Kardiológia CityPraxen Berlin
Kapcsolattartó
- Dr. med. Stefan Blumensath, szakorvos (belgyógyászat, kardiológia)
- Dr. med. Susanne L. Schulz, szakorvos (belgyógyászat, kardiológia, angiológia, flebológiával foglalkozik).
A kardiológia a belgyógyászat egyik ága. A kardiológus a kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel foglalkozik. A kardiológus sztetoszkóp, EKG, vérnyomásmérés, ultrahang, kardio CT, kardio MRI és szívkatéteres vizsgálatok segítségével diagnosztizálja a szívbetegségeket, és gyógyszerekkel, pacemakerekkel, defibrillátorokkal és katéteres beavatkozásokkal kezeli őket.
A diagnózis és a terápia során megkülönböztetnek nem invazív és invazív módszereket. Az implantátummal rendelkező betegek (pacemakerek, defibrillátorok, sztentek, szívszelepek) rendszeres orvosi ellenőrzést igényelnek, pl.
Általános információ
A modern kardiológia számára diagnosztikai módszerek egész sora áll rendelkezésre.
- EKG - ergometria
- Elektrofiziológiai vizsgálat (EPU)
- Transthoracalis echokardiográfia (TTE)
- Transzesophagealis echokardiográfia (TEE)
- Stressz echokardiográfia
- Kontrasztos echokardiográfia, szöveti Doppler
- Szívmágneses rezonancia képalkotás (CMR)
- Multislice Computed Tomography (MSCT)
- CT koronarográfia
A szívbetegségek kezelése drámai módon megváltozott az elmúlt években. Azok a betegségek, amelyeket korábban csak szívműtéttel lehetett kezelni, ma már hozzáférhetők az úgynevezett intervenciós terápiákon. Beavatkozások esetén a kardiológus katéter segítségével végzi a terápiát. Az intervenciós terápiák a következők:
- Pacemaker beültetés
- Defibrillátor beültetés
- Szív-újraszinkronizációs terápia (CRT)
- A szívritmuszavarok rádiófrekvenciás ablációja
- Koronária angiográfia (bal szív katéteres vizsgálat)
- Jobb szív katéteres vizsgálat
- Koronária dilatáció: Perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) stenteléssel vagy anélkül
- "Csupasz fém stentek" (BMS) vagy "Drug Eluting Stents" (DES) beültetése
- Záró képernyők (PFO és ASD zárás)
- Ballon dilatáció/angioplasztika (PTCA/PTA) - sztent beültetés
Szinonimák
Léggömb angioplasztika, léggömb dilatáció, szív angioplasztika, koszorúér angioplasztika, szívartériák kitágulása, koszorúér dilatáció, perkután transzluminális koszorúér angioplasztika (PTCA), perkután transzluminális angioplasztika (PTA).
meghatározás
Az angioplasztika olyan orvosi kezelési módszer, amelyet az erek meszesedése (arterioszklerózis) vagy vérrögök (trombózis) okozta erek összehúzódásának vagy elzáródásának kiszélesítésére használnak. A testerek (angiográfia) vagy a szív (koronarográfia) katéteres vizsgálata során meghatározzák, vagyis diagnosztizálják a szűkület pontos helyét és mértékét. Ez a szűkület vagy elzáródás ugyanabban a munkamenetben megnyújtható. Ha a koszorúerek érintettek, akkor PTCA-ról beszélünk. Ha a test artériáira vonatkozik, különösen a dohányos lábán lévő láb artériákra, akkor PTA-ról beszélünk.
áttekintés
Ha az ereket a zsír- és kalcium-lerakódások (arteriosclerosis) annyira beszűkítik, vagy a vérrögök (trombusok) eltömítik, hogy a szövetek alulellátottak és tartósan károsodnak, akkor az ereket ki kell szélesíteni, vagy el kell nyitni, ha elzáródtak.
