Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás - Metex Pen
A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás - röviden JIA - a gyermekek és serdülők krónikus gyulladásos ízületi betegségei (ízületi gyulladás) gyűjtőfogalma. A JIA a gyermekek leggyakoribb reumatikus betegsége, és jelentősen eltér a felnőttek reumatikus betegségeitől. Körülbelül 15 000, 16 éves korig tartó fiatal szenved Németországban, és évente körülbelül 750–1000 gyermek fejleszti. Számos olyan megnyilvánulás létezik, amelyek különböznek az érintett ízületek számától és mintázatától.
Ha az érintett gyermeknek ízületi gyulladása van pikkelysömörrel együtt, vagy ha egy első fokú rokonnak pikkelysömör van, akkor ezt a formát pikkelysömör arthritisnek nevezik. A betegek kb felében az ízületi gyulladás jelenik meg először, a másik felében először a pikkelysömör. Az endezitiszhez társuló ízületi gyulladás az inak, valamint az ízületek gyulladása esetén (latin enthesitis). Általában iskolás korban kezdődik, és elsősorban fiúknál fordul elő. A JIA rendszerszintű formája alapvetően különbözik a JIA többi formájától. Általában a kisgyermekkel kezdődik. Ismétlődő lázrohamok, jellemzően napi 1-2 lázcsúccsal, kísérik az ízületi érintettséget. Gyakran társul a máj és a lép duzzanatával, valamint a bőr gyulladásával is. Szervi érintettség léphet fel. Egyes JIA-ban szenvedő betegeknél a szem gyulladása alakul ki (lásd fent, oligoarthritis). Általában fokozatosan fordul elő, és olyan tünetek révén nyilvánulhat meg, mint a fájdalom, a fényérzékenység és a vörös szem.
Milyen okai és kockázatai vannak a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kialakulásának?
A fiatalkori ízületi gyulladás oka nagyrészt ismeretlen. Úgy tűnik, hogy az örökletes tényezők szerepet játszanak. Az biztos, hogy autoimmun betegségről van szó, vagyis az immunrendszer téves irányítású reakciójáról. Ennek a védelmi apparátusnak a feladata a veszélyes kórokozók, idegen anyagok és szennyező anyagok felismerése és szándékos megsemmisítése. A szervezet saját anyagait és a környező szöveteket általában az immunrendszer sejtjei ismerik fel és tolerálják. Ha azonban a sejt-sejt kommunikáció zavart, akkor az immunrendszer romboló tevékenységét kibontja a test saját szövetével szemben, ami gyulladásos reakcióhoz vezet.
Milyen szerepet játszik az életmód a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban?
A Német Gyermek- és Serdülő Reumatológiai Társaság kiegyensúlyozott étrendet javasol, elegendő energiaforrással, vitaminokkal, rostokkal és nyomelemekkel. Az egyoldalú diétát mindenképpen kerülni kell. A gyermekek és serdülők többsége az ajánlottnál több húst és kolbászt, valamint kevesebb gyümölcsöt és zöldséget eszik. Mindenesetre biztosítani kell az életkornak megfelelő kalciumbevitelt.
Jelentős fogyás lehet. A szülőknek arra is ügyelniük kell, hogy a gyermek ne fogyjon túl sokat.
A serdülő betegeket nem szabad megterhelni, a családnak meg kell próbálnia minél normálisabban folytatni az életet.
Hogyan történik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás diagnosztizálása?
A diagnózis felállításához az orvos megkérdezi a jelenlegi tünetek típusát, kezdetét és lefolyását. Fontosak a kiváltó eseményekre és a gyulladásos reumatikus betegségek egyéb eseteire való hivatkozások a család történetében.
Minden fájdalmas ízületet figyelembe vesznek az alapos fizikai vizsgálat során. Az orvos a bőrelváltozásokra és a szem bevonására is figyel. A fizikai vizsgálat mellett a laboratóriumi vérvizsgálatok és a képalkotó eljárások (pl. Röntgen- és ultrahangvizsgálatok) fontos diagnosztikai szerepet játszanak.
A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei a korai stádiumban hasonlóak a többi reumatikus betegséghez. A gyermekreumatológus szakember a diagnózis felállításának sajátosságaira szakosodott, és hatékony és tolerálható terápiát kezdeményezhet és figyelemmel kísérhet.
Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kezelése általában nem szterodiális gyulladáscsökkentőkkel kezdődik - röviden NSAID-okkal (például a diklofenak hatóanyaggal). Az NSAID-k segítenek az ízületi fájdalmak, duzzanatok és láz ellen. Gyorsan működnek, általában órák vagy napok alatt javulnak. Ez a terápia gyakran elegendő az enyhe progresszióhoz.
Ha azonban a betegség krónikusan előrehalad, úgynevezett alapvető terápiás szerekre is szükség van. Beavatkoznak a rosszul működő immunrendszer szabályozására, és gyengíthetik és megakadályozhatják a betegség további előrehaladását.
Az alapvető terápiák közé tartozik B. a metotrexát, leflunomid, szulfaszalazin, azatioprin és maláriaellenes hatóanyagok. A metotrexátot jelenleg a JIA aranystandardnak tartja.
A biológiai gyógyszerek súlyos betegeknél alkalmazhatók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a szervezet saját hírvivő anyagai ellen irányulnak, amelyek fontos szerepet játszanak a reumás betegség kialakulásában és fenntartásában.
A kortikoszteroidok (a szervezet saját kortizonjából származó hatóanyagok, például prednizolon) további gyógyászati oszlopnak bizonyultak. Erős gyulladáscsökkentő hatással bírnak, vagy tabletta formájában, vagy közvetlenül a gyulladt ízületbe injektálva. Ezeknek az anyagoknak nagyon gyors fájdalomcsillapító és rövid távú gyulladáscsökkentő hatása van. Ezek azonban nem befolyásolják a betegség tényleges lefolyását. A legtöbb beteg kortikoszteroidokat alkalmaz, amíg a gyulladás és a fájdalom egyértelműen nem csillapodik. Ezután a dózist gyakran csökkentik, vagy a készítmény teljesen elkeskenyedik.
A gyógyszeres kezelés mellett rendelkezésre állnak a nem gyógyszeres kezelési formák is. Az előtérben fizioterápiás gyakorlatok, gyógytornák, betegképzés és segédeszközök, mint pl B. Betétek.
A fizioterápia a mozgáskorlátozások, az ízületek merevségének és az elmozdulások megelőzésére szolgál, valamint a kitérő mozgások és a kedvezőtlen mozgásminták elkerülésére. Ha már történtek ilyen jellegű változások, megpróbálja azokat kijavítani a normál körülmények helyreállítása céljából.