Kardiovaszkuláris kockázat a cukorbetegségben szenvedő betegeknél - PDF Ingyenes letöltés

9 13 Levelezés: Dr. Rotaru Iulia Temesvári Sürgősségi Klinikai Kórház Közzététel céljából beérkezett:

13 17% év Életkor (év) Fiúk Lányok Összesen 2. ábra: Alacsony testsúlyú, éves korú serdülők százalékos megoszlása (BMI) Az alacsonyabb testsúlyú serdülők, akiknél a BMI alacsonyabb, éves kor között gyakoribbak, 9% -kal, szemben a éves kor között 5,3% -os arány. Az alsúlyú fiúk ötször gyakrabban fordulnak elő, mint az év közötti lányok: 15–3%. Az éves kor alatti alsúlyú lányok, a fiúkkal összehasonlítva, több, 5,7-4,9%. 3. A túlsúlyos tizenévesek aránya (3. ábra)% év Életkor (év) Fiú lányok összesen 3. ábra A túlsúlyos tizenévesek éves aránya (BMI)

17 21 Közösségek (ARIC) tanulmány. Circulation, 104, Karlamangla A.S., Singer B.H., Williams D.R. és mtsai, 2005, A szocioökonómiai állapot hatása a kardiovaszkuláris kockázat longitudinális felhalmozódására fiatal felnőtteknél: CARDIA tanulmány (USA). Soc Sci Med, 60, Levelezés: Bagiu Radu Victor Babeş Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Temesvári higiénés fegyelem Kiadásra kapott:, Felülvizsgált:

25 º/º/º/º/0000 Összesen: º/0000 A felnőtteket érinti a leginkább (83,9%), és ezek közül a nőstények (57,8%) a 2. és 3. ábrán látható módon. nemek szerint ESETFELOSZTÁS FIATALOK/FELNŐTTEK SZÁMÁRA% YA 20 0 3. ábra. Esetmegosztás fiatalok/felnőttek szerint

26 30 A 2. táblázatban az esetek korcsoportonkénti megoszlását láthatjuk. 2. táblázat: Esetek megoszlása korcsoportok szerint Korcsoport Esetek száma% ÖSSZESEN 32 fiatal (16,1%) több mint TOTAL Felnőttek 167 (83,9%) 100 A vidéki népességet 51,8% érintette, valamivel többet, mint a városi népesség (4. ábra) . ESETFELOSZTÁS VIDÉKI/VÁROS% RU szerint 4. ábra. Esetmegosztás vidéki/városi bontásban A test túlnyomóan érintett területei a máj (71,4%) és a tüdő (20,1%), ritkán a lép (2%), a vese (1,5%). ), hasnyálmirigy (0,5%), mellékvese (0,5%), pleuropericardicus régió (0,5%),

27 31 mediastinum (0,5%). Öt (2,5%) másodlagos hidatidózis esetet is találtunk (3. táblázat). 3. táblázat: Szervek szerinti megoszlás Lokalizáció Esetek száma% Máj Lung Lép Vese Retroperitonealis tér 2 1 Peritoneal 2 1 Máj + Tüdő 2 1 Hasnyálmirigy Suprarenalis mirigyek Pleuropericardic Mediastinum ÖSSZESEN Másodlagos Hydatidosis Fiatal populációban nagyobb előfordulást találtak a tüdőben (43,8% ), közel a máj lokalizációjához (53,1%). 5. ábra: SZERVEK SZERINTI FELOSZTÁSA FIATAL NÉPESSÉGBEN% máj-tüdő lép 5. ábra: Szervek szerinti megoszlás fiatal populációban Hidatid májciszták esetén a máj jobb lebenyét jobban érintették ( 45,8%), de tüdőciszták esetén az alsó lebenyeket gyakran érintik (37,5%). Követhetjük a máj és a tüdő eloszlását

28 32 hidatid ciszta a szervek szegmensein a 4. táblázatban. 4. táblázat. Szervszegmensek szerinti megoszlás SZERVSZEGMENS n% Jobb lebeny MÁJ Bal lebeny Kétoldali Meghatározatlan ÖSSZES Máj Jobb Felső lebeny Jobb Közép lebeny 2 5 Jobb Alsó lebeny Jobb Bal lebeny 4 10 Bal alsó alsó lebeny 2 5 Kétoldali 6 15 Határozatlan 6 15 ÖSSZESEN Tüdő Az esetek 17,1% -a számolt be többszörös cisztákról (6. ábra). ÁTALAKÍTÁS EGYEDI/TÖBB CISTA SZERINT 17,1% Egyedülálló ciszta többszörös ciszta 82,9% 6. ábra. Egyedülálló/többszörös ciszta megoszlása A műtét utáni szövődményeket a máj hidatidózisos eseteinek 26,1% -ában, a tüdő hidatidózisban szenvedő betegek 45% -ában találtuk (ábra (7. ábra és 8. ábra).

29 33 A máj hidatid cisztájának szövődményei: 142 eset: 37 bonyolult Supupuration Maradék üreg Epehólyag lithiasis Accute hydatid cholecystitis Sárgaság Recidiva Meszesített ciszta Fistulizált ciszta Fistulizált billiátorcsatornákban Adherenciák A tüdő hidatid cisztájának szövődményei: 40 eset: 18 bonyolult. 7. ábra: A máj hidatid cisztájának szövődményei Supupurált recidivált Pneumothorax Pleuresia Pleuritis Fistulizált 8. ábra: A tüdő hydatid cisztájának szövődményei Az átlagos kórházi periódus esetenként 19,3 nap volt, de szövődményes esetekben az átlag 27,8 (5. táblázat).

30 34 5. táblázat. Kórházi időszak ESETEK HOSPITALIZÁCIÓS NAPOK n ÁTLAGOSAN KOMPLIKÁLT KOMPLIKÁLATLAN ÖSSZESEN Az esetek 11,1% -ában két kórházi, 1% -ában pedig három kórházi kezelésre volt szükség (9. ábra). FORGALMAZÁS A Kórházak száma szerint 11,1% 1,0% 1 kórházi kezelés 2 kórházi kezelés 3 kórházi kezelés 87,9% 9. ábra. A kórházi ellátások száma szerinti megoszlás KÖVETKEZTETÉSEK Véleményünk szerint Románia nyugati részén az E/H epidemiológiai folyamata aktív. Így folyamatos harc- és ellenőrzési intézkedéseket kell bevezetni. A kutyapopulációkban az E. granulosus-fertőzés elleni védekezési intézkedések a REFERENCIÁK alapját képezik. 1. Eckert J., Kutzer E., Rommel E. és munkatársai, 1992, Veterinarmedizinische prevenció cisztás echinococcosis emberben. Az endémiás területeken a szerológiai populáció-szűrést kell alkalmazni az esetek korai felismerésére. Ez jelentősen csökkentheti a morbiditást és a mortalitást. Az oktatás az echinococcosis megelőzésének és ellenőrzésének is elengedhetetlen része [10]. Parazitológia, 4. Infláció. Berlin: Verlag Paul Parey 2. Gemmel M.A., Lawson J.R., 1986, Epidemiology and control of

38 ***, az élelmiszeriparban használt édesítőszerekről szóló 94/35/EU irányelv 24. ***, az élelmiszerekben használt színezékekről szóló 94/36/EU irányelv. Levelezés: Radu Lucreţiu Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Craiova, Felülvizsgált: ***, 95/EU irányelv a színezékektől és édesítőszerektől eltérő élelmiszer-adalékanyagokról 26. Brooke-Taylor S., 2001, A kockázatértékelés gyakorlati megközelítései, Biomed Environ Sci, vol. 14 (1-2), 14- 20

43 47 3. táblázat: Genotípus azonosítás EREDMÉNYEK ELÉRT HCV GENOTÍPUSOK NO% 1b a ÖSSZESEN 1. ábra A genotípusok variációja 2. ábra Az életkor szerint terjedő akut HCV betegség formák

