Kanyaró elleni oltás felnőtteknél
A kanyaró az emberek egyik legfertőzőbb fertőző betegsége. A kanyaró esetek több mint fele ma Németországban a serdülőket és a felnőtteket érinti, a 40-es évek végén. A kanyaró súlyos szövődményekhez vezethet, különösen 5 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél.
Jó tudni
Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) általában egyetlen kanyaró elleni oltást javasol minden olyan 1970 után született felnőtt számára, akit még nem oltottak be kanyaró ellen, vagy gyermekkorában csak egyszer oltották be.
A kanyaróvédelmi törvény szerint azoknak az embereknek, akik közösségi létesítményekben dolgoznak, például óvodákban, iskolákban, napközi otthonokban, vagy menedékkérők és menekültek elhelyezésében, egészségügyi intézményekben, például kórházakban, orvosi rendelőkben vagy bizonyos orvosi szakmákban, és akik 1970 után születtek, legalább két kanyaró-oltást vagy egy Adjon orvosi igazolást a kanyaró elleni megfelelő immunitásról.
Az oltás kombinált oltásként történik kanyaró, mumpsz és rubeola ellen.
Kanyaró: fertőzés
A kanyarót vírusok okozzák. Csak emberről emberre terjednek, és a leginkább fertőző betegségek közé tartoznak. A vírusokat cseppek, pl. B. köhögés, tüsszögés vagy beszéd közben terjed. Szinte minden érintkezés egy védtelen és egy beteg között fertőzéshez vezet. Ez akár több méteres távolságra is lehetséges. A fertőzött emberek a kiütés megjelenése előtt öt nappal fertőzőek.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egy kanyaró nélküli világ célját tűzte ki maga elé. A széles körű oltási kampányok miatt a kanyaró által elhunytak száma világszerte az 1999-es 873 000-ről 2008-ra 164 000-re csökkent. Észak- és Dél-Amerika, Skandinávia, Kelet-Európa számos országa és Afrika déli országai kanyarómentesek. Németországban évente több száz embernél alakul ki kanyaró, halálesetek ritkán fordulnak elő.
Bejelentett kanyaró esetek Németországban 2002 és 2020 között
Forrás: Robert Koch Intézet, SurvStat, https://survstat.rki.de/, adatok 2020. november 18-án *
| 2002 | 4656 |
| 2003 | 777 |
| 2004 | 123. |
| 2005 | 781 |
| 2006 | 2308 |
| 2007 | 566 |
| 2008 | 915 |
| 2009 | 572 |
| 2010 | 780 |
| 2011 | 1608 |
| 2012 | 165 |
| 2013 | 1770 |
| 2014 | 442 |
| 2015 | 2465 |
| 2016 | 325 |
| 2017 | 924 |
| 2018 | 544 |
| 2019 | 514 |
| * 2020 | 75 |
Bejelentett kanyaró esetek Németországban 2020-ban - korcsoportonként
Forrás: Robert Koch Intézet, SurvStat, https://survstat.rki.de/, 2020. augusztus 26-i adatok
| 0 év | 3 |
| 1 év | 4 |
| 2 év | 2 |
| 3 év | 2 |
| 4 év | 1 |
| 5-9 év | 9. |
| 10-14 év | 5. |
| 15-19 év | 11. |
| 20–24 év | 5. |
| 25-29 év | 5. |
| 30-39 év | 14-én |
| 40-49 év | 8. |
| 50-59 év | 5. |
| 60-69 év | 0 |
| 70 évvel idősebb | 0 |
| Ismeretlen | 0 |
A cél: a kanyaró kitörésének megakadályozása
A kanyaró megbetegedéseire vonatkozó adatokat csak a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) 2001-es kötelező bejelentésének bevezetése óta rögzítették Németországban. Ugyanakkor az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) a teljes kimenetelű immunvédelem korábbi kiépítése érdekében előterjesztette az 5. és 6. életév közötti második kanyaró-, mumpsz- és rubeola-oltási adagra vonatkozó ajánlást. Az ezt követő években a kanyaró esetek minden évben jelentősen csökkentek. A megbetegedések számának 2005 utáni újbóli növekedését a visszatérő regionális és átmeneti betegségkitörések okozták. Ezeknek a kanyaró-betegeknek szinte mindegyikét nem oltották be, és a serdülők és a felnőttek is egyre inkább érintettek voltak. A STIKO ezért 2010-ben kanyaró elleni oltást ajánlott az 1970 után született felnőttek számára, akiket nem oltottak be, vagy gyermekkorukban csak egyszer oltották be, a meglévő immunitáshiányok megszüntetése érdekében. Mivel a kanyaró kitörése csak akkor megelőzhető, ha a lakosság 95 százaléka immunizált.
