Jobb kamrai hipertrófia - fókusz EKG

A jobb kamrai hipertrófia a jobb kamra állandó nyomásának és/vagy térfogatának megterhelésének eredménye. A jobb kamra elektromos aktivitása kevésbé látható az EKG-n, mint az alacsonyabb izomtömeg miatt. A jobb kamrai hipertrófia jelei ezért finomabbak, mint a bal kamrai hipertrófia tünetei (érzékenységük alacsony). Jelentős jobb kamrai hipertrófiának kell jelen lennie ahhoz, hogy EKG segítségével diagnosztizálható legyen. Ez gyakrabban fordul elő veleszületett vitia esetén.

A jobb kamrai hipertrófiában bekövetkező EKG-változások genezise hasonló a bal kamrai hipertrófiához. Az R-amplitúdót, a QRS komplexet és a repolarizációt érintő változások a jobb precordiálison találhatók (V1-V3).

A jobb kamrai hipertrófia általánosan használt QRS-kritériumai a következők:

  • vékony, nagy R V1-ben (> 6 mm),
  • az R/S arány> 1,0,
  • pozitív Sokolow-Lyon index (RV1 + SV5/6> 10,5 mm) és
  • a szív tengelyének jobb eltérése.

Azok a paraméterek, amelyek szintén hipertrófiát képviselnek, de alacsonyabb érzékenységűek, mint az említett QRS-kritériumok, a következők:

  • RSR konfiguráció V1-ben (hasonló a hiányos jobb-comb blokkhoz), QRS időtartama> 120 ms,
  • negatív T hullámok a V1 - V3 és
  • és a P amplitúdó II-ben> 2,5 mm.

A jobb oldali kötegág blokkjára emlékeztető minta többet mond egyért krónikus volumen stressz. A jobb jobb-precordiális R-amplitúdók inkább egyért beszélnek krónikus nyomásterhelés.

fókusz

Ábra: páciens Eisenmenger szindróma a tartósan nyitott ductus arteriosus Botalli (csak felnőttkorban diagnosztizálják). Az egyik megtalálható előzetesen túlzott R amplitúdó, a A QRS komplexum kiszélesítése további hasítással és a T-hullám negativitás. A P hullám amplitúdója a II. Vezetékben kb. 5 mm (kb. 0,5 mV, általában 2,5 mm/mV). Törvénytől való eltérés a szív tengelye.

Az EKG kritériumok diagnosztikai értéke jobb kamrai hipertrófiában

A jobb kamrai hipertrófia diagnosztizálásának kritériumai diagnosztikai érzékenysége és specifitása viszonylag alacsony. A legnagyobb érzékenység a veleszületett szívhibák, közepes érzékenység a megszerzett vitia és a legkisebb érzékenység krónikus tüdőbetegségek esetén. A diagnózis ezért csak az alapbetegség ismeretében lehetséges.