Kábítószer-kezelés Abbvie Acne Inversa
Az OA Dr. együttműködésével készült Rainer Hügel, a bőrgyógyász szakorvosa
Elsősorban a helyi (vagy külső terápia - "kenőcs kezelés") és a szisztémás terápia kiváló. Ez utóbbi azt jelenti, hogy az érintettek tablettákat szednek vagy injekciókat kapnak. Ha csak egyetlen csomó van mély sipoly és heg nélkül, elegendő lehet az antibiotikus kenőcsök vagy testápolók (például klindamicin) használata. Az akne inversa (vagy hidradenitis suppurativa) szisztémás kezelésére a következő különböző, néha kombinált terápiás formák állnak rendelkezésre:
Antibiotikumok
Az antibiotikumokat az Acne inverzában nemcsak antibakteriális hatásuk miatt használják, hanem gyulladáscsökkentő összetevőik miatt is. A választás eszköze itt ún Tetraciklinek (Doxiciklin és minociklin) és kombinált formában antibiotikumok Klindamicin és rifampicin. Dapsone Alkalmanként gyulladáscsökkentőként alkalmazzák a bőrgyógyászatban, és hatásosnak bizonyultak a pattanások fordított kezelésében is.
Különösen ügyelni kell a tetraciklin csoport antibiotikumokkal történő kezelésére napozáskor. Mivel a bőrön akut gyulladásos reakciók fordulhatnak elő UV sugárzással kombinálva, a terápia során kerülni kell a közvetlen napfényt, és ennek megfelelően magas fényvédő faktort kell alkalmazni. Az összes antibiotikum alkalmazásakor megfelelő vérvizsgálatokat kell végezni a mellékhatások időben történő felismerése érdekében.
Retinoidok
A retinoidok az A-vitamin származékai, amelyeket belső kezelésként alkalmaznak és terápiás lehetőséget jelentenek. Úgy működnek, hogy lassítják a megnövekedett sejtnövekedést és a gyulladásos választ. Mivel terhesség alatt történő szedése súlyos magzati károsodáshoz vezethet, a fogamzóképes nők csak kivételes esetekben szedhetik a gyógyszert. Ezekben az esetekben teljesen biztonságos fogamzásgátlás szükséges. A leggyakoribb mellékhatások a következők: a bőr, az ajkak és a szem szárazsága, valamint a vér lipidszintjének emelkedése - itt megfelelő vérvizsgálatokat is el kell végezni.
Hormonok
Ismeretes, hogy a férfi nemi hormon tesztoszteron szintje negatívan befolyásolhatja a pattanások fordulatát. Úgynevezett Antiandrogének többé-kevésbé konkrétan megszünteti a tesztoszteron hatását. Ezeknek a gyógyszereknek azonban csak akkor van értelme, ha a terápia előtt a tesztoszteron szintje megemelkedik a vérben. Mindenesetre az e területre szakosodott orvosokat be kell vonni a hormonterápiák alkalmazásának eldöntésébe.
Biológia
Ma már tudjuk, hogy sok krónikus gyulladásos betegségben (pl. Krónikus gyulladásos bélbetegség, pikkelysömör, krónikus ízületi gyulladás) a TNF nevű fehérje (tumor nekrózis faktor) fontos szerepet játszik a gyulladásos folyamatban. A biológia olyan biotechnológiailag előállított gyógyszer, amely specifikusan megköti az immunrendszer hírvivő anyagait, például a TNF-alfát, és a fent említett betegségek kezelésére szolgál. Az inversa pattanások az új évezred elején használták először a biológiai anyagokat. Tanulmányok kimutatták, hogy a TNF-alfa hírvivő anyagot megkötő biológiai anyagok elnyomhatják a gyulladást és ezáltal javíthatják a tüneteket. 1 A biológiai anyagokat szubkután (a bőr alá) öninjekciózással vagy az orvos adja be
Vénába adott infúzió. A rendszeres orvosi ellenőrzés elengedhetetlen: egyrészt a mellékhatások előfordulásának megelőzése, másrészt egyéb szövődmények kizárása. A terápia megkezdése előtt ki kell zárni a létező fertőzéseket, például a tuberkulózist vagy a hepatitis B és C-t, mivel a kezelés befolyásolja az immunrendszert.
1 Kimball AB és mtsai. N Engl J Med. 2016. augusztus 4., 375 (5): 422-34.
Szeretné letölteni vagy kinyomtatni a "Gyógyszerterápia" témakört gyakorlati tájékoztatóként? Akkor kattintson ide: