Jóindulatú daganatok adenomák
| Patológia és szövettan |
| A jóindulatú daganatok magányos daganatok, kapszulával. Follikuláris, trabekuláris vagy tubuláris szerkezettel rendelkeznek. A szövettani felépítés szerint különböző alcsoportokra vannak felosztva: trabekuláris (embrionális), tubuláris, mikrofollikuláris (magzati), normofollikuláris (egyszerű) és makrofollikuláris (kolloid). Az adenoma két típusát különböztetik meg, nevezetesen az oncocita (eozinofil) adenomát és a könnyűsejtes adenomát, speciális sejtformájuk alapján. A hormonaktív adenomák toxikus adenómák. Ritka típus az úgynevezett parafollicularis adenoma vagy C-sejtes adenoma.  |
A follikuláris adenoma jóindulatú hámdaganat. A növekedési minták és sejtek hasonlítanak az embrió vagy érett pajzsmirigy parenchymához. Az adenoma általában magányos kerek vagy ovális, jól beágyazott, szilárd állagú csomó.
A következő szerkezeti variánsokat különböztetjük meg a daganatszövet érettségi foka szerint: trabekuláris, tubuláris, mikro-, normo- és makrofollikuláris adenomák. A trabecularis adenoma (embrionális) epitheliális sejtzsinórokból áll, amelyeket keskeny, kapillárisban gazdag stroma választ el egymástól. A tubuláris adenoma a follikuláris adenoma ritka változata, amelynek trabeculái lumen képződésével alakulnak át tubulusokká.
A mikrofollikuláris adenomákban a tüszősejtek érettek. A köbös hám kis tüszőket képez, amelyek kolloidokat tartalmazhatnak. A normofollicularis adenoma szerkezetileg hasonló az érett pajzsmirigyszövethez. A makrofollikuláris adenomát a túlzott kolloidképződés jellemzi a tüszők kitágulásával és a follikuláris hám ellaposodásával.
A legtöbb pajzsmirigy-adenoma endokrin rendellenességben szenved, és a radioaktív jód beadása után "hideg csomóként" jelenik meg. Az endokrin aktív adenomák (= autonóm adenomák = toxikus adenomák) klinikailag "forró csomók" -ként jelennek meg, és amint már leírták, hyperthyreosisot okozhatnak.
A makrofollikuláris adenoma citológiai diagnózisa még tapasztalt citológus számára is nehéz, de nem lehetetlen.
A közhiedelemmel ellentétben, hogy nem lehetséges vagyis egy között follikuláris adenoma és egy follikuláris carcinoma hogy "a follikuláris adenoma citológiai diagnózisa nem létezik" (M. Droese, "Aspirationscytologie der Thyroid", 110. o., Schattauer Verlag, 1979), azon a véleményen vagyunk, hogy ez a Azok az esetek, amelyek citológiailag mégis lehetségesek.
Számos tanulmány azt mutatja, hogy amikor a pajzsmirigydaganatokat párhuzamosan, külön-külön és egymástól függetlenül diagnosztizálják a szövettan és a citológia segítségével, különösen gyors metszetvizsgálatok esetén, akkor a diagnózis citológiailag pl. Bizonyos esetekben nagyobb megbízhatósággal lehetett elkészíteni, mint a gyorsmetszettel és az azt követő szövettanokkal (1, 2, 3, 4, 5). Lásd még az 1. ábrát.
Toxikus adenoma
Az adenoma ezen formájában a Pappenheim színű sejtek citoplazmája világos vagy nem túl könnyű.
Toxikus adenoma
A toxikus adenomák gyakran tartalmaznak erősen eozinofil granulált sejteket, follikuláris sejtcsoportokat vagy follikulárisan tárolt sejteket (lásd hyperthyreosis).
Ezután műtéti eltávolítást és szövettani vizsgálatot kell végezni.
Ezt a jelölést használják Nem invazív pajzsmirigy daganatokat alkalmaznak, amelyek szokatlan szövettani és/vagy citológiai differenciálódást mutatnak, és ezért nem lehet biztosan hozzárendelni az adenoma egyik ismert formájához. Különösen szokatlan sejtdússág, szokatlan magpolimorfizmus vagy feltűnően sok mitózis esetén szövettanilag körültekintően kell kutatni egy kapszula áttörést vagy érinváziót a túlnyomórészt kapszulázott follikuláris karcinóma kizárása érdekében.
Az atipikus adenoma sejtjei közepes méretűek és follikuláris csoportokat alkotnak. Jelentős anisokaryosis és nukleáris hyperchromasia van. A kromatinszerkezet szabályos, az atommagok ritkán vannak egymással, és a magtárolás is szabályos. Ezen kritériumok alapján meg lehet különböztetni az atipikus adenomákat és az erősen differenciált follikuláris karcinómákat. A szakaszban az atipikus adenoma és az erősen differenciált follikuláris carcinoma sejtjei alig mutatnak megkülönböztető tulajdonságokat. A rosszindulatú daganatot csak a kapszula beszivárgásának, a kapszula áttörésének vagy az érrendszeri sérüléseknek a felismerésével lehet felismerni.