Karcsúsító termékek távol a téli szalonna PTA fórumtól
Karcsúsító termékek
Távol a téli zsírtól
írta Annette Immel-Sehr, Bonn
A tavasszal sok kortárs évente aggódik a saját testsúlya miatt. A meglehetősen hangulatos téli időben néhány ember meghízott néhány kilót. A diéták és a fogyókúrás szerek aztán fellendülnek. Sok fogyni vágyó ember tanácsot kér a PTA-któl vagy a gyógyszerészektől. De az az álom, hogy biztonságosan és hosszú távon egyszerűen fogyasszon egy gyógyszert, egyetlen gyógyszerrel sem teljesíthető.
Nem mindenki, aki túl kövérnek gondolja magát, orvosi szempontból túlsúlyos. A divatmagazinok szépségideálja szerint csak azok írhatják le magukat vékonynak, akiknek hasa olyan lapos, mint egy mosódeszka. Egészségügyi szempontból azonban nincs semmi baj egy kissé lekerekített ábrával. Csak akkor válik problémássá, ha jelentősen túlsúlyos vagy anyagcsere-betegségek jelentkeznek. Ezután megnő a másodlagos betegségek, például a koszorúér-betegség kockázata. Jelenleg körülbelül minden harmadik felnőtt német állampolgár jelentősen túlsúlyos, és orvosi okokból csökkentenie kell súlyát.
Normális, túlsúlyos vagy elhízott
A testtömeg értékelésének legismertebb mércéje a testtömeg-index (BMI, lásd még a keretet).
BMI = testtömeg (kg): testhossz 2 (m 2)
A BMI-értékek szokásos felosztása azonban csak durva útmutatásként szolgál. A testtömeg és a BMI felmérését mindig egyedileg kell elvégezni. Mivel a magas testtömeg nem mindig jelenti automatikusan a test magas zsírtömegét.
Például a vízvisszatartás (ödéma) vagy a nagy izomtömeg, akárcsak a testépítőknél, szintén növeli a súlyt. Az életkor a BMI értékelésében is szerepet játszik: Idős és nagyon idős emberek esetében a magasabb (24-től 29-ig terjedő) BMI pozitív az egészségükre. Gyermekek és serdülők esetében a BMI nem alkalmas paraméter a testsúly felmérésére. Ehelyett itt referenciaértékeket használnak, amelyek nemcsak a magasságot és a súlyt, hanem az életkort és a nemet is figyelembe veszik.
A BMI kiszámítása és osztályozása
| 30-án | Elhízás: Fogyás ajánlott |
Bebizonyosodott, hogy különösen a testzsír megoszlása döntő az egészségügyi kockázat szempontjából. A derékra rakódott zsírtartalékok a másodlagos betegségek nagyobb kockázatával járnak, mint a csípő területén található zsírok. A derék és a csípő kerületének hányadosa gyakran használt mérőszám a zsíreloszlás felmérésére. Az angol Waist-Hip-Ratio (WHR) kifejezés kifejezésként bevált.
WHR = derék kerülete (cm): csípő kerülete (cm)
A derék-csípő aránynak a férfiaknál 1,0 alatt, a nőknél 0,85 alatt kell lennie; az ezt meghaladó értékek jelentősen növelik a másodlagos betegségek kockázatát.
Egyes egészségügyi szakemberek csak a derék kerületét mérik a zsíreloszlás értékeléséhez. A férfiaknál a 102 cm-nél nagyobb, a nőknél a 88 cm-nél nagyobb derékbőség kerüli a betegség jelentősen megnövekedett kockázatát.
A testtömeg szabályozása
A testtömeg ellenőrzése rendkívül összetett folyamat, amelyben rengeteg hírvivő anyag és hormon vesz részt a gyomor-bél traktusban, a zsírszövetben és az agyban. Különböző vezérlő mechanizmusok reteszelődnek. Az elhízás kialakulásában a pszichológiai szempontok, például az étkezési rendellenességek és a társadalmi tényezők is fontos szerepet játszanak.
Azok, akik többet fogyasztanak, mint amennyit használnak, híznak. Ez a kijelentés banálisan hangzik, de a szöget a fején találja. Mint még soha, az iparosodott országokban az emberek sokféle kiváló minőségű ételt vásárolhatnak alacsony áron. A munka és a magánélet mindennapjai ugyanakkor egyre inkább mozgásszegényebbé válnak. A lift, a mozgólépcső, az elektromos háztartási készülék és a távirányító csak néhány példa arra a technikai fejlődésre, amely lassabbá tette az embereket. Ennek eredményeként azok, akik kevesebbet sportolnak, kevesebb kalóriát fogyasztanak. Ennek ellenére nem minden ember hízik és hízik egyformán. Mivel a genetikai hajlam döntő szerepet játszik abban, hogy a túlzott energiaellátás testzsírként mennyiben tárolódik.