44 48 3. ábra: A betegek felosztása vidéki és városi környezet szerint 4. ábra: A betegek megoszlása az epidemiológiai anamnézis szerint MEGJEGYZÉSEK ÉS KÖVETKEZTETÉSEK 1. Az akut vírusos hepatitis a fiatal és a gyakrabban találkozó középkorúakat egyaránt érinti a középkorú személyeknél (1,6-szor több). Fiatal korban a könnyű és mérsékelt formákat gyakrabban (94,4%), a középkorúaknál a közepes és súlyos típusokat (100%). 2. A betegeknél talált hepatitis C vírus gyakoribbnak bizonyult az 1b genotípusnál (95,5%) a vizsgált betegeknél. 3. A C vírus fertőzése leginkább parenterális úton (73,2%) történt a középkorúaknál, mint a fiataloknál 50,0%, ami azt jelenti, hogy a középkorúaknál 1,4 gyakoribb; a szexuális utak átvitele (9,7%) és a kábítószer-használat (8,3%) gyakrabban fordul elő fiatal korú betegeknél. 4. A biokémiai tesztek azt mutatták, hogy a teljes bilirubin és az ALAT emelkedett mindkét csoportban, a fiatal betegeknél inkább csökkent.

46 50 kísérletileg fertőzött csimpánz, Alberti A, 2007, A hepatitis C természettörténete 22. Arthur G., Jonson LB, 2007, Hawley- Mikrobiológia és immunológia (4. kiadás) 23. Simmonds P., Holmes E., 2006, Classification of az NS-5 régió filogenetikai elemzésével a hepatitis C vírus hat fő genotípusra és altípusok sorozatára. J Virol.74, Veillon P., Payan C., Le Guillou- Guillemette H., Gaudy C., 2007, Quasispecies evolution Levelezés: Ramona D. Gaşpăr 27, Frunzei Street, sc. B, ap 10, et. 4, Temesvár Telefon: A temesvári Sürgősségi Megyei Kórházban végzett tevékenység Megjelenés céljából beérkezett:, Felülvizsgálták: a hepatitis C vírus 1b genotípusának NS5A régiójában interferon vagy kombinált interferon-ribavirin thera-py alatt, World J Gastroenterol, Maerterns G., Stuyver L., 2006, A hepatitis C vírus genotípusai és genetikai variációi 26. Dushiekog S., Schmilovitzweiss H., Brown D., 2005, Hepatitis C vírus genotípusai a földrajzi eredet és betegség típus-specifikus különbségeinek vizsgálata. Hepatológia 19, 13-18

53 Quentin R., Pierre F., Lansac I, 1993, Leucorrhee diagnosztikai orientáció, Rev. Prat, 43: Sefer M., 1998, Mikroszkópos vizsgálat a mikrobiális betegségek diagnosztizálásában, Ed. Viaţa Medicală Românească, Bukarest Levelezés: Margan Marius Cím: Temesvár, Str. Virtuţii nr.12 Telefon: Fax: Megkapta közzétételre:, Felülvizsgált:

56 60 retrospektív leíró epidemiológiai vizsgálat, egyedi kérdőívek alapján. Az általunk használt kérdőívet más nemzeti vagy nemzetközi szinten elismert kérdőívekből dolgoztuk ki, amelyeket a kockázati magatartás vizsgálatára használnak: a CAST 2002-PHA Timis, az UMF Timisoara, az amerikai YRBSS Youth Risk Behavior Surveillance System 2005 kérdőív, a CORT 2004 PHA Temes, UMF Temesvár, ISP Temesvár [6-10]. A kapott adatokat statisztikai-matematikai módszerrel dolgoztuk fel. EREDMÉNYEK Az ebben a tanulmányban említett fiatalok csoportja 438 lányból (60,7%) és 248 fiúból (39,3%) állt, a lányok és fiúk aránya 1,5: 1 (1. ábra). Lányok 60,7% Fiúk 39,3% 1. ábra Az alanyok megoszlása nemek szerint Az életkor szerinti megoszlás majdnem hasonló volt (év közötti serdülők). Van néhány 14 év alatti személy (7,6%). A lányok és a fiúk között nincs szignifikáns különbség az életkor szerinti megoszlásuk tekintetében (p> 0,05) (2. ábra). 24,6% 24,7% 25,8% 25,0% 24,6% 21,1% 21,2% 18,7% 9,6% lány fiú 4,6% 14 év 15 év 16 év 17 év 18 év 2. ábra Az alanyok megoszlása nem és életkor szerint

