Karbamid / BUN (vérkarbamid-nitrogén)

A karbamid mérése gyakran az "alap" mérleg része, és ritkán értelmezik elszigetelten. Leggyakrabban a vizelet sűrűségének mérése elengedhetetlen paraméter a megfelelő értelmezéshez. Plazma- vagy szérumkoncentrációja avese perfúziós állapot és nem funkcionális képessége. A karbamid önmagában nem mérgező 3 g/l alatt, azonban egy urémiás állat olyan elváltozásokkal járhat, mint a szájgyulladás. Az „uremia” kifejezés a karbamid-koncentrációra utalni nem ajánlott (lásd alább).

glomeruláris szűrési sebesség

1. Definíció és kórélettan

Karbamidképződés
A karbamidot a hepatociták szintetizálják (máj) karbamid ciklusban ammóniából származik. Ammónia főleg onnan származik fehérje katabolizmus a szövetekben.
A karbamid vizeletben való áthaladása lehetővé teszi a nitrogénes hulladék eltávolítását. A karbamid különösen hidrofil és szabadon kering a vérben.

Karbamid eltávolítás
- A fő elimináció a vesében történik passzívan. A karbamid egy kis molekula, amely szabadon szűrődik a glomerulusok szintjén. Itt van még a újrafelszívódás részleges a Henlé markolatának szintjén. A folyamat a diurézistől függ.
- Ne feledje, hogy a vér karbamidjának egy része csatlakozik az emésztőrendszerhez (kutyáknál és macskáknál a belek, szarvasmarháknál bendő). Ezután az ureáz (+) baktériumok lebontják. A termelt ammónia és a nem transzformált karbamid egy része az enterohepatikus úton visszatérhet a véráramba. A többit a széklet üríti.

Mint sok elemző esetében, a képződés/elimináció mechanizmusainak jó megértése lehetővé teszi a karbamid koncentrációjának növekedéséért/csökkenéséért felelős betegségek jobb megértését.

2. Jelzések

Preambulum: karbamid mérés megtörtént ritkán egyedül, mert koncentrációjának elszigetelt értelmezése gyakran részleges marad. Inkább egy átfogó áttekintés része. A koncentráció változásának megfelelő értelmezéséhez a a szérum kreatinin, vizelet sűrűsége, „máj” enzimatikus aktivitás, epesav értékek, vércukorszint, albumin stb. Ezenkívül elengedhetetlen a klinikai kontextus ismerete.

Két fő jelzés a karbamid koncentrációjának mérésekor:

  • Tanulmánya vesefunkció

A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése (függetlenül a vese előtti vagy vese eredetétől) a karbamid növekedéséhez vezet.
- Vese perfúziós rendellenességek a pre-vese eredetű (= extra-vese) felelős lehet a "megnövekedett" karbamidért: bal szívelégtelenség, kiszáradás, hypovolaemia, sokk stb.
- Fontos megjegyezni, hogy ez a a veseelégtelenség késői markere. A „megnövekedett” karbamid nem túl specifikus erre a betegségre.