Kardiovaszkuláris betegségek - GoT - 3. rész

Világszerte 1,2 milliárd ember szenved alultápláltságtól, és pontosan annyi ember szenved a túlsúly következményeitől. Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezője, és befolyásolja az egyéb kockázati tényezőket. Az elhízás magas vérnyomáshoz (artériás hipertónia), gyakrabban szívrohamhoz, stroke-hoz, cukorbetegséghez (diabetes mellitus), ízületi és gerincbetegségekhez vezet. Minden harmadik felnőtt svájci túlsúlyos, és számuk növekszik. Mivel minden kilogramm számít, megmutatjuk a legfontosabb fogyáshoz szükséges «trükköket». [1]

Az egyik „nehézsúlyú” testtömeg-index (BMI) legalább 25. 40-től hatalmas túlsúly van. A BMI kiszámítása a következő képlet segítségével történik:

Testtömeg kg-ban
--------------------------------------------------------
Testméret m x testméret m-ben

Annak, aki 1,70 m magas és 70 kg, a BMI 27,7. A 18,5 és 24,9 közötti BMI tartomány normál súlynak számít.

Még egy kis súlycsökkentés is érdemes. [3]

10 kg-mal kevesebb a csípőn ...

több mint 20% -kal csökkenti a halál kockázatát [4]
több mint 30% -kal csökkenti a halálozás kockázatát diabetes mellitus (diabetes) jelenlétében [5]
több mint 40% -kal csökkenti a súlyfüggő rákos megbetegedésekkel járó halálozás kockázatát [4]
alacsonyabb vérnyomás 7 vagy 3 Hgmm-rel (szisztolés/diasztolés) magas vérnyomás jelenlétében [6]
csökkentse az éhomi vércukorszintet 30-40 mg/dl-rel [7], a HBA1c hosszú távú vércukorszintet pedig 1-3% -kal [8] a 2. típusú cukorbetegeknél (köznyelven helytelenül "öregkori cukornak" nevezik).
10% -kal csökkenti az összkoleszterinszintet [9]
15% -kal csökkenti a "rossz" LDL-koleszterint [9]
növelje a "jó" HDL-koleszterint 8% -kal [9]
alacsonyabb trigliceridszint 30% -kal [9]

Még a mérsékelt 4-5 kg-os fogyás is 58% -kal csökkenti a cukorbetegség károsodásában szenvedők cukorbetegség kialakulásának kockázatát. [10, 11] Ezzel szemben a túlsúly a normál testsúlyhoz képest 10% -kal növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. akár 20-szorosára, ez az egyik oka a cukorbetegek 60% -os növekedésének az elmúlt 10 évben. [12] Itt a megelőzésnek együtt kell járnia a terápiával.

A drága inzulinnak és a drága tablettáknak köszönhetően nemcsak a gyógyszeripar érdeke, hogy elrejtse ezeket a kapcsolatokat, sok orvos örül annak is, hogy ezek a törzsvásárlók a Greenpeace mottója helyett "Addig dolgozunk, amíg feleslegesek vagyunk" gyakorolni.

Az elhízás kezelésére számos gyógyszer található a piacon. Ezek mind nagyon gazdagok mellékhatásokban, némelyikük akár veszélyes is. Néhányat ezért már kivontak a piacról. Például Ponderax® és Isomeride® (hatóanyagok: fenfluramin és dexfenfluramin).

A Xenical® (hatóanyag: orlisztát) részeként a hatóanyag részeként körülbelül minden ötödik embernek vannak zsírfoltjai az alsóneműjükben, és az Egyesült Államokban is felmerült a gyanú, hogy növekszik az emlőrák kockázata. Ennek a kockázatnak a vállalása nem tűnik igazolhatónak, mivel tanulmányok kimutatták, hogy a Xenical® legfeljebb napi 156 kilokalóriát csökkent. [14] A Sanofi-Aventis által széles körben népszerűsített Acomplia® hatóanyagot (rimonabant) szintén kivonták a piacról Európa-szerte, amikor az Európai Gyógyszerügynökség (EMEA) súlyos pszichológiai mellékhatások miatt 2006-ban visszavonta jóváhagyását.