65 69 Összességében elmondható, hogy a túlsúlyosnak való minősítés gyakorisága magasabb volt a lányoknál (35,4%), mint a fiúknál (28,1%), és a súlytalanságnak való megfelelés jellemzése a fiúknál (24,7% szemben 16,4%), szignifikáns különbségekkel a testkép észleléséről nemtől függően (p = 0,0252) (2. ábra). 2. ábra A serdülők testkép-felfogása nemek szerint A túlsúlyosnak való jellemzés gyakorisága magasabb volt a középiskolások körében (34,7%), mint a középiskolásokban (28,7%), anélkül, hogy a közép- és középiskolások körében a testkép észlelésében jelentős különbségek lennének ( p = 0,1262) (3. ábra). 3. ábra A serdülők testképének észlelése életkor szerint

A túlsúlyos és elhízott tanulók 66 70 0,1% -a, az egészséges testsúlyú tanulók 24% -a és az alsós diákok 5,7% -a jellemezte magát túlsúlyosnak (4. ábra). Jelentős különbségek voltak a testkép észlelésében a tizenéveseknél alkalmazott súlyállapot kategóriáktól függően (p 67 71 6. ábra. A súlykontroll gyakorlatot folytató serdülők százalékos aránya nemek szerint 7. ábra A súlykontroll gyakorlatot folytató serdülők százaléka életkor szerint 71,3% a túlsúlyos és elhízott tanulók közül az egészséges testsúlyú tanulók 28,9% -a és az alsósúlyú tanulók 9,6% -a próbált lefogyni (8. ábra), jelentős eltérések voltak a hallgatók súlyállapot-kategóriáitól függően (p 68 72 8. ábra. a súlykontroll gyakorlatokban súlyállapot-kategóriák szerint. 9. ábra A fogyáshoz vagy a hízáshoz való viselkedéssel foglalkozó tanulók százalékos aránya A felmérést megelőző 30 nap során a hallgatók 52,6% -a alkalmazott valamilyen módszert a fogyáshoz vagy a testtömeg megtartásához. A legelőnyösebb módszer a diétázással társított vagy nem kapcsolódó intenzív fizikai gyakorlatok elvégzése volt (9. ábra), különösen lányoknál (p = 0,0528) (f 10).

7 82 beteget figyeltek meg, ami az esetek 5,22% -át képviseli (1. ábra) ábra. 1 Extra hepatikus megnyilvánulások gyakorisága a krónikus hepatitisz kezdetén A krónikus hepatitis C-vírussal történő evolúciója során megfigyelték, hogy az extra máj-megnyilvánulások gyakorisága tanulmányunkban 35,07% volt az esetekhez képest (2. ábra). A leggyakoribbak a hematológiai megnyilvánulások (18,66%), az egyidejű (9,70%), az ízületi megnyilvánulások (5,22%), a vesében jelentkező (1,49%). Ábra. 2 Extra hepatikus megnyilvánulások gyakorisága a krónikus hepatitis evolúciójában A krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő emberek vizsgált csoportjánál a máj extra extra megnyilvánulásai harmadukban voltak jelen, ami azt jelenti, hogy ezek a megnyilvánulások nagy gyakorisággal jelentkeznek. Azoknál, akiknek extra máj-megnyilvánulásai vannak, fontos különbségek vannak a vérlemezkék hemoglobin-közegszintjén (13,0 mg/dl 14,2 mg/dl-nél azoknál, amelyeknél nincsenek extra máj-megnyilvánulások, p =), (/ mm3 de/mm3 felé), p =) és a C3