A fogyás nem könnyű feladat
Az elhízást csak azok csökkenthetik, akik arra ösztönzik testüket, hogy csökkentsék a testzsírban tárolt energiatartalékokat. A szervezet ezt automatikusan megteszi, ha az energiaellátás alacsonyabb, mint az energiafogyasztás. Ez konkrétan azt jelenti: kevesebb kalóriát kell kapni diétával és több kalóriát fogyasztani fizikai aktivitással. A tartós súlycsökkentés tehát mindig három pilléren alapszik: diéta, testmozgás és viselkedés. Csak azoknak van reális esélyük a fogyásra, hogy aztán ne hízzanak többet, akik megváltoztatják szokásaikat ezen a három területen. De ez minden, csak nem könnyű.
Különféle termékek vannak a piacon, amelyek segítenek a fogyni vágyóknak az étkezési szokások megváltoztatásában. A fogyókúrák, például a BCM diéta, a Modifast ®, az Optifast ® vagy a Slim-Fast ® különösen alkalmasak a súlycsökkentő folyamat megkezdésére. A törvényhozás meghatározta e termékek összetételét a diétás rendeletben. Az alacsony kalóriatartalom ellenére minden alapvető tápanyag napi szükségletének meg kell felelnie. Aki egy vagy több ételt lecserél egy ilyen tápszeres étrendre, viszonylag hamar lefogy. De a gyors siker megtévesztő: a súly gyorsan felnő a kezdeti értékre (vagy még magasabbra), ha ugyanúgy eszel a "kúra" után, mint korábban.
Ugyanez vonatkozik azokra a gyógyszerekre és orvostechnikai eszközökre, amelyek állítólag segítenek a fogyásban az étvágy csökkentése vagy a jóllakottság okozása révén. Önmagában ezekkel a termékekkel nem lehet sikeres és tartós fogyást elérni. Csak hosszú távú sikert hozhatnak az étrend megváltoztatásával és a nagyobb fizikai aktivitással együtt.
Segítsen a túlsúlyban
Emiatt sok gyártó ingyenes prospektusokat kínál szolgáltatásként a fogyni vágyók számára, tippekkel az ételválasztásról, az étkezési stílusról és a testmozgásról. Néhány internetes ajánlat tanácsot és támogatást is nyújt, például www.leichterabhaben (a Roche Deutschland Holding GmbH-tól) vagy www.lust-auf-abhaben.de (az Abbott GmbH & Co. KG-től).
Sok étvágycsökkentő és súlycsökkentő termék, mivel a Vörös lista összefoglalja ezeket a készítményeket, receptre szorulnak. A lehetséges mellékhatások miatt csak kórosan túlsúlyosak számára engedélyezettek, azaz 30-as BMI-től. Egyes gyógyszerek hasznosak lehetnek a 27-es BMI-től, ha a betegnek vannak bizonyos egyéb kockázati tényezői, például 2-es típusú cukorbetegség vagy lipidanyagcsere-rendellenességek. A terhesség és a szoptatás alatti fogyás általában kérdéses. A nőnek ezt mindig egyénileg kell tisztáznia orvosával. Az említett gyógyszerek gyermekek számára nem engedélyezettek.
A zsír a legtöbb kalóriatartalmú tápanyag az ételekben: több mint kétszer annyi kalóriát biztosít, mint szénhidrát vagy fehérje. Tehát nem lenne jó stratégia, ha a test nem használná a zsírt az étrendben? Ez jelentősen csökkentheti a kalóriabevitelt. Ezt az ötletet valóban megvalósították: az orlisztát (Xenical ®) gyógyszer specifikusan gátolja a bélben lévő enzimeket, az úgynevezett lipázokat, amelyek kémiailag lebontják az étrendi zsírokat összetevőikbe. E hasítás nélkül a zsírok nem képesek felszívódni, és így nem használhatók fel energiatermelésre. Az orlisztát bevétele után a bevitt zsírok mintegy 30 százaléka emésztetlenül ürül a székletben. A kissé csökkentett kalóriatartalmú étrenddel együtt jelentős fogyás érhető el.
A betegeknek minden főétkezés előtt, alatt vagy után be kell venniük az orlistátot. Ha kihagy egy étkezést, vagy az nem tartalmaz zsírt, megteheti anélkül is. A mellékhatások elsősorban a gyomor-bél traktust érintik. Van rossz szagú olajos széklet, puffadás és székletvesztés, széklet iránti késztetés és inkontinencia. Ezek a mellékhatások főleg a kezelés kezdetén jelentkeznek. Minél magasabb az étel zsírtartalma, annál erősebbek a mellékhatások. Ezért javasolja a gyártó a legfeljebb 30 százalék zsírtartalmú étrendet.
Azok a nők, akiknél az orlisztát súlyos hasmenéshez vezet, már nem támaszkodhatnak száz százalékban a "tablettára". A PTA-knak vagy a gyógyszerészeknek ezt fel kell hívniuk ügyfeleikre. Az orlisztát hosszú távú alkalmazása a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) elégtelen ellátásához vezethet, amelyeket pótolni kell. Ha a súlycsökkenés nem kevesebb, mint a kezdeti súly 5 százaléka 12 hét után, az orlistat-kezelést abba kell hagyni.
Az evés és ivás vágyát elsősorban az agy szabályozza. Az éhség és az étvágy visszaszorítására szolgáló gyógyszereknek át kell lépniük a vér-agy gáton, hogy elérjék a központi kontrollpontokat. Különféle anyagok állnak rendelkezésre: szibutramin, közvetett szimpatomimetikumok, ezeket többnyire egyszerűen "étvágycsökkentőknek" nevezik, és a közelmúltban rimonabantnak.
Csökkentse étvágyát, töltse fel
A sibutramine (Reductil ®) gyógyszer lehetővé teszi a hírvivő anyagok hosszabb ideig történő működését, ami a páciensnek a teltségérzetet kelti, így már nem kell semmit ennie.
Ugyanakkor növeli a test saját energiafelhasználását. A szibutramint naponta egyszer kell bevenni. Javasoljuk, hogy a terápiát hat, legfeljebb tizenkét hónapig végezzék. Ha a súly a gyógyszer abbahagyása után ismét növekszik, néhány szakértő javasolja ennek ellensúlyozását havi kezeléssel. A szibutramint általában jól tolerálják; előfordulhatnak mellékhatások a szájszárazság, az álmatlanság és a székrekedés. Biztonsági okokból a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását. A kölcsönhatások elsősorban olyan gyógyszerekkel fordulhatnak elő, amelyek szintén a központi idegrendszerben hatnak, például migrénes gyógyszerekkel, antidepresszánsokkal és opioidokkal. Lehetnek kölcsönhatások olyan gyógyszerekkel is, amelyek befolyásolják a lebontó CYP3A4 enzimet, például ketokonazollal, eritromicinnel és ciklosporinnal. Ugyanez vonatkozik a szibutraminnal is: A kezelést 12 hét után abba kell hagyni, ha a súlycsökkenés nem legalább 5 százalék.
Az orvosok központilag hatékony közvetett szimpatomimetikákat is előírnak az étvágy elnyomására. Az olyan anyagok, mint amfepramon (például Regenon®, Tenuate®), fenilpropanolamin (Antidiapositum Riemser, Boxogetten® S-vencipon, Recatol® mono) és katin (Antidiapositum X112T®) felszabadítják az étvágycsökkentő hírvivő anyagokat, különösen a noradrenalint. Sok szakértő kritikusan nézi ezt az anyagosztályt mellékhatásaik miatt. A fejfájás mellett magas vérnyomás, szívdobogás és pszichózisok is előfordulhatnak. Mivel az érzékeny embereknek problémái vannak az alvással, a betegeknek reggel kell bevenniük a gyógyszert. Különösen féltett, nagyon ritka mellékhatás a pulmonalis hipertónia, amely az ebbe az anyagcsoportba tartozó egyéb anyagok esetében oda vezetett, hogy a gyártók kivonták a gyógyszereket a piacról. A pulmonalis hipertónia egyik lehetséges jele a légszomj edzés közben. Ebben az esetben az érintettnek abba kell hagynia a kezelést és orvoshoz kell fordulnia. Indirekt szimpatomimetikus étvágycsökkentőket nem szabad antidepresszánsokkal együtt alkalmazni.
A betegek csak korlátozott ideig, azaz legfeljebb négy hétig (fenilpropanolamin) vagy legfeljebb három hónapig (amfepramon) szedhetnek étvágycsökkentőket. Ez azért is hasznos, mert a hatás a kezelés időtartamával csökken.