Kanyaró: a betegség lefolyása
Körülbelül tíz-tizenkét nappal a fertőzés után influenzaszerű tüneteket tapasztal, például magas láz, vörös szem és köhögés. Az arca nyálkahártyáján apró fehéres foltok jelennek meg ("Koplik-foltok"). Két-három nappal később a tipikus kiütés az arcon és a fül mögött kezdődik, majd az egész testre kiterjed, és körülbelül három-négy nap múlva ismét eltűnik. A láz akkor is alábbhagy.
A kanyaró átmenetileg gyengíti az immunrendszert, és további kórokozók komplikációkat okozhatnak, például középfülgyulladás vagy hörghurut. A tüdőgyulladás a kanyaró esetek egy-hat százalékában fordul elő, ami a kanyaró okozta halálozások többségéért is felelős.
10 000 kanyaróból tíznél - főleg serdülőknél és felnőtteknél - alakulhat ki encephalitis. A tíz szenvedő közül egy vagy kettő meghal. Körülbelül 2-3 érintett személy súlyos következményes károsodása, például értelmi fogyatékosság és bénulás marad.
A kanyaró megfertőződése után átlagosan hét évvel 100 000 kanyaróból négy-tizenegy esetben fordulhat elő úgynevezett SSPE (szubakut szklerotizáló panencephalitis). Ezt az agy sejtjeinek megállíthatatlan és kúszó pusztulása jellemzi, és két-három év elteltével halálhoz vezet. Különösen veszélyeztetettek az öt év alatti gyermekek.
A kanyarónak nincs oksági terápiája. Csak a tünetek kezelése, mint pl B. láz lehetséges. Az antibiotikumok azonban hatástalanok a vírusok által okozott betegségek ellen. Általában csak akkor alkalmazzák, ha baktériumok, például középfülgyulladás vagy tüdőgyulladás által okozott szövődmények jelentkeznek. Emiatt is az oltás nyújtja a leghatékonyabb védelmet.
Kanyaró elleni oltás
A kanyaró esetek több mint fele ma az 1970 után született serdülőket és felnőtteket érinti. Éppen ezért az Állandó Oltási Bizottság (STIKO) 2010 óta javasolja a kanyaró elleni oltást minden olyan 1970 után született felnőtt számára, akiket nem oltottak be kanyaró ellen, vagy gyermekkorukban csak egyszer oltották be. Az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) különösen az oltást ajánlja mindenkinek, aki az egészségügyi szolgálatban, a közösségi létesítményekben (pl. Óvoda) vagy súlyosan legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek gondozásában dolgozik.
A kanyaró elleni védelemről szóló törvény szerint az óvodákban, iskolákban vagy más közösségi létesítményekben dolgozó munkavállalókat, valamint a menedékkérők és a menekülthelyiségek alkalmazottjait kétszer kell oltani a kanyaró ellen, vagy immunitással kell rendelkezniük a kanyaró ellen - feltéve, hogy 1970 után születtek. Ugyanez vonatkozik az orvosi intézményekben 1970 után született alkalmazottakra, pl. B. kórházak vagy orvosi rendelők. A menedékkérőknek és a menekülteknek azt is igazolniuk kell, hogy oltást kaptak négy héttel azután, hogy bebocsátották őket egy közösségi szálláshelyre.
További információ a kanyaróvédelmi törvényről: www.masernschutz.de
Az oltást kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltással (MMR) végzik.
