Kategória Táplálkozás CGM MEDICO Release
Tétel: Az öngondoskodás képessége enni
Meghatározás: Képesség étkezési tevékenységek végzésére vagy teljes befejezésére.
| 1 = nincs képesség (képtelenség a táplálékfelvételi tevékenységek elvégzésére) | * Képtelenség önállóan enni * nem tudja megtartani az ételt/evőeszközöket és a szájához vinni * a táplálék teljesen parenterális * az etetés enterálisan egy tubuson keresztül történik (transzezofagialis/PEG); a szondát ápoló biztosítja |
| 2 = súlyosan károsodott (súlyosan károsodott étkezési tevékenységek képessége) | * Az egyéni tevékenységek segítséggel végezhetők * széleskörű támogatásra szorul a legtöbb tevékenység során * A szükséges élelmiszer mennyiségének ellenőrzése, pl. Étkezési napló vezetése a nővér által (mennyiségi és minőségi) * Iránymutatásra van szükség speciális táplálkozási helyzetekben (pl. Anyagcsere-betegségek, például cukorbetegség, köszvény, autoimmun betegségek (pl. Crohn-betegség), ételintolerancia (pl. Celiakia)) * Étkezéskor a gondozó folyamatos jelenléte szükséges, például biztonsági okokból * gyorsan kimerül ezekből a tevékenységekből * az ételt enterálisan transzesophagialis csövön/PEG-en keresztül szállítják; a pácienst az ápoló utasítja az alkalmazásban (beleértve a táplálkozási rendszer megváltoztatását, az öltözködés cseréjét) |
| 3 = enyhén károsodott (enyhén csökkent a táplálékfelvételi tevékenységek képessége) | * A legtöbb tevékenység önállóan végezhető * Kevés támogatást igényel az egyéni tevékenységekhez * Az ételeket el kell készíteni * Előfordulhat, hogy a beteget enni kell * Étkezés közben időszakos, rövid távú gondozó jelenléte szükséges * A szükséges élelmiszer mennyiségének megfigyelése (mennyiségi) * az etetés enterálisan egy transzesophagealis tubuson/PEG-en keresztül történik; A beteg ezeket ápoló felügyelete mellett maga gondozza (ideértve a táplálkozási rendszer megváltoztatását, a kötések cseréjét) |
| 4 = teljes képesség (etetési tevékenységek teljes képessége) | * Képesség önállóan enni * az etetés enterálisan egy transzesophagealis tubuson/PEG-en keresztül történik; ezekről a beteg maga gondoskodik |
Tétel: az élelmiszer jelenlegi mennyisége (szájon át)
Definíció: a szájon át elfogyasztott élelmiszer mennyisége. A 4 mezőtáblázat kiszámítása a kórházi konyhából szállított ételek átlagos mennyiségét vagy egyenértékű (pl. Gondozók által elhozott) ételt fogyasztja 24 órán keresztül.
Kitöltési segédlet diagram: 0 mező kitöltve: nem eszik semmit 1 kitöltött mező: megemeli a felajánlott mennyiség kb. ¼ részét 2 kitöltött mező: megemeli a felajánlott mennyiség kb. ½ részét 3 kitöltött mező: megemeli a felajánlott mennyiség kb. tovább
A függelék táblázatában szereplő információk a 4 táblás meződiagramban 24 órán belül kitöltött mezők számára vonatkoznak.
| 1 = nagyon alacsony (nagyon alacsony) | * normál rész: 0-1 mező * csökkentett rész (½): 0-1 mező * nagymértékben csökkentett rész (¼): 0-1 mező |
| 2 = alacsony (alacsony) | * normál rész: 2 mező * csökkentett rész (½): 2 mező * jelentősen csökkentett rész (¼): 3-4 mező |
| 3 = elegendő (elegendő) | * normál rész: 3 mező * csökkentett rész (½): 3-4 mező |
| 4 = jó (Jól) | * normál rész: 4 mező |
Irodalom: Avlund, Kreiner et al. 1996; Rüfenacht, Rühlin et al. 2006
Tétel: energia/tápanyagigény
Meghatározás: A megfelelő mennyiségű energiát, alapvető tápanyagokat (és folyadékokat) tartalmazó rendszeres táplálékfelvétel elengedhetetlen mind az alultápláltság, mind a túlkínálat elkerülése érdekében. A kereslet (és a kínálat) pontos meghatározása komplex szakismeretet és differenciált diagnosztikát igényel. Ezért az energia/tápanyagigény itt nem tényleges szükségletként, számszerűsíthető értékekben jelenik meg, hanem olyan mutatókként, amelyek a követelmény változására (növekedésére) utalhatnak. Megjegyzés: A megadott példák nem teljesek, de szemléltetésként szolgálnak, és célja, hogy szakmai tanácsokat adjon az ápolónak arról, hogy mely jellemzők vonatkoznak az egyes betegekre. Egyes esetekben, az eset egyedi súlyosságától függően, eltérés léphet fel a még magasabb vagy alacsonyabb energia/tápanyagigény értelmében. Javaslat: Minden szakterület/osztály esetében egy nővérnek, táplálkozási tanácsadónak/terapeutának és orvosnak közösen meg kell határoznia, hogy mely gyakran előforduló helyzetek/betegségek társulnak megnövekedett energiaigénnyel.
