Kardiovaszkuláris műtét

A szívműtét végén a korábban megszakadt szegycsontot drót-cerclagennel zárják le. A csont körülbelül 8 hétig tart, amíg igazán stabilan újra együtt nő. Ezért ebben az időszakban néhány szabályt be kell tartani:

kardiovaszkuláris

Kerülje a karok vállmagasság fölé történő elmozdítását. Ezenkívül nem az oldalán, hanem a hátán kell feküdnie, és nem szabad súlyos terheket cipelnie. Ellenkező esetben a szegycsont instabillá válhat.

A drótkerámiáknak a csont összenövése után már nincs semmilyen funkciója. Mivel azonban általában nem okoznak tüneteket, nem távolítják el őket rutinszerűen, mivel ez egy másik, bár kisebb műveletet jelentene.

Amint a műtéti sebek megszáradnak, vagyis megkoptak, újra zuhanyozhatsz, általában a műtét után 3-4 nappal. Kerülni kell azonban a túl hosszú áztatást, amíg a heg nem lesz varasodásból, ami körülbelül 3 hétig tart. Legtöbbször a bőrt önmagában feloldódó szálakkal zárják le, így nincs szükség a szálak meghúzására.

A kockázati tényezők elkerülése

Befolyásolhatja a betegség súlyosbodásának és egy másik műtét kockázatának kockázatát:

Rehabilitációs szakaszok

Akut esemény után a legtöbb beteg strukturált rehabilitációs programon megy keresztül, amely a WHO (Egészségügyi Világszervezet) modellje szerint három szakaszból áll:

  • I. fázis = korai mozgósítás a kórházban
  • II. Fázis = rehabilitáció ambuláns vagy fekvőbeteg-intézetben a kórházból történő kivezetést követően
  • III. Fázis = hosszú távú rehabilitáció egy szívcsoportban

Korai mozgósítás a kórházban

Bypass vagy szívbillentyű-műtét után a rehabilitáció első fázisa az eljárás után kezdődik: Különböző vizsgálatok mutatják be, hogy mely kockázati tényezők vezettek koszorúér-betegséghez. Kezdeti tippeket fog kapni a jövő elleni küzdelemről (úgynevezett másodlagos megelőzés).

Ez a rehabilitációs szakasz magában foglalja a korai fizikai mozgósítást és pszichológiai támogatást is, hogy jól kezelhesse a szívműtétet.

Rehabilitáció ambuláns vagy fekvőbeteg-intézetben

Kimutatták, hogy egy rehabilitációs program, amely testmozgást is tartalmaz, csökkenti a halálozást. Ezért az orvos általában kórházi tartózkodása után javasolja a járóbeteg-vagy fekvőbeteg-rehabilitációt egy speciális járóbeteg-ellátó intézményben vagy egy rehabilitációs központban. Ennek a rehabilitációnak a lehető legjobb feltételeket kell megteremteni, hogy újra helyet foglalhasson a társadalomban és normális életet élhessen.

Az, hogy ambuláns vagy fekvőbeteg rehabilitáció-e az Ön számára, személyes körülményeitől függ. Orvosa tanácsot ad az egyik vagy a másik formában.
Ambuláns és fekvőbeteg-ellátásban egyaránt részt vesz egy betegségének és fizikai állapotának megfelelő intenzív testedzési programban. Ugyanakkor információkat kap az ismert kardiovaszkuláris kockázati tényezőkről és azok kikapcsolásáról.

Hosszú távú rehabilitáció szívcsoportban

A járóbeteg vagy a fekvőbeteg rehabilitációs szakasz után a legtöbb beteg produktívnak érzi magát, és sok jó döntést hozott az egészségesebb élet érdekében. De a mindennapi életben a régi, egészségtelen szokások gyakran visszatérnek. Elvesztegetik az esélyt egy új esemény elkerülésére vagy elhalasztására, valamint a betegség előrehaladásának megakadályozására. A mindennapi és a munkahelyi stressz rehabilitációjának célja, a szívroham eseményeinek pszichológiai megküzdése, a szívritmuszavarok kezelése, a vérnyomás szabályozása, az étrend megváltoztatása és a vérzsírok szabályozása, a stresszel való megbirkózás.

Lehetséges problémák a szívműtét után

Angina pectoris, sebfájdalom

A sikeres bypass műtét után az anginának meg kell szűnnie. Ennek ellenére kellemetlen nyomás vagy fájdalom érzése lesz érezhető a mellkas területén a sebfelületen keresztül. Meglepő módon a seb 48-72 óránál tovább nem terheli a beteget. Néhány beteg úgy érzi, hogy az energia visszatér a műtét után. Mások azonban egy ideig kimerültnek és kimerültnek érzik magukat, amíg testük fel nem épült a műtétből.

Nincs sok étvágya.

Gyakran néhány hétbe telik, amíg normális étvágyad visszatér. Sok beteg észreveszi, hogy az ízérzéke károsodott, vagy hiányzik belőlük az íz. Ez megint eljön. Néhány beteg hányingerre panaszkodik, amikor a műtét után körülbelül egy-két hétig ételszagot érez.

Duzzanat

Nagyon gyakori a duzzanat, különösen a lábadban, különösen, ha bypass műtét miatt egy vénát távolítottak el a lábadból. Ez néhány hétig tarthat. Másrészt segít megtartani a lábakat magasan, nem állni túl sokáig, nem ülni hajlított lábakkal, rugalmas pólyákat vagy erős tartóharisnyát viselni. A testtömeg gyakran jelentősen megnő, akár 10 kilogramm is. A műtét során vizet tárolnak a szövetekben, amely a műtétet követő első napokban megszűnik. Ehhez több dehidratáló gyógyszert kapnak.

Alvászavar

Az alvási problémák normálisak. Egyes betegek nehezen tudnak elaludni, mások hajnali 2: 00-kor vagy 3: 00-kor ébrednek, és nem tudnak visszaaludni. Ez akkor fog megtörténni, ha a művelet előtt nem jelentkeztek ezek a nehézségek. Néha segít, ha egy ideig fájdalomcsillapítót vesz be, mielőtt elalszik

Emésztési problémák

Emésztési problémák normálisak. Használhat egy ideig könnyű hashajtókat. Vagy hozzáadhat több gyümölcsöt, magas rosttartalmú ételeket és gyümölcsleveket étrendjéhez.

Depresszió, zavartság

A hangulatváltozás vagy a depresszió gyakori. Zavartságot is tapasztalhat, ami zavaró vagy aggasztó az Ön vagy családja számára. Bizonyos körülmények között elveszítheti az idő, a személyzet és a tartózkodási helyét. Lesznek jó és rossz napok. Nem szabad csüggednie. Ez elmúlik. Időbe telik, hogy sok beteg megtanuljon kezelni állapotát és műtétjét. A család, a barátok vagy az orvos segíthet ebben.

Kényelmetlen érzések a mellkasban

Gyakran előfordul, hogy csattanó érzést vagy kellemetlen botlást érez a mellkasában a műtét után. Ennek meg kell oldódnia a műtétet követő első hetekben, és teljesen el kell múlnia, ha még hosszú ideje nem volt ilyen a műtét előtt. Ha nem múlik el vagy rosszabbodik, a legjobb, ha orvosához fordul.

izom fájdalom

Izomfájdalom vagy feszültség érzése a váll és a hát területén gyakori. Ez néhány héten belül megtörténik. Egyrészt a rendszeres fájdalomterápia segít, másrészt a fizikai intézkedések (masszázs, sugárzás, ...) segíthetnek.

Zsibbadás a mellkasban

Ha a szegycsont (az emlőartéria) artériáját bypass műtétre alkalmazták, akkor egy ideig valamilyen zsibbadást tapasztalhat a bal mellkas területén. Ez normális. Valami hasonló is előfordulhat a lábában a véna eltávolításának helyén.

seb

A kapcsokat vagy varratokat a 8. és 12. nap között távolítják el. Esetenként előfordul, hogy oldható varratok kerülnek alkalmazásra, amelyek önmagukban eltűnnek. Ön is kibocsátható varratokkal vagy kapcsokkal, amelyeket aztán ambulánsan eltávolíthat. A sebeket nem szabad túl sokáig kitenni a tűző napnak. A sebeket 7-10 nap elteltével nem szabad túl szorosan mosni. Eleinte csak egy rövid zuhany alatt szabad zuhanyoznia. Gyakran előfordul, hogy a seb tetején van egy kis csomó vagy csomó. Ez néhány hét múlva megszűnik.

Sebgyógyulási rendellenességek

A láb a vénaszüret után

Az operált láb szenzoros rendellenességei és az elhúzódó duzzanat gyakran és bosszantó, különösen ha túlsúlyos, vagy ha a műtét előtt hajlamos volt a duzzadásra. A vénaeltávolítás egy ideig károsítja a vér kiáramlását a vénákon vagy a nyirokereken, különösen, ha a vénákat eltávolították az alsó lábszárból. Ebben az esetben a betegnek gyakran fel kell emelnie a lábát, pl. B. éjszaka az ágyban a visszatérő áramlás megkönnyítése érdekében. Sokat kell mozognia, vagyis járni és ülni vagy keveset állni. Néhány átmeneti hétig vagy hónapig gyakran írnak elő támogató állományt és/vagy olyan gyógyszert, amely több folyadékot választ ki a vizelettel. A hideg vízben történő vízfutás vagy a hideg víz felöntése a lábakra enyhítheti a torlódási tüneteket, különösen nyáron.

Szívritmuszavarok

A műtét után kétféle szívritmuszavar gyakori:

1) pitvarfibrilláció abszolút aritmiával

A közelmúltban megműtöttek mintegy 40% -ában a műtét után hirtelen gyors, teljesen szabálytalan szívverés lép fel. Ez a pitvarfibrilláció általában gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Bizonyos esetekben a rendezett szívritmus helyreállítása elektromos eszközökkel történik (kardioverzió). A pitvarok összehasonlíthatók a motor befecskendező szivattyújával: Ha villognak, és nem vesznek részt a "központi motor" szivattyúzási munkájában, a szív pumpáló ereje átmenetileg kissé rosszabb. Ezért az ember megpróbálja a lehető leggyorsabban visszaszerezni a rendezett sinus ritmust. Minél hosszabb az idő a műtét után, annál ritkábbá válnak a pitvarfibrilláció rohamai.

2) Növelje a nyugalmi pulzusszámot

A második műveletsor a nyugalmi pulzusszám gyakran hosszan tartó növekedése átlagosan 70 ütemről percenként 90-100 ütemre. A gyakoriság ezen növekedését egyrészt a műtét okozta mentális stressz, másrészt a frekvenciát lassító idegrostok elszakadása magyarázza. Mivel a túl gyors szívverés kényelmetlen lehet a beteg számára, de korlátozza a teljesítményt és az edzőképességet is, az orvos néha nagyon kis mennyiségű béta-blokkolót ír elő annak érdekében, hogy gyógyszerrel ideiglenesen normalizálja a pulzusszámot. 3-6 hónap elteltével a béta-blokkoló abbahagyható, ha csak a pulzus normalizálására szolgál.

Test stressz

Kerülje a súlyos fizikai megterhelést az első két-három hónapban, különösen a nehéz terhek emelését. A mellcsontot ismét acélhuzalokkal varrják össze, és csak körülbelül 6-8 hét múlva nő össze.

Zuhany

Kb. 10–14 nap múlva zuhanyozhat, és kb. 3 hét múlva fürdhet a műtét után.

Nemi közösülés

A műtétet követő első két hónapban nem célszerű szexuális közösülés, mivel megterheli a mellkasot és a szív- és érrendszert. Egyébként vissza kell térnie az összes szokásos tevékenységéhez (beleértve a szexet is).

Séta:

A séta a műtét utáni edzés legjobb formája. A séta javította a vér áramlását a testben és a szívizomban is. Meg kell feszítenie magát lassan felépülni. A sebességével kell haladnia, nem szabad túlzásba vinni. Minden ember másképp halad a műtét után. A gyógytornászok kidolgozzák veled a személyes tervet.

Lépcsők emelkednek

Hacsak orvosa nem mondja másként, felmászhat a lépcsőn. Kezdetben kezdje lassan. Nem kell kapkodni. Ne húzd fel magad a karjaiddal.

hajtás

Bármikor utazhat utasként. Kerülje a vezetést, a motorozást vagy a kerékpározást az operáció utáni első 6 hétben. Ez az az idő, amikor a szegycsontnak meg kell gyógyulnia. Ezenkívül szabálytalan szívverés vagy extra szívverés is előfordulhat ez idő alatt, ami szintén tudatzavarhoz vezethet.

Megelőzés, gyógyszeres kezelés

Szelepműtét után

A szelepműtét után a legtöbb betegnek vérhígító gyógyszert (antikoagulációt) kell szednie. Ezenkívül minden beteg megkapja az antibiotikumok profilaxisának szabályait. Vérhígítás - antikoaguláció

Bizonyos esetekben a betegeknek egy életen át vérhígítást (= antikoagulációt) kell végrehajtaniuk. Ez megakadályozza a vérrögök kialakulását, amelynek célja a stroke vagy más súlyos vérrög-szövődmények megelőzése. A vérhígító gyógyszerek nagy hatással vannak az életminőségre. A rendszeres bevitel betartása, a laboratóriumi ellenőrzések és a vérzés vagy a vérrögképződés kockázata befolyásolja az életminőséget.

Mechanikus szárnyak

A mechanikus szeleppel rendelkező betegeknek életükig vérhígító gyógyszereket kell szedniük, és a hatást vérvizsgálatokkal kell ellenőrizni. A gyógyszerek vagy a Marcoumar, vagy a Sintrom. A vérvizsgálat (Quick vagy INR) ezután meghatározza a gyógyszer dózisszintjét. Az INR értéket az utóbbi időben egyre többször használták, de a laboratóriumtól és a klinikától függően különböző vizsgálatok és tartományok vannak, amelyekben a hígítást beállítják. A célzott INR tartomány 2,5 és 3,5 között javasolt azoknak a betegeknek, akiknek nincs veszélye a vérzésre. Ha ennek ellenére (ritkán) vérrögök és embólia lép fel, aszpirin is ajánlott. Ha a betegeknél nagy a vérzés kockázata, akkor a cél INR tartomány 2,0 és 3,0 közé csökkenhet.