Az oltás lehetséges mellékhatásai
Az oltás jól tolerálható. A test védekezésének ingerlése gyakran kipirosodáshoz vagy duzzanathoz vezet az injekció beadásának helyén, ami szintén fájdalmas lehet. Az oltást követő első három napban olyan általános tünetek jelentkezhetnek, mint a mérsékelt hőmérséklet-emelkedés, didergés, fejfájás, fáradtság vagy gyomor-bélrendszeri panaszok rövid ideig.
Az ilyen oltási reakciók általában 1-3 nap elteltével enyhülnek.
Mivel ez élő, legyengült vírusokkal történő oltás, 100 oltott ember közül körülbelül kettőtől ötig az oltás után egy-négy héttel átmenetileg nem fertőző "oltó kanyaró" tapasztalható: láz és enyhe kanyarószerű kiütés, parotid mirigy vagy a herék megduzzadhatnak és az ízületek fájhatnak. Hosszan tartó ízületi gyulladást figyeltek meg serdülőknél és felnőtteknél.
A súlyos mellékhatások nagyon ritkák. Elszigetelt esetekben allergiás reakciókat figyeltek meg, vagy átmenetileg csökkent a vérlemezkék száma (amelyek a véralvadásért felelősek). Mint a betegség nyomán, az oltás utáni esetleges encephalitisről is szó esik; Ezeket az oltás után világszerte néhány esetben megfigyelték. Az oltással való összefüggést nem sikerült bizonyítani.
Kanyaró: Gyakori kérdések és válaszok (GYIK)
Hol találok információt a kanyaróvédelmi törvényről?
A kanyaróvédelmi törvény 2020. március 1-jén lépett hatályba. A törvény egyebek között előírja, hogy minden gyermeknek és fiatalnak, aki közösségi létesítményekben, például napközi- vagy iskola utáni gondozási központban, a napközi bizonyos formáiban vagy az iskolában jár, bizonyítania kell a kanyaró elleni megfelelő védelmet. Ez vonatkozik azokra a gyermekekre is, akiket már négy hétig gondoztak egy gyermekotthonban, valamint mindazokra, akik 1970 után születtek, akik menedékkérők és menekültek közös szállásán helyezkednek el. Ezenkívül a közösségi létesítmények vagy az orvosi létesítmények 1970 után született dolgozóit védeni kell a kanyaró ellen.
A témával kapcsolatos részletes információkat a www.masernschutz.de weboldalon találhat. Itt válaszolják meg a szülők, az alkalmazottak, valamint a közösségi létesítmények és az egészségügyi intézmények vezetőinek leggyakoribb kérdéseit. A kérdések elmagyarázzák, miről szól a kanyaróvédelmi törvény, kire vonatkozik, hogyan kell bizonyítani a kanyaró elleni védelmet, és mi történik, ha nem nyújtanak be bizonyítékot.
A www.masernschutz.de címet a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (BMG), a Paul Ehrlich Intézet (PEI), a Robert Koch Intézet (RKI) és a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) közösen fejlesztette ki.
A kanyaró gyermekkori betegség?
Nem. A kanyarót gyakran helytelenül "gyermekkori betegségnek" nevezik. Ez azonban csak a kórokozó könnyű átvitelének köszönhető: Mivel a kanyaró nagyon fertőző, a legtöbb ember gyermekkorában szokta megkapni. A serdülők és a felnőttek is megfertőződhetnek. Mivel manapság sok gyermeket oltottak kanyaró ellen, még több védtelen serdülő és felnőtt fertőzött: Németországban a kanyaró esetek több mint fele 10 év feletti serdülőket és felnőtteket érint.
A "vakcina kanyaró" fertőző?
100 emberből körülbelül 5-15-en jelentkeznek enyhe kanyarószerű kiütések az oltás után egy-négy héttel: ezt „vakcinakanyarónak” nevezik. A kanyarószerű kiütést a vakcina legyengült vírusai okozzák. A kiütés lázzal járhat. A vakcina kanyaró enyhe és néhány nap múlva magától elmúlik. Nem fertőzőek.