| 1 = nagymértékben megnövekedett/súlyos stressz anyagcsere (erősen megnövekedett szükséglet/súlyos stressz anyagcsere) | * megfelel az NRS 2002 3. pontértékének * például. B. súlyos intenzív terápiás betegek, súlyos szisztémás betegségek, szepszis, traumás agysérülés, csontvelő-transzplantáció, súlyos égési sérülések stb. |
| 2 = fokozott/mérsékelt stressz anyagcsere (fokozott igény/mérsékelt stressz anyagcsere) | * megfelel az NRS 2002 2. pontszámának * például. B. nagy hasi műtéteknél, komplex, hosszadalmas diagnosztikai eljárásokban (pl. Daganatos megbetegedésekben vagy súlyos akut és krónikus betegségekben), nagy nyílt sebekben, például decubitusban vagy ulcus crurisban, erőteljes tápanyagveszteség esetén hatalmas hányás, hasmenés, vérveszteség, láz stb. |
| 3 = kissé megnövekedett/alacsony stressz anyagcsere (kissé megnövekedett szükséglet/alacsony stressz anyagcsere) | * megfelel az NRS 2002 1. pontszámának * például. B. krónikus betegségek akut szövődményei, laparoszkópos műtétek, hiperaktivitás, mérsékelt tápanyagveszteség hányás, hasmenés, vérveszteség, láz stb. |
| 4 = normális szükséglet (normális szükséglet) | * megfelel az NRS 2002 0 pontszámának |
Irodalom: Sullivan & Walls 1998; Kondrup, Allison és mtsai. 2003; Kondrup Rasmussen és mtsai. 2003; Német hálózat az ápolás minőségfejlesztéséért (DNQP) (szerk.) 2009
Tétel: mesterséges táplálás/előírt kiegészítő étel
Meghatározás: A beteg orálisan és/vagy enterálisan és/vagy parenterálisan kap kiegészítő (mesterséges) táplálékot/kiegészítő ételt, mint pl. B. korty takarmány, tubusos etetés, infúzió a táplálkozáshoz. A célmennyiség kifejezés táplálkozási/előírt célértékre utal.
A célmennyiség meghatározásakor elengedhetetlen a megváltozott energia/tápanyagigény figyelembe vétele! A megnövekedett igény jelenlétét a „megnövekedett energia- és tápanyagigény” tétel tartalmazza. Egyes esetekben (pl. Palliatív helyzet, lassú étel felépítése, ha fennáll az etetés veszélye, pl. Anorexia esetén stb.) A cél azt is jelentheti, hogy a beteg szándékosan nem kap további ételt. Ezt külön kell dokumentálni.
| 0 = nincs (nincs mesterséges táplálék/kiegészítő étel) | nem kap semmilyen mesterséges táplálékot/kiegészítő ételt, mint pl B. korty takarmány, tubusos táplálás, infúzió a táplálkozáshoz |
| 1 = fejlesztés alatt áll (mesterséges táplálkozás/kiegészítő élelmiszer építés alatt) | mesterséges táplálkozás/kiegészítő étel, mint pl B. korty takarmány, tubus etetés, infúzió táplálkozás céljából |
| 2 = elért célmennyiség (mesterséges táplálék/kiegészítő étel: elért célmennyiség) | A célmennyiség táplálkozási/előírt célra vonatkozik. Egyes esetekben (pl. Palliatív helyzet, újratáplálási kockázat) a cél azt is jelentheti, hogy a beteg szándékosan nem kap további ételt. |
Irodalom: Táplálkozási munkacsoport a KS Winterthur Orvostudományi Osztályán
Tétel: az élelmiszer mennyisége (összesen)
Definíció: az orális táplálék teljes mennyisége, valamint az orálisan és/vagy enterálisan és/vagy parenterálisan 24 óránként elfogyasztott ételek vagy kalóriák mennyisége. A csökkentett teljes mennyiségű étel (1. vagy 2. szint) figyelmeztet az elégtelen kalóriabevitel kockázatára.