Az elhízás általában egyszerű képletre redukálható: a test több energiával van ellátva (étel formájában), mint amennyit a test felhasznál.
Három elemre van szükség a kényelmes súly elérésében:

Diétaváltás
több mozgás
megváltozott önérzékelés

Az élelmiszerekben bevitt energiamennyiséget általában kcal (kilokalória) vagy kJ (kilojoule) egységben adják meg. Hosszú távon ennek nem szabad meghaladnia a test szükségletét. A testnek fizikai aktivitás nélkül is alapvető energiaigénye van, az úgynevezett bazális anyagcsere sebesség. A fizikai megterheléstől függően teljesítménykiadások is vannak. Mindkettő az energiafogyasztást eredményezi, és kiszámítható például a Hohenheimi Egyetem ingyenes internetes számológépével:
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/energiebed.htm

A fogyás érdekében napi 500–800 kcal energiahiány ajánlott, vagyis a napi elfogyasztott kalóriáknak ennél a számnál alacsonyabbnak kell lenniük, mint a napi energiafogyasztás. Mivel egy gramm zsír több mint kétszer annyi kalóriát tartalmaz, mint egy gramm szénhidrát vagy fehérje, a hiányt elsősorban étrendi zsírok csökkentésével kell elérni. [16] Ez lehetővé teszi a kezdeti súly 5-10% -kal történő csökkentését 6-12 hónapon belül. Ha az energiafogyasztás még tovább csökken (800–1200 kcal/nap), ez gyorsabb fogyást tesz lehetővé rövidebb idő alatt. Ez a megközelítés hosszabb távon (legfeljebb 5 év után) is jobban teljesít, mint a mérsékelten hipokalorikus étrend (7,1 kg, szemben az 5 év után 2 kg-mal). [7] A német táplálkozási társaság azonban ezt csak a 30 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező személyek számára ajánlja, legfeljebb 12 hétig és szakember felügyelete mellett, a mellékhatások nagyobb kockázata miatt.

Mivel a jóllakottság érzését a gyomor falának nyújtása okozza [17–19], ezért alacsony energiasűrűségű ételeket, például uborkát vagy paradicsomot ajánlunk. Ezenkívül az emészthetetlen duzzadó anyagok (úgynevezett rost) és a víz arányának a lehető legmagasabbnak kell lennie. [20, 21]

A súly mérhető csökkentése érdekében legalább 2500 kcal/hét további energiafogyasztásra van szükség, ami heti legalább 5 óra további fizikai testmozgásnak felel meg. [34, 35]
Végül nem világos, hogy néz ki az optimális edzés. Az állóképességi edzéshez a maximális pulzus 75% -ával (175 mínusz életkor) való edzés ajánlott.

Az állóképességi sportok hatása mozgás közben jelentkezik. Ezek a sportok magukban foglalják például a futást, a túrázást, a nordic walkingot, a kerékpározást, az úszást vagy az evezést. Az állóképességi sportokkal ellentétben a súlyzós edzés hatása nem a testmozgás során, hanem utána jelentkezik. Az edzés miatt megnövekedett izomtömeg megnövekedett alapjárati energiafogyasztáshoz vezet. Mivel az izomszövet nehezebb, mint a zsírszövet, az erőnléti edzésnek nem feltétlenül kell fogyást eredményeznie, de egy vonzóbb reflexió során egyértelművé válik.

Az állóképesség és az edzés kombinálása növeli az erőt és felére csökkenti a sovány tömeg csökkenését, de nem feltétlenül növeli a zsírvesztést. [35, 36]

A testmozgásnak nem mindig kell sportpályát jelentenie, de csodálatosan befogadható a mindennapi életben. Mit szólnál például ahhoz, ha a lift helyett felmennél a lépcsőn, vagy vezetés helyett kerékpároznál a munkába? Kisebb vásárlások gyalog is elvégezhetők egy hátizsákkal. Ha egész nap az íróasztalánál dolgozik, akkor időnként látogassa meg azt a személyt, akivel éppen beszél, ahelyett, hogy felhívna vagy e-mailt küldene neki. Ahelyett, hogy leülne telefonálni, néhány lépést is megtehet. Vagy ne aggódjon a tévéfilmek közbeni reklámszünetek miatt, hanem használjon néhány percet erő- vagy mozgásgyakorlatokra.

Gyakran a "gyengébb én" legyőzéséről van szó. Válasszon tehát egy olyan sportot, amelyiknek tetszik, és jutalmazza meg magát minden gyakorlatért. Nem egy csokoládéval, hanem valamivel, ami jót tesz a lelkednek, például fél órás pihentető könyvolvasással vagy színház, koncert vagy mozi látogatásával.

A testsúlycsökkentő programok magatartási terápiás megközelítéseit kipróbálták és tesztelték [37, 38], amelyek magukban foglalják az étkezési magatartás és a kapcsolódó viselkedésbeli változások önmegfigyelését. Érzékelje magát, érezze magát jobban. A napi mérlegelés viszont egyáltalán nem segít, mivel csak a víztartalom ingadozásait mutatja. A heti több mint egyszeri mérlegelés «csak feleslegesen megőrjít».