Kardiogén sokk - okai, kezelése, elsősegélynyújtás
Kardiogén sokk akkor fordul elő, amikor a szív már nem képes elegendő vérrel ellátni a test létfontosságú szerveit. Ismerje meg a kardiogén sokk okait, a tüneteket és az elsősegély-nyújtási intézkedéseket.
Tartalom:
Mi a kardiogén sokk?
A kardiogén sokk akkor fordul elő, amikor a szív már nem képes elegendő vért vinni a test létfontosságú szerveibe. Ennek következtében a szív nem képes elegendő tápanyagot pumpálni a testbe, a vérnyomás csökken, és a szervek meghibásodhatnak.
A kardiogén sokk nem túl gyakori, de amikor mégis bekövetkezik, súlyos orvosi vészhelyzetről van szó.
Sajnos szinte senki sem élte túl a kardiogén sokkot a múltban. Manapság az ilyen problémákkal küzdő emberek fele életben marad, ha a kezelést időben elvégzik. Ennek oka a jobb kezelés és a tünetek gyors felismerése.
Ha bármilyen tünete van ennek az állapotnak, azonnal forduljon orvosához vagy hívja a segélyhívó számot.
Okok és kockázati tényezők
A legtöbb esetben a szív oxigénhiánya miatt, általában szívrohamot követően, a fő szivattyúkamra (bal kamra) érinti. Ha oxigénben gazdag vér nem kering a szív ezen területén, a szívizom meggyengülhet és kardiogén sokkba kerülhet.
Ritka esetekben a kardiogén sokkot a szív jobb kamrájának károsodása okozhatja, amely vért juttat a tüdőbe oxigén befogadására.
A kardiogén sokk egyéb lehetséges okai:
- A szívizom gyulladása (myocarditis)
- Szívbillentyű-fertőzés (endocarditis)
- Gyenge szív bármilyen okból
- Kábítószer-túladagolás vagy mérgezés olyan anyagokkal, amelyek befolyásolhatják a szív pumpáló képességét
Kockázati tényezők
A szívrohamban szenvedő embereknek nagyobb a kockázata a kardiogén sokk átélésének, ha:
- idősebb vagyok
- Szívelégtelenségük vagy szívrohamuk van vagy volt
- A szív több fő artériájában elzáródásaik vannak (szívkoszorúér-betegség)
- Cukorbetegségük vagy magas vérnyomásuk van
- nő vagyok
Hogyan nyilvánul meg?
Kardiogén sokk klinikai kép
A kardiogén sokk jelei és tünetei a következők:
- Gyors légzés
- Súlyos légszomj
- Gyors szívverés (tachycardia)
- Eszméletvesztés
- Gyenge pulzus
- Alacsony vérnyomás (hipotenzió)
- Izzadó
- Sápadt bőr
- Hideg kéz vagy láb
- A szokásosnál kevesebb vizeletürítés vagy egyáltalán nem
A szívroham tünetei
Mivel a kardiogén sokk általában súlyos szívrohamban szenvedő embereknél fordul elő, fontos tudni a szívroham jeleit és tüneteit. Ezek:
- Néhány percnél hosszabb ideig tartó nyomás, teltségérzet vagy fájdalom a mellkas közepén
- A vállig, az egyik vagy mindkét karjáig, a hátáig vagy akár a fogakig és az állkapcsig terjedő fájdalom
- A mellkasi fájdalom epizódok megsokszorozása
- Légszomj
- Izzadó
- Hirtelen szédülés
- Hányinger és hányás
Sürgősségi orvosi ellátásra van szükség olyan emberek számára, akiknek ezek a tünetei vagy tünetei vannak a kardiogén sokk kockázatának csökkentése érdekében.
Amikor ajánlott orvoslátogatás
Azok, akik azonnali kezelést kapnak egy szívroham miatt, javítják a túlélési esélyeiket és minimalizálják a szívkárosodásukat. Ha egy személynek szívinfarktus tünetei vannak, javasoljuk, hogy hívja segítségül a segélyhívó számot. Ha nincs hozzáférése sürgősségi orvosi ellátáshoz, akkor az illetőnek meg kell kérnie valakit, hogy vigye a legközelebbi kórházba. Ilyen állapotban vezetni NEM ajánlott.
