Kalcium és D3-vitamin felírása
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 12/2013
- A gyógyszer felírhatósága.
Kérdések a gyakorlattól
csontritkulás
Az osteoporosis csontvázbetegség, csökkent csonttömeggel, a csontszövet mikroarchitektúrájának romlásával és a fokozott csonttörékenység kockázatával. Nemzetközileg validált osztályozási kritériumok nem léteznek, de van egy szakasza a WHO-nak (1. táblázat) [2]. Németországban az Osteologie DVO ernyőszervezet ajánlásai vannak ("Felnőttek csontritkulásának megelőzése, diagnosztikája és terápiája"); Az irányelvet felülvizsgálják, de érvényességét 2014. október 1-ig meghosszabbították [3].
1. táblázat: A WHO oszteoporózisának stádiumozása (2)
A kalcium nem mindig jó
De a gyógyszertárban is vannak olyan ügyfelek, akiknek vény nélkül nem írják fel a kalciumot/D3-vitamint, és az orvos javaslatára maguk sem vásárolják meg őket, hanem egyszerűen "csontokért" tesznek valamit, és kalciumot/D3-vitamint akarnak vásárolni. Annyi jót olvasott különösen a D3-vitaminnal kapcsolatban, és még többet szeretne megelőzni a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és még sok más betegség ellen. Végül is a németek D-vitamin-hiányos országban élnek, és a kalcium mindig jó - igaz?
Eddig azt feltételezték, hogy a kalcium bevételének pozitív hatásai vannak, és a dózisok széles tartományában nincsenek negatív hatások sem; sok beteg rendszeresen szedett kalciumot, anélkül is, hogy orvoshoz fordult volna. Most a Német Endokrinológiai Társaság (DGE) arra figyelmeztetett, hogy saját kezdeményezésére ne vegyen be kalciumot az ételek mellett. Ez csak néhány esetben ajánlott, például idősebb embereknél, akik nem kapnak elegendő kalciumot az étrendjükből [6].
Két nemrégiben publikált tanulmány akár 20% -kal magasabb kardiovaszkuláris halálozási kockázatot mutatott, ha a későbbi elemzések során napi 1000 mg vagy több kalciumot vettek be [7, 8]. Ezeknek a tanulmányoknak nem az volt a célja, hogy az 1000 mg-nál nagyobb kalcium-bevitel növeli-e a súlyos kardiovaszkuláris események kockázatát, de amíg nincsenek randomizált vizsgálatok erről a kérdésről, gondosan mérlegelni kell a kalcium-kiegészítést az öngyógyszer területén.
A D3-vitamin széles választéka
A D3-vitaminnal kapcsolatos helyzet még zavarba ejtő. Vannak arra utaló jelek, hogy az alacsony D3-vitamin-szint a csontritkuláson kívül más betegségekben is szerepet játszhat. De mi az alacsony D3-vitamin-szint? Németországban vannak határértékek, de nemzetközileg a határértékeket széles tartomány jellemzi. Általában azonban a 25-OH-D3-vitamin alsó küszöbértéke 10–12 ng/ml vagy 25–30 nmol/l (konverziós tényező: 2,496 ng/ml megfelel 1 nmol/l-nek). Ez a kezelésre szoruló hiányosságot jelenti Németországban a célérték pl. B. az irányadó oszteoporózis vagy a DGE (német Táplálkozási Társaság) 20 ng/ml (50 nmol/l-nek felel meg) [3, 10]. Osteoporosisban szenvedő és nagyon alacsony értékű betegek számára az irányelv napi 800–2000 NE-t javasol, egészséges idősek számára a DGE elegendőnek tűnik a napi 400 NE adagban. Általános egyetértés az, hogy a megfelelő D3-vitamin-ellátás csökkentheti az esések és törések gyakoriságát, különösen az idősebb betegeknél. A legfeljebb 4000 NE napi adagokat ártalmatlannak minősítik [9].
Különböző országok, különböző ajánlások
Más országokban eltérő elképzelések vannak: az Endokrin Társaság (USA) a 20 ng/ml alatti szérumkoncentrációt hiányosnak, a 21 és 29 ng/ml közötti értéket elégtelennek írja le. Az NIH (Nemzeti Egészségügyi Intézet, USA) viszont a 12 ng/ml alatti szérumkoncentrációkat hiányosnak, 12-20 ng/ml közötti értékeket nem megfelelőnek, a 20 ng/ml feletti értékeket megfelelőnek és 50 ng/ml (vagy 60 ng) felett kategorizálja./ml) túl magas. Más kutatók még 100 ng/ml értéket is kívánatosnak tartanak. Ennek megfelelően más dózisok is ajánlottak: 2010-ben az Amerikai Egyesült Államok Orvostudományi Intézete (IOM) 800 NE D-vitamin napi bevitelét javasolja 70 évnél idősebb embereknek korábbi 25-OH D-vitamin-mérés nélkül, a maximális napi dózis, amelyet még mindig ártalmatlannak minősítenek. 4000 NE van megadva [10].
