katatónia

A szindróma gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. A komorbid állapotok heterogén csoportjához kapcsolódik, és sokféle jellemzi a gondolatkifejezés és az önkéntes mozgás károsodott tünetei és jelei. Tipikus a katatonikus szindróma epizódos remissziós periódusokkal. A megfelelő gyors diagnózis elengedhetetlen a morbiditás és a halál megelőzéséhez.

Hasonló katatonikus szindróma fordul elő után antipszichotikus gyógyszereknek való kitettség. Az autizmussal, retardációval és más neurológiai vagy fejlődési rendellenességekkel küzdők különösen kiszolgáltatottak a katatóniának.

Patogenezis

A kérgi fejlődés hiányosságai

Dopaminerg blokád

Glutamaterg diszfunkció

Az amantadin hatékonysága a katatonia kezelésében azt sugallja, hogy legalább néhány katatoniaban szenvedő egyénnél jelentkezik ez a diszfunkció.

jelek és tünetek

A katatonia olyan szindróma, amelyet különféle viselkedés és motoros szokások jellemeznek. Míg a katatóniában szenvedő egyének nem tudnak összefüggésbe hozni összefüggő történelmet, a kiegészítő információforrások releváns történelmi információkat mutatnak be. A családtagok megerősíthetik a katatonia elsődleges megnyilvánulásainak jelenlétét, beleértve mozdulatlanság, kábulat, helyzet, merevség, fintorok és visszahúzódás. A másokkal szembeni viselkedés története általában magában foglalja a jelenlétet mutizmus, negativizmus, echopraxia, echolalia. A beteghez közeli emberek gyakran beszámolnak a sztereotípiák, modorok és verbizmus történetéről. Bizonyos esetekben priapizmusról számoltak be.

A katatónia alternatív bemutatása a izgatott státusz impulzivitással, harciassággal és autonóm instabilitással. Annak ellenére, hogy a beteg családja kórtörténetet figyelt fel, a kórtörténetet gyakran tagadják. Ha jelen van, ez az epizód rövid ideig tart, és kiválthatja összeomlik rendkívüli fáradtsággal. A felkeltett katatonia státus általában bipoláris rendellenességgel társul.

Diagnosztikai kritériumok

• motoros mozdulatlanság, mint viasz rugalmasságú és kábító hatású katalepszia bizonyítéka
• túlzott céltalan motoros aktivitás, amelyet külső ingerek nem befolyásolnak
• szélsőséges negativizmus (motiválatlan ellenállás minden paranccsal vagy aktív kísérlet a merev helyzet fenntartására a mozgatás kísérlete ellenére is) vagy mutizmus
• önkéntes sztereotip mozdulatok, grimaszok vagy manírok
• echolalia vagy echoopraxia.

A katatonia altípusai

• méhkas az apátia, a mozgáshiány állapota, amelyben a személy nem reagál a külső ingerekre. A motoros aktivitás szinte nincs. Az ilyen státuszú emberek sokáig nem néznek mások szemébe, majd azonnal más álláspontot foglalnak el.
• Katatonikus izgalom cél és izgalom nélküli állandó izgatás állapota. Az ilyen állapotú emberek rendkívül hiperaktívak, bár úgy tűnik, hogy a tevékenységnek nincs célja.

szövődmények

Az izgalmi állapot alatt a katatóniában szenvedő betegek súlyos sérüléseket okozhatnak, akár maguknak, akár másoknak végzetesek. Megsemmisíthetik a vagyont. A betegek megtagadhatják az evést. Meghalhatnak, ha nem táplálják őket parenterálisan. Automatikus instabilitás tapasztalata hipertermia, magas vérnyomás és tachycardia esetén. Az orvosi beavatkozás javallt. Malignus neuroleptikus szindróma előfordulhat katatóniában. Ezekben az esetekben az orvosi konzultációt jelzik.
A teljes tüdőembólia kockázata megnő a katatóniában. A tromboembóliás megbetegedések megelőzése érdekében ellenőrizze a D-dimer szintjét.

Kezelés

Azonnali kezelés a katatóniás állapot korai szakaszában döntő fontosságú a tünetek hosszú távú remissziója szempontjából. benzodiazepinek kezelés első sora, nagy dózisokat igényel. 1-2 mg lorazepam intramuszkuláris beadása gyakran jelentős javulást eredményez fél órán belül.

Elektrokonvulzív terápia hatékony kezelés a katatonia, valamint lehetséges okai (pszichózis, mánia, depresszió) ellen. Az antipszichotikumokat körültekintően kell alkalmazni, mert súlyosbíthatják a katatóniát, és ezek az okok rosszindulatú neuroleptikus szindróma, veszélyes állapot, amely utánozhatja a katatóniát, és az antipszichotikum azonnali leállítását igényli.

Néven ismert verzió katatóniás károsodás az autizmussal élő fiatal felnőttek 12% -ában fordul elő. Ezt a formát súlyosbítják az antipszichotikumok. A katatón stuporhoz képest ez a károsodás fokozatosan következik be. A gyógyítás egyetlen módja a páciens állandó aktivitása, és a tevékenységeknek végső célt kell szolgálniuk. A stresszt csökkenteni kell.

Mivel a katatonia gyakran visszatérő, a katatónia epizódjából felépült beteget más epizódok kialakulásának veszélye fenyegeti. A katatonia kiújulása a kórházi kezelés indikációja.