Diagnosztikai
A kardiogén sokkot általában egy kórház sürgősségi helyiségében diagnosztizálják. Az orvosok ellenőrzik a sokk jeleit és tüneteit, majd teszteket végeznek az ok kiderítésére. Az elvégzett tesztek a következők:
Vérnyomásmérés
A sokkos állapotú emberek vérnyomása nagyon alacsony.
Elektrokardiogram (EKG)
Ez a teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását a bőrre helyezett elektródákon keresztül. Ha a betegnek megsérült a szívizma vagy a szív körül felhalmozódott folyadék, akkor a szív nem fog normálisan elektromos impulzusokat produkálni.
Mellkas röntgen
Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a szív és az erek méretét és alakját, de azt is, ha folyadék van a tüdőben.
Vérvétel
A szakember vért fog gyűjteni a betegtől, hogy ellenőrizze, vannak-e érintett szervek, fertőzések és nem szenvedett-e szívrohamot. Az orvos a vér oxigénszintjének mérésére egy másik típusú vérvizsgálatot is végez, úgynevezett vérgázvizsgálatot.
Szív ultrahang
Az ultrahang-specifikus hanghullámok képet adnak a szívről, és ez segíthet azonosítani a szívroham okozta károkat.
Szívkatéterezés (angiográfia)
Ebben a tesztben a szakember egy kontrasztanyagot injektál a szív artériáiba egy hosszú, vékony csövön (katéteren) keresztül, amelyet egy artérián, általában a lábon helyeznek be. Az anyag miatt az artériák láthatóak lesznek a röntgenfelvételen, felfedve az eltömődött vagy szűkülő területeket.
Kezelés
A kardiogén sokk kezelés a szívizom és más szervek oxigénhiánya által okozott károk minimalizálására összpontosít.
Kardiogén sokkos kezelés
Elsősegély
A kardiogén sokkban szenvedő betegnek nyújtott elsősegély a életfontosságának ellenőrzése, és ha szükséges, újraélesztési manőverek elvégzése.
Sürgősségi orvosi segítség
A kardiogén sokkot szenvedő emberek többségének extra oxigénre van szüksége. Szükség esetén a beteget a lélegeztetőgéphez csatlakoztatják. Ezenkívül intravénás gyógyszereket és tápanyagokat kap.
Kábítószerek
Az intravénásan beadott folyadékoknak és plazmának, valamint a kardiogén sokk kezelésére szolgáló gyógyszereknek szerepük van a szív pumpáló képességének növelésében.
Inotrop szerek
A páciensnek olyan gyógyszereket kaphatnak, amelyek javítják a szívműködést, például noradrenalin vagy dopamin, amíg más kezelések nem kezdenek működni.
Acetilszalicilsav (aszpirin)
A személy azonnal kaphat aszpirint is a véralvadás csökkentése érdekében. Így az orvosok gondoskodnak arról, hogy a vér egy beszűkült artérián keresztül áramoljon. Addig vegye be az aszpirint, amíg a segítség meg nem érkezik, ha orvosa korábban már megmondta, ha szívroham tüneteit tapasztalja.
trombolitikus
Ezek a gyógyszerek, más néven fibrinolitikumok segítenek feloldani egy vérrögöt, amely blokkolja a szív véráramlását. Minél korábban kap egy beteg szívroham után trombolitikus gyógyszert, annál nagyobb az esély a túlélésre. Valószínűleg a személy trombolitikumokat kap, például alteplázt vagy reteplázt, ha a sürgősségi szívkatéterezés nem áll rendelkezésre.
Antitrombotikus gyógyszerek
A sürgősségi osztályon dolgozó orvosok aszpirinszerű szereket is beadhatnak, hogy megakadályozzák az új vérrögök kialakulását. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az orális klopidogrel és a glikoprotein IIb/IIIa receptor gátlók, például az abciximab, a tirofiban és az eptifibatid, amelyeket intravénásan adnak be.
Egyéb antikoagulánsok
Lehetséges, hogy a beteg más gyógyszereket is kaphat, például heparint, amelyről ismert, hogy hígítja a vért és megakadályozza a vérrögképződést. Az injekciós heparint általában a szívinfarktus utáni első napokban adják be.
