kemoterápia

Javasoljuk, hogy végezzen kemoterápiát, ha a műtéti minta vizsgálata után daganattal fertőzött nyirokcsomókat észlelnek. A daganat teljes eltávolítása ellenére továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy a műtét nem minden rákos sejtet távolított el. Lehet, hogy a daganat már titokban elterjedt. Kb. 50% a valószínűsége annak, hogy a tumorsejtek valahol a testben el vannak rejtve, ami hagyományos vizsgálati módszerekkel nem mutatható ki. Ebben az esetben nagy nemzetközi tanulmányok kimutatták, hogy a profilaktikus (az egyik „adjuvánsról beszél”) kemoterápia jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát. Tehát orvosai ebben a helyzetben kemoterápiát fognak javasolni. Miért profilaktikus? Profilaktikus, mivel a daganatot teljesen eltávolították, és feltételezzük, hogy még mindig vannak tumorsejtek a testben. Ebben a helyzetben az orvosok feltételezik, hogy a rák gyógyul (gyógyító megközelítés).

Vannak olyan speciális helyzetek is, amelyekben a megelőző kemoterápiát javasoljuk. Ha rendelkezésre állnak ilyen megállapítások, a kemoterápia előnyeit és hátrányait megbeszéljük Önnel, és együtt hozunk döntést. Ilyen helyzetek vannak, például, ha a daganat a műtét során felszakadt, a daganat gyengén differenciálódott, a daganat már átterjedt a fal más rétegeire, vagy kevesebb, mint 12 nyirokcsomót eltávolítottak.

Neoadjuváns kemoterápia
Helyileg előrehaladott végbéldaganatok esetén úgynevezett „neoadjuváns” kezelést szoktak végrehajtani a tervezett műtét előtt. Ez magában foglalja a kemoterápia és a daganat sugárzásának kombinációját (radiokemoterápia). A cél ezekben az esetekben a daganat kiújulásának valószínűségének csökkentése a sikeres műtét után. Ezt nemzetközi tanulmányok is bizonyították. A lokálisan előrehaladott végbélrák neoadjuváns kezelésére lehetőség van a tiszta sugárzásra kemoterápia nélküli műtét előtt is. Meg kell beszélnie kezelőorvosával, hogy melyik séma a legjobb az Ön számára.

Palliatív kemoterápia
A "palliatív" kemoterápiát akkor alkalmazzák, amikor lánydaganatok (áttétek) már kialakultak, például a májban vagy a tüdőben. A kemoterápia célja itt az életminőség javítása és a túlélés meghosszabbítása. A legtöbb esetben sajnos a gyógyítás általában nem lehetséges, de nem lehetetlen. Bizonyos esetekben a kemoterápia megolvaszthatja az áttéteket oly módon, hogy azokat műtéti úton el lehet távolítani. Ez lehetséges például máj- és tüdőáttétekkel.

Hogyan történik a kemoterápia?
A kemoterápia elve a gyorsan osztódó sejtek elpusztítása. A gyógyszerek (citosztatikumok) a véráramon keresztül oszlanak el a testben (szisztémás terápia), és a rákos sejtek mellett az egészséges szöveteket is nagy megoszlási sebességgel ragadják meg. Ez különféle mellékhatásokat okozhat, amelyeket az alábbiakban részletesebben kifejtünk. A kezelést ezért speciálisan kiképzett orvosok (onkológusok) és ápolónők végzik.

A rendelkezésre álló gyógyszerek (pl. 5-fluororacil, folinsav, oxaliplatin, irinotekán, kapecitabin, cetuximab, bevacizumab) megválasztása a betegség stádiumától, a kísérő betegségektől és a beteg általános állapotától függ. Főleg kombinációban alkalmazzák úgynevezett sémákban (pl. FOLFOX séma), de külön-külön is alkalmazhatók (monoterápia). Elvileg a kemoterápiát ambulánsan is lehet elvégezni, kivéve, ha egészségügyi okok miatt fekvőbeteg-tartózkodás szükséges. A citosztatikumokat általában vénán keresztül adják be (intravénásan). A vénás port katéter telepítése általában előnyös és kényelmesebb a beteg számára, sőt 5-FU-tartalmú terápia esetén is szükséges. Csak a kapecitabint szedik tablettaként.

Az adjuváns kemoterápia időtartama fél év. Az áttétes szakaszban a kezelési válasz határozza meg a kezelés időtartamát. A lefolyástól függően különböző sémákat alkalmaznak, amelyek a klasszikus citosztatikumok mellett úgynevezett antitesteket is tartalmazhatnak, például cetuximabot vagy bevacizumabot. Ezek olyan fehérjék, amelyek felismerik a rákos sejtek bizonyos felületi struktúráit, amelyek fontosak a tumor növekedése szempontjából. Ily módon gátolhatók a rákos sejt növekedési jelei vagy a daganat vérellátása. Az „adjuváns” terápiában az antitesteknek (eddig) nincs helyük. Végül a májmetasztázisok terápiája kiegészíthető helyi eljárásokkal (kemoembolizáció, krioterápia, rádiófrekvenciás abláció).