Kallusz figyelemelterelés - kezelés, hatások és kockázatok
Ban,-ben Kallusz figyelemelterelés egy csontot átvágnak és hosszát egy beültetett rendszer segítségével megnövelik. Ez a terápia hasznos lehet például olyan végtagok klinikailag releváns mellékkülönbségei esetén, amelyek rossz rendellenességhez vezetnek. A fertőzés kockázata a teljesen beültetett rendszerek óta alig létezik.
Tartalomjegyzék
Mi a kallusz figyelemelterelés?
A kallusz elterelését is hívják Callotasis kijelölt. A kifejezés Distraction Osteogenesis. Az eljárás egy ortopédiai és maxillofacialis műtét kezelési eljárása, amely mesterségesen meghosszabbítja a csontvázat.
Az ortopéd sebész elvágja az érintett csontot. A csont két felét hagyományos külső rögzítés vagy intramedulláris köröm segítségével rögzítjük. Néhány hét alatt a levágott csont lassan széthúzódik az előre meghatározott növekedési tengely mentén. Az eljárás a kalluszról kapta a nevét. Ez egy friss csont, amely az eljárás során a növekedési tengelyen képződik. A meghosszabbított csont új helyzetben nő össze, amint a figyelemelterelés végleg leáll.
Funkció, hatás és célok
Hopkins és Penrose 1889-ben intraoperatív módon meghosszabbított egy csontot. Ezután az eljárás csontblokkok bevezetését jelentette. Körülbelül 20 évvel később Alessandro Codivilla tisztán műtéti technikát hajtott végre az alsó végtagok csontjainak meghosszabbítására. Az akkor alkalmazott sebészeti technikák egyértelmű szövődményszámmal társultak. A várakozásoknak megfelelően a gyógyulási szakaszban szövődmények fordultak elő. A leggyakoribb szövődmények a fertőzés.Ezek a fertőzések elsősorban a fixátor belépési pontját érintették. A műtét okozta fájdalom akkoriban nagy volt. Ugyanez vonatkozott az idegek és a környező lágy szövetek irritációjára is.
Sok esetben a csont végül nem volt elegendő meghosszabbítható. Az orosz ortopéd, Gawriil Abramowitsch Ilisarow először jelentős áttöréssel vette észre a csonthosszabbítást. Az általa alkalmazott módszer a csontbiológián alapult. Felismerte a csont körüli lágy szövetek regenerációs képességét bármilyen húzófeszültség alatt. Eljárásának alkalmazásához külső rögzítőt, más néven Ilizarov gyűrűs rögzítőt használt. Ilizarov technikájának köszönhetően a komplikációk előfordulása és súlyossága egyaránt csökkent.
A mai kallusz zavaró rendszerek továbbra is azon alapulnak, hogy a környező szövetek húzófeszültség alatt képesek regenerálódni. Most már teljesen beültethető rendszerek állnak rendelkezésre a kallus zavarására, amelyek szinte teljesen kiküszöbölik a fertőzések kockázatát. A figyelemelterelés fázisában nincs kapcsolat a rendszer, a bőr és a külvilág között. Ez azt jelenti, hogy csak maga a művelet hozható összefüggésbe a fertőzés kockázatával, amely elsősorban az intramedulláris köröm beültetésére összpontosít.
Az alkalmazott rendszerek olyan motorral vannak felszerelve, amely a megszakított csont napi elvonását körülbelül 1 milliméterrel lehetővé teszi a műtét után. Az energiaellátás mellett a rendszereket kívülről is irányítják. A beteg maga gondoskodhat a figyelemelterelésről, és lényegesen kevesebb stressznek van kitéve, mint 100 évvel ezelőtt. A fizioterápia már a figyelemelterelés alatt zajlik. Ez a fizioterápiás kíséret várhatóan gyorsabb kezelési eredményeket fog elérni.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Ilyen fertőzések azonban természetesen előfordulhatnak egyes esetekben, különösen az intramedulláris köröm im- és explantálása során. A műtétet egy ortopédiai központban kell elvégezni, ahol az orvosok teljes mértékben ismerik az eljárást és a művelettel járó esetleges kockázatokat. Így minimalizálható a szövődmények kockázata. A fertőzések a szövet nekrózisát eredményezhetik, ami szélsőséges esetekben szepszishez vezet. A szepszis megelőzése érdekében a nekrotikus szövetet általában el kell távolítani.
Kallusz-figyelemelterelés esetén ez megfelelhet az érintett végtag amputációjának. Ha a műtét során nincs vérzés vagy fertőzés, a későbbi szövődmények kockázata elhanyagolható. A fájdalom mind a műtét után, mind a fokozatos figyelemelterelés során jelentkezhet. A beteg általában fájdalomcsillapítókat kap erre a fájdalomra. A zúzódás a műtét után is elképzelhető. A műtét ezen megnyilvánulásai azonban legkésőbb egy hét múlva alábbhagynak.
Egyes esetekben az alkalmazott rendszer motorja hibás lehet. Ilyen események a múltból nem ismertek, de minden technológia gyártási hibáknak vethető alá, így elveszítheti funkcionalitását. Ebben az esetben a figyelemelterelés a művelet ellenére sem hajtható végre. Vagy a rendszert egy működő művelet váltja fel egy második műveletben, vagy a csont a szokásos módon újra együtt nő. A gyógyulási szakaszban a csonttöredékek helyzetének megfelelőnek kell lennie.
Ha a csontrészek helyzete megcsúszik, a csont még mindig együtt nőhet, de a beteg ekkor rosszul illeszkedik. A fizioterápiás intézkedéseket a lehető legkorábban el kell kezdeni az izmok sorvadásának kizárása érdekében.