A számítás a PC verzióban automatikusan megtörténik!
Kezdeti érték: az "orális ételmennyiség" értéke (4 mezős ábra a normál kórházi konyhai ellátásnak kb. 1800 kcal)
| 1 = nagyon alacsony (legfeljebb 25% TB) nagyon alacsony (a napi szükséglet kevesebb mint 25% -a) | * Összes pontérték = 1 |
| 2 = alacsony (legfeljebb 50% TB) alacsony (a napi szükséglet 25-50% -a) | * Összes pontérték = 2 |
| 3 = elegendő (legfeljebb 75% TB) elegendő (a napi szükséglet 51-75% -a) | * Összes pontérték = 3 |
| 4 = jó (több mint 75% TB) jó (a napi szükséglet> 75% -a) | * Összes pontérték = 4 |
Irodalom: Kondrup, Allison et al. 2003; Kondrup, Rasmussen és mtsai. 2003; Az egészségbiztosító társaságok központi szövetségeinek orvosi szolgálata (MDS) 2003, munkacsoport táplálkozás az EPA-AC Orvostudományi Klinikán, KS Winterthur 2009, nyomásfekély-kockázati mutató (a Braden-skála része, Braden & Bergstrom 1989; 1994)
Tétel: SPF ital
Meghatározás: Képesség ivási tevékenységek végzésére vagy megszüntetésére, beleértve szükség esetén az előkészítést, például üvegek kinyitását vagy italok öntését (lásd NANDA International 2005: 182)
| 1 = nincs képesség (nem képes ivási tevékenységet végezni) | * Képtelen önállóan inni * A folyadékot parenterálisan adják be * a folyadékot enterális úton transz -ophagealis csövön/PEG keresztül juttatjuk be; a sone gondozását ápoló végzi |
| 2 = súlyosan károsodott (súlyosan romlik az ivási tevékenységek képessége) | * Az egyéni tevékenységek segítséggel végezhetők * széleskörű támogatásra szorul a legtöbb tevékenység során * A szükséges ital/folyadék mennyiségének differenciált ellenőrzése, pl. B. Az ápoló ivási tervének fenntartása * Iváskor gondozó folyamatos jelenléte szükséges, pl. B. biztonsági aggályok miatt * gyorsan kimeríti ezt a tevékenységet * a folyadékot enterális úton transz -ophagealis csövön/PEG keresztül juttatjuk be; a nővér megismeri az alkalmazást (beleértve a táplálkozási rendszer megváltoztatását, az öltözködés cseréjét) |
| 3 = enyhén károsodott (kissé romlott az ivási tevékenységek képessége) | * A legtöbb tevékenység önállóan végezhető * Kevés támogatást igényel az egyéni tevékenységekhez * Előfordulhat, hogy italokat kell készíteni * Lehet, hogy a beteget inni kell kérni * Iváskor időszakos, rövid távú gondozó jelenléte szükséges * Az ital/folyadék mennyiségének ellenőrzése, pl. B. amikor a beteg ivási rendje van * a folyadékot egy transesophagealis csövön/PEG-en keresztül adják be enterálisan; a beteg ezeket gondozza ápoló felügyelete mellett (ideértve a táplálkozási rendszer megváltoztatását, a kötszerek cseréjét) |
| 4 = teljes képesség (teljes képesség ivási tevékenységek elvégzésére) | * Képes önállóan inni * a folyadékot enterális úton transz -ophagealis csövön/PEG keresztül juttatjuk be; ezekről a beteg maga gondoskodik |
Tétel: ivási mennyiség
Definíció: ivott folyadék mennyisége (24 óra alapján). Exkluzív: feltárás
| 0 = 0 ml (0 ml) | * nem iszik semmit * Orális folyadékhiány |
| 1 = 1 - 500 ml (1 - 500 ml) | * legfeljebb 500 ml ital |
| 2 = 501 - 1000 ml (501 - 1000 ml) | * legfeljebb 1000 ml ital |
| 3 = 1001 - 1500 ml (1001 - 1500 ml) | * legfeljebb 1500 ml ital |
| 4 = több mint 1500 ml (több mint 1500 ml) | * több mint 1500 ml ital |
Irodalom: DGE et al.: DACH referenciaértékek a tápanyagbevitelhez, 2000
Tétel: Folyadékkiegészítő
Definíció: az enterális és/vagy parenterális folyadékkiegészítők mennyisége, mint pl B. Folyadék a szondából, infúziók (24 óra alapján)
A tubusos ételeket a magas folyadéktartalom miatt folyadéknak tekintik, az adott gyártó által ajánlott arány legfeljebb 80% lehet (különböző gyártói ajánlások)
| 0 = 0 ml | * 0 ml (nincs kiegészítő) |
| 1 = 1 - 500 ml | * 1 - 500 ml |
| 2 = 501 - 1000 ml | * 501 - 1000 ml |
| 3 = 1001 - 1500 ml | * 1001 - 1500 ml |
| 4 = több mint 1500 ml | * több mint 1500 ml |
Irodalom: DGE et al.: DACH referenciaértékek a tápanyagbevitelhez, 2000
Tétel: folyadékigény
Meghatározás: A szükségletalapú folyadékellátás elengedhetetlen mind a folyadékhiány, mind a felesleges folyadékmennyiség elkerülése érdekében. A kereslet (és a kínálat) pontos meghatározása komplex szakismeretet és differenciált diagnosztikát igényel. Ezért a folyadékigényt itt nem tényleges követelményként fejezzük ki számszerűsíthető értékekben, hanem olyan mutatókként, amelyek jelezhetik a követelmény változását.