Orvosi eljárások
A kardiogén sokk kezelésére szolgáló orvosi eljárások általában a szív áramlásának helyreállítására összpontosítanak. Ezek az eljárások a következők:
Angioplasztika és sztent szerelési művelet
Ha a katéterezés során elzáródást talál a szívében, orvosa angioplasztikát kérhet. Ezen eljárás során a szakember egy speciális léggömbbel ellátott hosszú, vékony csövet (katétert) vezet be egy artérián keresztül, általában a lábánál, hogy feloldja az érintett artériát. Miután elhelyezte, a léggömböt rövid ideig felfújják, hogy kinyíljon a dugulás.
Más esetekben az orvos dróthálós stentet helyez az artériába, hogy az idővel nyitva maradjon. Legtöbbször az orvos lassan felszabaduló gyógyszerrel borított stentet helyez az artéria nyitva tartása érdekében.
Ballonpumpa
Az orvos egy ballonpumpát helyez be a szív fő artériájába, az aortába. A szivattyú megduzzad és leereszt az aorta belsejében, javítva a véráramlást és elfoglalva a szív terhelésének egy részét.
Mechanikus keringtámasz
Vannak olyan új módszerek is, mint a ballonszivattyúzás, amelyek javíthatják a test véráramlását és oxigénellátását, például az extrakorporális membrán oxigénellátása (ECMO).
Sebészet
Ha a gyógyszerek és az orvosi eljárások nem képesek kezelni a kardiogén sokkot, orvosa műtétet javasolhat.
Koronária bypass műtét
E művelet során egy egészséges vénát vagy artériát gyűjtenek a test másik részéből, és oltják be a beteg artériára. Lehetséges, hogy az orvos javasolhatja ezt az eljárást, miután a szív felépült a szívrohamból. Esetenként a megkerülő műveletet sürgősen végrehajtják.
Szívkárosodás helyreállítása
Előfordulhat, hogy a kardiogén sokkot sérülés okozhatja, például a szív egyik kamrájának repedése vagy a szívbillentyű sérülése. A művelet kijavíthatja a problémát.
Kamrai segédeszköz
Mechanikus eszközt lehet beültetni a hasba, és a szívhez erősíteni, hogy elősegítse a szivattyúzást. Ez meghosszabbíthatja és javíthatja a végstádiumú szívelégtelenségben szenvedők életét, akik új szívre várnak, vagy akik nem jelöltek szívátültetésre.
Szívátültetés
Ha a szív annyira károsodott, hogy más kezelés nem működik, akkor a szívátültetés lehet a legvégső megoldás.
szövődmények
Kezelés nélkül a kardiogén sokk végzetes lehet. Egy másik súlyos szövődmény a máj, a vesék vagy más szervek károsodása az oxigénhiány miatt. Ez a kár tartós lehet.
megelőzés
A kardiogén sokk megelőzésének legjobb módja az életmód megváltoztatása, a szív egészséges és a vérnyomás ellenőrzése érdekében.
Ne dohányozzon, és kerülje a passzív vagy alkalmi dohányzást
Néhány év dohányzásról való leszokás után a stroke kockázata megegyezik a nemdohányzókéval.
Fenntartani az egészséges súlyt
A túlsúly más kockázati tényezőket okozhat a szívrohamban és a kardiogén sokkban, mint például a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség. Csak 4,5 font leadása csökkentheti a vérnyomást és javíthatja a koleszterinszintet.
Egyél kevesebb koleszterint és telített zsírokat
Ezek, különösen a telített zsírok korlátozása csökkentheti a szívbetegségek kockázatát. Kerülje a transzzsírokat.
Korlátozza a hozzáadott cukrot és alkoholt
Ez segít elkerülni a tápanyagban szegény kalóriákat és fenntartani az egészséges testsúlyt.
Rendszeresen sportoljon
A testmozgás csökkentheti a vérnyomást, növelheti a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL vagy „jó koleszterin”) szintjét, és javíthatja az erek és a szív egészségét. Fokozatosan végezzen akár 30 perc tevékenységet - például gyalogolást, kocogást, úszást vagy kerékpározást - a hét legtöbb, ha nem is minden napján.
A szívinfarktus jeleit tapasztaló embereknek gyorsan kell cselekedniük a kardiogén sokk megelőzése érdekében. Ezért kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha arra gyanakszik, hogy szívrohama van.