Kanyaró, mumpsz és rubeola oltással be lehet oltani, ha allergiás a tojásfehérjére?
Ha allergiás a tojásfehérjére, általában még mindig megkapja az MMR oltást.
Az MMR oltás tojásfehérje nyomokat tartalmaz. Ezért időnként felmerül az a hír, hogy az allergiásoknak nem szabad oltaniuk az MMR-t.
Az oltóanyagban található csirke fehérje azonban nem ugyanaz, mint a csirke tojásában, és csak kis mennyiségben van jelen az MMR vakcinában. Tanulmányok kimutatták, hogy a tojásfehérjére allergiás emberek túlnyomó többsége elviseli az oltást.
Ha csirkefehérje-allergiája van, a legjobb, ha konzultál orvosával.
Mit tett eddig a kanyaró elleni oltás Németországban?
A németországi MMR-oltás óta jóval kevesebben kaptak kanyarót, mumpszot és rubeolát, és csak néhány ember halt meg kanyaróban. A rubeola embriopátia csak nagyon ritkán fordul elő. Ezeknek a betegségeknek a kitörése számos szenvedővel szintén sokkal ritkábbá vált.
Németország még nem érte el teljes mértékben a kanyaró, a mumpsz és a rubeola terjedésének megakadályozását. Például még nem elegendő embert oltottak be kanyaró ellen. A kanyaró vírus különösen jól terjedhet, ha sok oltatlan ember van közös környezetben (pl. Városban vagy iskolában). Ezért kanyaró járványok továbbra is előfordulhatnak.
Mennyire gyakori a kanyaró Európában?
2015. január és december között Európában összesen mintegy 3969 kanyaró esetet jelentettek. Az esetek többsége ez idő alatt Németországból származott. A kanyaróban szenvedő országok között Horvátország, Ausztria, Franciaország és Olaszország is volt. Egy gyermek meghalt, és 6 kanyarónál agyi fertőzés alakult ki.
Nincs oltásból eredő autizmus és Crohn-betegség
Az MMR oltás nem növeli az autizmus vagy a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát.
Időnként hallani lehet azt a pletykát, miszerint az MMR oltás autizmust okozhat.
2005-ben megvizsgálták a témával kapcsolatos összes tanulmányt. Nem találtak kapcsolatot az MMR oltás és az autizmus vagy a Crohn-kór között.
Hogyan jött a szóbeszéd? Ez a pletyka 1998-ban Angliából származott. Abban az évben A. J. Wakefield és más tudósok publikáltak egy tanulmányt. Ebben tizenkét gyermeknél állítólagos összefüggést írtak le a kanyaró elleni oltás, a Crohn-betegség és az autizmus között. De kiderült, hogy a tudós és az orvos meghamisította a tanulmány eredményeit. Elvesztette orvosi engedélyét, és a tanulmány nem tudományos jellegűnek minősült, és visszavonták.
Az autizmus vagy a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát az MMR oltás nem növeli.
Ki fizeti a kanyaró oltást?
A STIKO által ajánlott összes kanyaró elleni oltást (kombinált oltások formájában is) a kötelező egészségbiztosítással rendelkezők egészségbiztosítása fedezi. Magánbiztosított személyek esetében a költségek megtérítése a vonatkozó biztosítási szerződésen alapul.
A munkavédelmi törvény szerint az oltások a megelőző foglalkozás-egészségügyi ellátás részét képezik, és fel kell ajánlani őket az alkalmazottaknak. A kanyaró elleni munkával kapcsolatos oltásokat tehát a munkáltató viseli, ha az emberek az említett létesítményekben dolgoznak - óvodákban, iskolákban vagy más közösségi létesítményekben, menedékkérőknél és menekülteknél, valamint kórházakban vagy orvosi rendelőkben.
A STIKO nem javasolja az antitestek ellenőrzését az oltás után. A betegség laboratóriumi vizsgálattal igazolható.
Link tipp
Vizuálisan feldolgozott és könnyen érthető térkép, amely a kanyaró megszüntetésének fejlődését és előrehaladását mutatja Európában országonként és évenként. Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) biztosítja.