányok kimutatták, hogy előnyös a koleszterinszint csökkentése a sztatinokkal" - mondja Prof. Andreas Pfeiffer.
A sztatinok ugyanis a koleszterinszint csökkentése mellett stabilizálják az erekben már kialakult plakkokat is, és megakadályozzák, hogy azok felszakadjanak. Pfeiffer ezért rendszeresen végzi a nyaki artériák ultrahangját páciensein. Ott láthatja, hogy van-e már valaki arteriosclerosisban - vagyis "meszesedett" erekben. Ha igen, Pfeiffer javasolja annak tisztázását, hogy a koszorúerek már érintettek-e, és fennáll-e a szívroham veszélye. Az egyéni kockázattól függően sztatinokat is előír. "Sokan azonban nem szedik, vagy nem rendszeresen szedik" - mondta Pfeiffer. Ennek egyik oka a mellékhatásoktól való félelem.
háttér
Statinok és barna zsírszövet
Egy tanulmányban svájci kutatók összefüggést találtak a sztatinok használata és az úgynevezett barna zsírszövet csökkenése között. Ez a barna zsírszövet képes a zsírsavak oxidációjával hőt termelni. Segít az állatoknak abban, hogy a hibernálás során zsírtartalmukat melegséggé alakítsák, hogy ne fagyjanak meg halálosan. Emberben főleg csecsemőkorban van jelen. "Ellenfele" úgymond a fehér zsírszövet. Míg itt tárolják az energiát, ami a testen lévő zsírlerakódásokhoz is vezet, az energia a barna zsírszövetben elégetik és úgymond hővé alakul.
Csak bizonyos mértékben lehet a fehér "depózsírt" később barna zsírrá alakítani. Nyilvánvalóan a test egy anyagcsere-utat használ, amely szintén fontos a sztatinok működéséhez. A sztatinok tehát megakadályozhatják a fehér barna zsírgá történő átalakulását. A kutatók bizonyítékot találtak arra is, hogy a sztatinok csökkentik a barna zsír aktivitását is. A gyógyszerek ezen negatív hatásait először további vizsgálatokban kell megerősíteni.
Emellett a tanulmány vezetője, Christian Wolfrum szerint "meg kell vetni azt az egyensúlyt is, hogy a sztatinok hihetetlenül fontosak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében. Ezek a gyógyszerek sok millió ember életét mentik meg világszerte, és jó okokból írják fel őket".
Az egészséges táplálkozás
Mennyire egészséges a hal? - Hozd a kövér halat!
Sokaknak pénteken szolgálják fel a halat - hagyományként. És egészséges, nemcsak azért, mert a halzsírok felülmúlják a húsból származóakat. Bebizonyosodott, hogy mi van a vízlakókban, segíti a szívet, a keringést és az agyat. A hal egyes összetevőit nehéz pótolni. Mik ezek, mire jók számunkra és mi a fontos a vízi állatok kiválasztásakor - ad információt az rbb Praxis.
A sztatinok mellékhatásai
A sztatinok fej- és hasfájást okozhatnak. A legfontosabb mellékhatás azonban a sztatin myopathia: izomfájdalom, izomgyengeség és az izomenzimek növekedése a vérben. Ezután a kezelést szüneteltetni kell, amíg az értékek normalizálódnak. A rabdomiolízis rettegett súlyos formája azonban nagyon ritkán fordul elő - mondja Pfeiffer. És a sztatin terápia alatt fokozott a cukorbetegség kockázata is, de ez is nagyon alacsony a tanulmányokban.
Alacsonyabb koleszterinszint gyógyszer nélkül
Az életmód a saját koleszterinszintjét is csökkentheti, még ha csak körülbelül 15 százalékkal is, ahogy Pfeiffer mondja. Ezek azonban meghatározóak lehetnek, különösen, ha még nem alakult ki érelmeszesedés.
Az elhízás, a dohányzás és a túl kevés testmozgás az egészségtelen étrend mellett a csavarok, amelyek elfordíthatók. Tehát cserélje ki a telített zsírsavakat többszörösen telítetlenekre, például a repceolajban, a lenmagolajban és az olívaolajban, de a dióban is.
A rost megköti a koleszterint és megakadályozza annak átjutását a vérbe. A hüvelyesek gyakrabban történő emelése és a lehető legtöbb nyers zöldség elfogyasztása elősegítheti a koleszterinszint csökkentését. Sok esetben azonban, ha az LDL értéke nagyon magas és vannak kockázati tényezők, ez nem elég, ezért további gyógyszerekre van szükség.
Florian Schumann közreműködése
2019. február 26-án
további megjegyzések
Interjú | Vérnyomáscsökkentők - magas vérnyomás? Elsüllyedt!
Németországban minden harmadik felnőttnél magas a vérnyomás. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a megoldás? rbb Praxis együtt dolgozott Prof. Dr. Trenkwalder a helyes gyógyszeres kezelésről, a valzartán-botrányról és a lassítás fontosságáról beszélt.