A legújabb étvágycsökkentő, amely a gyógyszerpiacra került, a Rimonabant (Acomplia ®). Régóta ismert, hogy a kannabisz használata éhessé tesz. Alapos vizsgálat után a kutatók megállapították, hogy a kannabinoid-1 receptorok (CB1 receptorok) stimulálása stimulálja az étvágyat. Tehát volt értelme kifejleszteni egy CB1 antagonistát, amely elnyomja ezt az ingert. A Rimonabant egy ilyen antagonista. Nem csak csökkenti az étvágyat, hanem javítja a vér lipidszintjét és a glükóz anyagcserét is. Túl korai végleges értékelést adni erről az új gyógyszerről. Úgy tűnik azonban, hogy a rimonabant értékét elsősorban a pozitív anyagcsere-változások és kevésbé az elérhető súlycsökkenés alkotja. Mellékhatások: hányinger, a légúti fertőzések fokozódása, depressziós rendellenességek, szorongás, álmatlanság és szédülés. A lebontási út miatt sokféle kölcsönhatás lehetséges más gyógyszerekkel. A vonatkozó információkat itt kell figyelembe venni. Mivel az állatkísérletekben az anyag teratogén volt, a terhes nőknek nem szabad bevenniük a gyógyszert.
Csak egyél kevesebbet
Általában az emberek addig esznek, amíg jóllaknak. Ha a gyomor tele van és a gyomor fala megnyúlt, ott úgynevezett mechanoreceptorokat stimulálnak, amelyek jóllakottsági jeleket váltanak ki az agyban. A jóllakottsági készítmények tömeges anyagokat tartalmaznak, amelyek a gyomorban eredeti térfogatuk többszörösére duzzadnak. Leginkább az orvostechnikai eszközök csoportjába tartoznak. Gyakran alkalmazott duzzadó anyagok például az alginátok (mint a CM3, Recatol Algin Lemon), guar (mint a Figur-Verlan ®), a kollagén (például a MatriCur®-ban), Konjakextract (mint a Bionorm® telített kapszulákban) és a cellulózok (például Jogum ®) ). Az összhatás meglehetősen enyhe és termékenként változó.
A fogyni vágyóknak bő vízzel kell bevenniük a termékeket a főétkezések előtt, például 30 perccel azelőtt. Mivel étkezésükkor hamarabb érzik magukat jóllakva, kisebb étkezésekkel is boldogulnak.
Mellékhatásként teltségérzet vagy hányinger jelentkezhet. Annak érdekében, hogy más gyógyszerek felszívódása ne akadályozódjon, kétórás időköznek kell eltelnie a jóllakásos gyógyszer és a gyógyszer szedése között. A készítmények különösen alkalmasak kissé túlsúlyos emberek számára, mivel segítenek étrendjük megváltoztatásában.
A poliglusam (például a Bellyslim®-ben, a Formline® L112 NA, a Zirkulin® Form-Fit NA) kémiailag a tengeri állatok héjából származó kitin származéka. Duzzadó rostként kissé feltöltő hatású. "Zsírmágnesként", amire a reklámokban néha hivatkoznak, a Poliglusam nem működik. A kémiából megkötött zsír mennyisége olyan kicsi, hogy nem játszhat szerepet a fogyásban. A kagylóra allergiás emberek nem szedhetik ezeket a kiegészítőket.
Mi van még ott?
Minden évben új "fogyókúrás termékek" kerülnek a piacra, és gyakran nagyon gyorsan eltűnnek. Jogi szempontból általában az étrend-kiegészítőkhöz tartoznak. Egyes aminosavak állítólag fogyást okoznak. Ez tudományosan nem bizonyított. Nincs tudományos bizonyíték arra sem, hogy az L-karnitin megolvasztja a felesleges zsírlerakódásokat („zsírégető”). A konjugált linolsavakról szintén többször állítják, hogy segítenek a fogyásban. Bár a vizsgálatok kimutatták, hogy gátolják a zsírraktározást, a testsúlyra gyakorolt hatás nem bizonyított.
A dehidrátorokat rendszeresen emlegetik karcsúsító segédanyagként is. Valójában ezeknek a kiegészítőknek a fogyasztói viszonylag gyorsan lefogynak néhány kilogrammot, de nem bontják le a testzsírt. Túlzott használat esetén a dehidratáló készítmények károsak az egészségre.
Nincsenek irreális célok
Aki fogyni akar, türelemre szorul. Ahogy egyik napról a másikra senki sem válik túlsúlyossá, hasonló időbe telik, hogy újra leadja ezeket a felesleges fontokat. A fenti készítmények mindegyike csak akkor hasznos, ha a fogyni vágyó személy egyszerre változtatja meg étrendjét és testmozgási szokásait.
Azonban nem szabad túl nagy reményeket ébreszteni egy súlyosan túlsúlyos betegben. Valószínűleg soha többé nem lesz igazán karcsú, de a legjobb esetben is jelentős mennyiségű súlyt fog elveszíteni. De még a mérsékelt súlycsökkenés is javítja a közérzetet és csökkenti a kockázati tényezőket, például a vér lipidszintjét és az inzulinrezisztenciát. És ez kétségtelenül az egészség sikere.
Szerző címe:
Dr. Annette Immel-Sehr
Behringstrasse 44
53177 Bonn