Kérdés; válasz
Megelőzhetem a születési sérüléseket?
Mielőtt a fej elhagyná a hüvelyi kimenetet, senki sem tudja igazán felmérni annak esélyét, hogy a hüvely és a perineum sértetlen marad-e.
Ez különféle tényezőktől függ:
• A gyermek fejének mérete és alakja
• A gyermek fejének pedálsebessége
• A szeméremív alakja (csontív a szeméremcsont alatt)
• A perineum magassága (távolság a hüvelyi végbél és a végbélnyílás között)
• a gát szövetének rugalmassága
A szülésznő csak úgy tudja szabályozni a fej áthaladásának ütemét, ha kezét a fejére teszi, amikor az megszületik. Minden egyéb tényező meg van adva.
Fontos szempontok vannak a perineum természetes rugalmasságának javítására: • Terhesség alatt a nők olajjal masszírozzák a perineumot
• léggömbbel végezzen tágulási gyakorlatokat
• vagy a szülésznő a születéskor forró borogatásokat alkalmaz a perineumon (más néven kávé borogatások)
Az eddig elvégzett vizsgálatok elemzése kimutatta, hogy a ballonnal végzett gyakorlatok nem vezetnek a várt eredményekhez.
A perineum terhesség alatti masszázsát sok szülésznő javasolja, és arra is van bizonyíték, hogy a primiparában kevesebb születési sérülés látható. Nem világos azonban, hogy ez a hatás a masszázsnak köszönhető-e, vagy annak tudható be, hogy ezek a nők intenzívebben foglalkoztak ezzel a testrésszel, amely nem volt látható számukra a szülés előtt.
A perineális szövet masszírozása közvetlenül a szülés alatt nem bizonyult sikeresnek. Emlékeztetni kell arra is, hogy a masszázs természetesen jelentősen csökkenti a mobilitást a vajúdás alatt, és további kényelmetlenségérzethez vezethet.
A bábák Ausztráliában kutatták a forró borogatások használatát, és megállapították, hogy ezek segítenek oldani a medencefenék izmainak feszültségét, ezáltal segítenek enyhíteni a fájdalmat. Minél kevésbé feszülnek az izmok, annál könnyebb nekik szakadni szakadás nélkül. Csak kérje a szülésznőjétől ezeket a meleg borogatásokat, amikor szül, és ő szívesen megteszi helyettetek.
Csak rajtad múlik, hogy perineális masszázst választasz-e, vagy az EpiNo-Trainer-rel gyakorlol. A bizonyítékokon alapuló ajánlásokat még nem lehet megadni. A jól edzett izmok nemcsak jobban összehúzódnak, hanem jobban megnyúlnak.
Ezért érdemes a terhesség alatt folytatni a testmozgást, vagy a medencefenék gyakorlásaira kell összpontosítani. Az Ulla Due gyógytornász programját itt, weboldalunkon használhatja.
Felvarrhatom magam "szorosabban" a szülés után, ha a könny nem gyógyul megfelelően?
Sok nőnek az az érzése, hogy a hüvely bejárata "kicsit nyitottabb" a szülés után.
A hüvely bejáratát körülvevő medencefenék izmainak gyakorlása megerősítheti az izmokat, és elősegítheti a medencefenéken ugyanazon feszültség visszanyerését, mint a szülés előtt.
Szülés után megvizsgálhatja a varratot és a medencefenéket a szülésznője, nőgyógyász vagy gyógytornász.
Ha a medencefenék izmait nem varrták össze jól, akkor egy másik műtétet végezhet egy női klinikán vagy egy medencefenék központjában.
Néha előfordulhat, hogy a varrás a szülés utáni első hetekben újra kinyílik, és akkor szükség lehet egy új varrat felajánlására ugyanitt.
Beszéljen a nőgyógyászával, ha úgy gondolja, hogy súlyos varrási problémái vannak. Megkérdezik, hogy tudja-e szabályozni a vizelet és a bélmozgást.
A legtöbb speciális osztályon az izmokat ezután kis szondával vizsgálják.
Ha újra műteni kell, ezt helyi érzéstelenítésben, PDA segítségével vagy általános érzéstelenítésben tehetjük meg. Ez attól függ, hogy mekkora lenne a várható műtét, és hogy a sebész szerint mi a legjobb megoldás. A műtét után néhány hétig fájhat.
Tisztelettel: Dr. Karl Møller Bek
Nőgyógyász
Másképp nézek ki a varrat után "lefelé" - ez normális?
Egy kis "bevágás" megmaradhat a szeméremajkakon és a hüvely bejáratánál, ha a perineális szakadást nem varrják össze pontosan.
A kis bevágás nem zavarja a szexet vagy más fizikai tevékenységeket.
Miután látta a gyógyulást sok szülés utáni nőnél, néhány jó tanács:
- pihenjen és várjon, hátha valaha is zavarja
- ne felejtsd el, hogy a tested nagy dolgokat tett a terhesség és a szülés során
- A partnered irántad érdeklődik TE, és nem bánja, ha vannak apró részletek, amelyek most kicsit másképp néznek ki, mint korábban
Kérjen nőgyógyásztól (szakmai) értékelést.
Mikor mehetek újra kocogni szülés után?
Nincsenek hivatalos iránymutatások arra vonatkozóan, hogy mikor lehet, vagy el kell kezdeni a testmozgást a szülés után.
Nincs bizonyíték arra, hogy káros lenne, de a legtöbb nő nehézséget tapasztal, vagy nehezen tartja vissza a vizeletet, vagy tartsa vissza a levegőt és a bélmozgást, amikor túlságosan megterhelik a medencefenék izmait.