Biológiai szelepek

Az embólia vagy a vérrögök kockázata sokkal alacsonyabb a biológiai szelepeknél. Az INR céltartománya 2,0-3,0. A legtöbb szövődmény a műtét utáni első három hónapban jelentkezik, és javasoljuk, hogy ha sinus ritmusa van (= rendszeres szívverés, nem pitvarfibrilláció), akkor csak az első három hónapban hígítsa a vérét. Ez aztán elhagyható. Ugyanez vonatkozik a szelep rekonstrukciókra is.

Mikor térhet vissza a normális tevékenységhez?

1.-6. Hét a műtét után

  • könnyű házimunka
  • Törölje le a port
  • megteríteni az asztalt
  • Mosogatnak
  • Hajtsa össze a ruhákat
  • Könnyű kertészkedés
  • Tedd növények
  • Vágott virágok
  • varr
  • Olvas
  • szakács
  • Lépcsők emelkednek
  • bevásárlás
  • Kis javítások
  • kint enni
  • Moziba menni
  • Menj a templomba
  • Vegyen részt sporteseményeken
  • Lovagoljon az autóban
  • Séta
  • Hajat mosni
  • Szórakoztató játékok
  • Szobakerékpár

Hat hét múlva

  • Folytassa a fent említett tevékenységeket
  • Részmunkaidős munka, ha munkája nem jár nehéz terhek emelésével
  • Nehéz házimunka
  • Porszívózás
  • Feltörölni
  • hogy elkészítse a mosodát
  • Nehéz kertészkedés
  • vágja le a gyepet
  • Rake elhagyja
  • Vas
  • utazni
  • halászat
  • Aerobic
  • Pórázon járassa kutyáját
  • hajtás
  • csónakázás

Három hónap után

  • Folytassa a fent említett tevékenységeket
  • Nehéz házimunka
  • Súrolja a padlót
  • Nehéz kertészkedés
  • havat lapátolni
  • ásni
  • focizni
  • teniszezni
  • Bowling
  • Vadászni
  • kocogás
  • biciklizni
  • Golf
  • Súlyemelés
  • motorozás
  • úszás

Tevékenységi irányelvek

  1. Hagyjon bármilyen tevékenységet, ha légzési nehézségeket vagy hányingert, szédülést, lábgörcsöt, angina pectorist vagy szokatlan fáradtságot tapasztal. Értesítse orvosát, ha a tünetek továbbra is fennállnak.
  2. Ha a pulzusod több mint 30 ütemet gyorsabb, mint a pihenő pulzusod a tevékenységek után, akkor túl sokat vettél be. Ezután lassabban kell eljárnia, és módosítania kell a tevékenységét.

pulzus mérésére

Ha a tevékenysége során figyelembe veszi a pulzusát, az segít abban, hogy a teljesítmény optimális tartományán belül maradjon.

A pulzus méréséhez helyezze mutató- és középső ujját a hüvelykujj golyójára. Ezután csúsztassa a csukló felé, amíg meg nem érzi a pulzust, és meg nem látja, hol a pulzus a legerősebb. Ha nem érzi, próbálkozzon egy kicsit a csukló hüvelykujjával, majd másrészt. Amikor megvan a pulzus, számolja 15 másodpercig, majd szorozza meg 4-gyel. Ez percenként adja a szívverést.

Ha még nem találta meg a pulzusát, orvosa vagy a nővér segíthet megtalálni azt.

Ha bypass műtét után hívnia vagy orvosához kell fordulnia

  • Angina pectoris fájdalom
  • 1-2 kg-os súlygyarapodás 1-2 napon belül
  • 150/percnél gyorsabb szívverés és rövid légzés
  • Szabálytalan szívverés
  • Boka duzzanat, lábfájdalom
  • Légszomj, amely nem javul a pihenéssel
  • Hidegrázás vagy láz
  • Éles fájdalom mély lélegzetet vesz
  • Szivárgó vagy kipirosodott sebek
  • Friss vért köhög
  • Hirtelen zsibbadás a karjaidban vagy a lábadban

Háziorvosi utókezelés bypass műtét után

Gyógyszer: 100 mg Thrombo ASA egész életen át, vagy intolerancia vagy ismert gyomorproblémák esetén Plavix 75 µg.
A gyógyszer újbóli beállítása 1-2 hónap után.
Laboratóriumi ellenőrzések és rendszeres vérvizsgálatok (Gyors vagy INR) a Marcoumar vagy a Sintrom szedésekor.
EKG vezérlés (ergometria): kezdetben félévente, később évente.
Részvétel járóbeteg koszorúér sportcsoportban.