A D3-vitamin laboratóriumi értékeinek értékelésekor fontos, hogy az egységek megegyezzenek. Ezenkívül a laboratóriumtól és az eljárástól függően óriási, akár 40% -os ingadozási tartományra lehet számítani - az a tény, hogy még a D3-vitamin meghatározása és így a terápia melletti vagy melletti döntés sem tűnik annyira megbízhatónak, mint gyakran látható [11]. Ezenkívül szezonális ingadozásokkal kell számolni: nyár közepén az értékek magasabbak lesznek, mint tél végén és kora tavasszal [12].
A szervezet az endogén módon szükséges UV-sugárzás révén a D3-vitamin 80–90% -át termeli. Így minden ember, aki nem kap elegendő UV-sugárzást, speciális kockázati csoport az alultápláltsághoz, pl. B. idős ágyhoz kötött, gyenge vagy mozgáskorlátozott emberek, idős emberek, akik ritkán vannak a napon, sötét bőrűek, valamint olyan emberek, akik arcukat és kezüket eltakarják a szabadban (pl. Fátyol). Még azok az emberek is kockáztatják, hogy elnyomják testük saját D3-vitamin-termelését - akik valóban kívánják - magas fényvédő tényezőket alkalmaznak. A szolárium itt nem segít: gyakran csak UV-A lámpákat telepítenek oda, a többi kockázatról nem is beszélve [1].
Mit kellene tennem? A D-vitamin bevitele a szokásos ételekkel történő diétán keresztül (gyermekeknél napi 1–2 µg, serdülőknél és felnőtteknél napi 2–4 µg) nem elegendő ahhoz, hogy az endogén szintézis hiányában a megfelelő bevitel célértékét elérje. elérni. Minden hiányzó dolgot D-vitamin készítmény bevitelével kell megtenni (a DGE napi 800 NE-t ad becslésként a megfelelő bevitelre a szervezet saját bevitele hiányában), vagy az endogén szintézis fokozásával napfény hatására [10]. Alapszabály, hogy tavasztól őszig napi 30 percig szabadban kell maradnia, fedetlen karokkal és arccal. Természetesen ez az időjárástól, a napszaktól, a bőr típusától és egyéb tényezőktől függ. Ez általában feltölti a szervezet D-vitamin készletét, amelyből a téli időszakban táplálkozik [1].
A nagy dózisú D3-vitamin vényköteles
A D3-vitamin vény nélkül kapható, legfeljebb 1000 NE napi adagig. A BfArM 2011-ben elutasította azt a kérelmet, hogy a vény nélküli napi adagot 2000 NE-re növeljék [13]. A gyógyszertáron kívül csak napi 400 NE adagot lehet értékesíteni - ezt a határértéket gyakran nem tartják be, különösen a multivitamin-készítményeknél (2. táblázat). Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek csak gyógyszertárban használhatók. Németországban számos vény nélkül kapható és gyógyszertárban kapható készítmény, valamint nagyobb dózisú vényköteles készítmény található a piacon (Vigantol Oil ®, Dekristol 20 000 ®). Különösen a Dekristol 20.000-et alkalmazzák kezdetben a súlyos D-vitamin-hiány orvoslására. Azonban csak "egyszeri használatra engedélyezett a D-vitamin-hiány állapotainak kezdeti kezelésében". A Dekristol 20 000 ® I.U.-val történő ezen túlmenően szükséges további kezelést az orvosnak egyedileg kell meghatároznia [14]. Eközben a Dekristol 20.000 ®-t hosszú távú kezelésre (hetente vagy hosszabb időközönként) is előírják, és ezzel fennáll a címkén kívüli használat kockázata (engedélyen kívüli használat); az első törvényben előírt egészségbiztosítási szövetségek már dokumentálják az igénylési igényeket [15]. Ezt azonban a gyógyszertár nem köteles ellenőrizni.
2. táblázat: A D3-vitamint tartalmazó gyógyszerek határértékei