Kemoterápiás Központ Hépato-Biliaire Paul Brousse
Csak kemoterápia
Ez a nem reszekálható májmetasztázisok arany standard kezelése, mivel meghosszabbítja a betegek életét és javítja a betegek életminőségét.
Míg az objektív válaszarány csak 20-30% volt a fluorouracil (5-FU) és a folinsav kombinációjánál, az új molekulák, például az oxaliplatin vagy az irinotecan hozzájárulása körülbelül 50% -kal növelte a válaszarányt és javította a medián túlélést 6 hónaptól körülbelül 2 évig.
A bioterápiák, például az epidermális növekedési faktor (EGFR) receptor gátlók (Cetuximab) vagy az angiogenezis gátlók (Bevacizumab) megjelenése valószínűleg tovább javítja ezeket az eredményeket. A csak kemoterápiával kezelt betegek 5 éves túlélési aránya azonban továbbra is 1% alatt marad. A műtét ezért kívánatos kilátás a kemoterápiára adott válasz esetén, mert önmagában megnyitja a hosszabb túlélés lehetőségét.
Kemoterápia műtéttel kombinálva
Preoperatív kemoterápia
Neoadjuvánsnak minősül, ha azokat a betegeket célozza meg, akiknek daganatait azonnal reszekálhatónak tekintik.
Ez indukciós kemoterápia, amikor szükség esetén alkalmazzák, nem reszponálható metasztázisok előtt. Ez utóbbi esetben a kemoterápia hatására megfigyelt daganatcsökkenés lehet reszektálható. A Paul Brousse Kórház tapasztalatai azt mutatják, hogy a vastagbél eredetű májáttétek kemoterápiája utáni reszekció 5 év alatt 34% -os túléléssel jár.
A kemoterápia jótékony hatása a műtéttel kombinálva a májmetasztázisok nem rezisztálható formáiban felvetette a preoperatív kemoterápia érdeklődésének kérdését az azonnal reszekálható formákban. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a preoperatív kemoterápia növelheti a hosszú távú túlélést, különösen multinoduláris formákban. Tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a máj parenchyma kemoterápiás toxicitása fennáll (az alkalmazott gyógyszerektől függően változó), de a posztoperatív morbiditásra gyakorolt hatása továbbra is korlátozott.