Javaslat: Minden szakterület/osztály esetében az ápolónak és az orvosnak közösen kell meghatározniuk, hogy mely gyakran előforduló helyzetek/betegségek kapcsolódnak a megváltozott folyadékigényhez.
A célmennyiség és az elfogyasztott (orális) mennyiség és a hozzáadott folyadék összege közötti összehasonlítás szükségessé teheti a cselekvést
| 11 = megnövekedett (emelkedett) | * például. B. szepszisben folyadékvesztés, láz, hasmenés, megnövekedett külső hőmérséklet stb. |
| 12 = csökkentett/bevezetett folyadékkorlátozás (csökkentett/elrendezett folyadékkorlátozás) | * például. B. kardiológiai vagy nephrológiai betegségekben |
| 4 = normális (Normál) = Célösszeg (Folyadék: célösszeg) | * A kívánt teljes folyadék ("célmennyiség"), mennyiség ml-ben |
Cikk: tubus etetés
Definíció: táplálás vagy folyadékbevitel csövön keresztül (pl. Nasogastricus, PEG)
Cikk: nyelési rendellenességek
Meghatározás: a nyelési folyamat rendellenes működése a szájüreg, a torok vagy a nyelőcső strukturális vagy funkcionális változásaival társul (NANDA International 2005).
| 1 = igen | * a nyelési rendellenesség legalább egy jellemzője fennáll |
| 4 = nem | * nem vonatkozik |
| 9 = n.a. | * Nem értékelhető: Az értékelés jelenleg nem lehetséges, mert az elem vagy annak jellemzői nem figyelhetők meg és nem is kérdezhetők le róla |
Tétel: hányinger
Meghatározás: Az émelygés egy szubjektív, kellemetlen, hullámszerű érzés a torokban, az epigastriumban vagy az egész hasban, amely hányingerhez vagy hányáshoz vezethet (NANDA International 2005).
S: a beteg információt adhat a hányingerről (önértékelés) F: a beteg nem tud megfelelő információt szolgáltatni az émelygésről (külső értékelés)
| 11 = F.1: hányinger (külső értékelés) (F.1: Vannak hányingerre utaló jelek (külső értékelés)) | * A beteg olyan kockázatoknak van kitéve, amelyek hányingert/hányingert okozhatnak, mint pl B. Gyógyszerek, hányingerrel összefüggő diagnózisok/betegségek stb. * hányingerre/hányingerre utaló viselkedést mutat, például a viselkedés változását más viselkedéshez képest (pl. étvágytalanság, hideg verejték, tachypnea, fulladás, megvonás stb.). * Fontos: Ebben az esetben a hányinger differenciált diagnózisára vagy a fájdalom differenciáldiagnózisára van szükség megfelelő módszerek alkalmazásával |
| 14 = F.4: hányinger valószínűtlen (külső értékelés) (F.4: hányinger valószínűtlen (külső értékelés)) | * A beteg nincs kitéve hányinger/hányingert okozó kockázatnak * nem mutat olyan viselkedést, amely hányingerre/hányingerre utalna |
| 41 = 1. oldal: Hányinger (önértékelés) (S.1: a beteg hányingert jelent (önértékelés)) | * A beteg kifejezi (ha szükséges, ha kérdezik), hogy rosszul van, rossz vagy beteg stb. |
| 44 = 4. o .: nincs hányinger (önértékelés) (4. oldal: kérdésre a beteg azt mondja, hogy nincs hányinger (önértékelés) | * A beteg nem ad információt hányingerről, rossz közérzetről, hányingerről stb. |
Irodalom: Keller & Keck 2006; Watcha, Baxter és mtsai. 2008