Az angioplasztikát (PTCA/PTA) fekvés közben végezzük. Az általában jobb oldali ágyéki régió alapos fertőtlenítése után az orvos műanyag csövet (zsilipet) helyez az ágyék vagy a kar artériájába. Röntgensugárzás alatt először egy katétert tol be a beszűkült érbe. A kontrasztanyag segítségével a szűkület vagy a záródás (elzáródás) láthatóvá válik a röntgen képernyőn. A katétert a zsilipen keresztül kicserélik a ballon katéteren keresztül, amelyet röntgensugárzás alatt a szűkület felé visznek. Az edényt ezt követően röntgenkontrollal kibővítik. Általában több bővítést kell végrehajtani. Ez a folyamat helyreállítja a vérkeringést. A trombózis kockázata miatt antikoaguláns gyógyszert injektálnak.
A léggömb kitágulása könnyeket okozhat az érfalban. Ezeket a könnyeket nagyon gyakran stabilizálják stentek behelyezésével. Megkülönböztetünk egy bevonat nélküli stentet (BMS: Bare Metal Stent) és egy bevont stentet (DES: Drug Eluting Stent). A sztent akadálytalan véráramlást biztosít az edényben, és egyben nyitva tartja (vaszkuláris támasz). A sztentet a ballonkatéter hegyére helyezzük, a szűkített pontig vezetjük és véglegesen oda helyezzük. A páciens az eljárás során mindig tudatos.
Jelzések
Stenteléssel vagy anélkül végzett angioplasztika a következőkre alkalmazható:
- Egy vagy több koszorúér szűkülete vagy elzáródása (angina pectoris, szívroham)
- A vese artériák szűkülete (magas vérnyomás, magas vérnyomás)
- A lágyék vagy az artériák szűkülete vagy elzáródása (dohányos lába, borjúgörcs, nyitott láb)
Elő- és utókezelés
Az arteriosclerosis rizikófaktorait a PTA/stent kezelés előtt kezelni kell:
- Megnövekedett zsírszint a vérben
- magas vérnyomás
- Vércukor
- Füst
Elvileg a léggömb dilatációja vagy a stent beültetése után a betegeknek először több órán át ágyban kell maradniuk, hogy a szúrt területek ne vérezhessenek újra.
A műtét után a beteg körülbelül 6 óra elteltével ismét mozgékony, de csak a következő hetekben szabad enyhén megmozgatnia magát (ne terheljen nehéz terheket!). A kórházi tartózkodás általában kevesebb, mint 2 nap, így gyakran még a kórházban való éjszakázás sem szükséges. Körülbelül egy héten belül teljes gyógyulás következik be.
Sikeres esetben a szokásos angioplasztikai eljárás javítja az érintett szerv (szív, vese, izmok, bőr) véráramlását az érintettek 90% -ában, és lehetővé teszi alternatív eljárások (pl. Bypass műtét) hátralépését.
Ez azonban olyan módszer, amely csökkenti a tüneteket, és nem maga az alapbetegség kezelése. A visszaesés kockázatának elkerülése érdekében a betegeknek ezért fokozottan figyelniük kell étrendjükre (ha szükséges, ragaszkodniuk kell az étrendhez), kiegyensúlyozott fizikai aktivitást kell gyakorolniuk, kerülniük kell a dohányzást és a stresszt.
Bonyodalmak
- Az érintett szerv keringési rendellenességei
- Szív: Szívfájdalom vagy fájdalom a mellkas bal felében (angina pectoris), szívrohammal járó érelzáródásig, szívritmuszavarokig
- Vese: veseinfarktus, az érintett vese halála
- Láb: az izmok és a bőr halála amputációval
- Az erek, az idegek, a bőr és a lágy szövetek sérülései
- Vérzés
- Fertőzések
- Embólia (stroke, tüdőembólia)
- A röntgen kontrasztanyagokkal és a kábítószerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók vérnyomáseséssel és légzési nehézségekkel
- Veseelégtelenség
A kardiológus a következő tünetekről, betegségekről, vizsgálatokról és kezelésekről adhat információt:
- magas vérnyomás
- stroke
- Szívroham
- Szív elégtelenség
- Szívritmuszavarok
- CHD
- Szívizomgyulladás
- Angina pectoris
- szívfájdalom
- Kardiomiopátia
- Szívhiba
- Valvularis szívbetegség
- Artériás betegség
Bal
További információt erről a témáról a Betegségek és tünetek részben talál.