Ismeretes, hogy a medencefenék izmainak hihetetlenül hosszú ideje megnyúlhat, amíg a baba megszületik. Azok a nők, akik például nagygyermeket születtek, vagy szívókoronggal születtek, nagyobb a kockázata az inkontinencia-problémák kialakulásának. A későbbi kismedencei süllyedési problémáknak is nagyobb a kockázata.
Tudjuk, hogy a kismedencei izmok a korábbiaknál lassabban reagálnak, rugalmasabbak és könnyebben engednek a szülés után akár hat hónapig.
Ezért különösen FONTOS ezeket az izmokat a szülés után edzeni, hogy helyreállítsák régi erőiket és feszültségüket. Az izmok gyors és aktív reagálása a testmozgás során mindenképpen jó befektetés a testébe.
EZÉRT: Fuss, ha úgy érzed, hogy jól vagy. De feltétlenül edzeni kell a medencefenék izmait is, hogy futás közben végezhessék a tartómunkájukat.
Üdvözlettel Ulla Due
Gyógytornász
Hogyan keletkeznek a gát repedései?
A csecsemő fejének és vállának születésekor felszínes könnyek és egyéb sérülések léphetnek fel a hüvely kimenetén.
Erről többet megtudhat az egyes születési sérülések magyarázataiban .
A szülésznők és az orvosok képzésük során megtanulták és gyakorolták a születési sérülések ellátását. Az adott kezelés szakmai színvonalát az egyes kórházak útmutatásai határozzák meg.
Különböző típusú könnysérülések vannak?
Ha természetes módon szüli meg gyermekét, ez károsíthatja a hüvely és a perineum szöveteit. Szülésznője vagy szülésznője dokumentálja a születési naplójában és az anyasági nyilvántartásában, mely sérülés történt és hogyan varrták.
A szülésznők és az orvosok a perineális szakadást különböző mértékben osztályozzák. Nagyon apró könnyek is előfordulhatnak a kis szeméremajkakon és a hüvelyben.
A szeméremajkakon ezek vagy felületes horzsolások, vagy apró könnyek a bőrben. A hüvely bejárata (hüvely) és a bél kimenete (végbélnyílás) között a perineum könnyei futnak a szövetben (perineum).
A gátrepedéseket (DR) négy kategóriába sorolják:
- I. fokozat DR: felületes repedések a bőrön és a hüvelyben
- II. Fokozat DR: Repedések a hüvely körüli felületes izmokban
- Perinealis metszés (episiotomia): ugyanazok az izmok érintettek, mint a DR II
- DR III. 1. fokozat: a végbél záróizma részben vagy teljesen elszakadt
- DR 4. fokozat: Ezenkívül a végbél nyálkahártyája is elszakad
Mennyi a kockázata a perineális könnynek a szülés során?
normális spontán szüléssel
Első anya esetében a felszíni vagy mélyebb sérülések kockázata 80% -os a hüvely vagy a perineum területén. Többnyire felszínes és csak ritkán jelentkeznek súlyos repedések.
A sérülések a következőképpen oszlanak meg (2012):
- Kis perineális szakadás (1. fok) kb. 17,4%
- Másodfokú perineális szakadás kb. 18,4%
- Perinealis bemetszés (episiotomia): kb. 24,9%
- A záróizom sérülése (DR III fok) kb. 1,2%
- A bélnyálkahártya sérülése (DR IV. Fok) kevesebb, mint 0,1%
vákuum vagy csipesszel történő munkavégzés felmondása esetén
A perineum károsodásának kockázata a vajúdás műtéti megszakadása esetén nagyobb.
- Kis perineális szakadás (1. fok) kb. 6,8%
- Másodfokú perineális szakadás kb. 16,8%
- A záróizom sérülése (DR III fok) 5,1%
- A bélnyálkahártya sérülése (DR IV fokozat) 0,5%
A szülésznő vagy szülészorvos dönt arról, hogy melyik a legjobb kezelés az Ön számára az adott helyzetben. Ha a sérülés nagyon felszínes, akkor egy varrás nem elengedhetetlen.
Mikor szükséges a perineális metszés?
A szülésznő vagy az orvos a szülés pillanatában eldönti, hogy valóban szükséges-e perinealis bemetszést végezni (technikailag epiziotómiának is nevezik).
A perineális metszés egyik oka az lehet, hogy a babáját oxigénhiány fenyegeti, és ezért a szülésnek gyorsan le kell állnia. Néha perinealis bemetszésre is szükség van, mert a perinealis szövet túl merev és nem nyúlik el annyira, hogy magától kiengedje a babát.
Dániában a perineális metszést ritkán alkalmazzák, mert tudományos tanulmányok kimutatták, hogy nagyobb valószínűséggel jár súlyos záróizom sérülésekkel.
A varrás minden aspektusával kapcsolatos kutatásaink alapján azt is tudjuk, hogy a perineális metszéssel rendelkező nők a gyógyulási fázisban több fájdalmat szenvednek, mint a spontán perineális könnyekkel küzdők.
Meddig gyógyul a perineum sérülésem?
A terhesség felkészítette a testedet a gyors gyógyulásra. Az immunrendszere hatékonyabban működik, mint korábban, és a sebek a szülés vagy a császármetszés után néhány héten belül gyógyulnak.
A szeméremajkak vagy a hüvely sebei néhány nap alatt meggyógyulnak, és ritkán okoznak nagyobb problémákat, mint az égő érzés, ha vizeléskor a születés utáni első napokban.
A leggyakrabban előforduló tipikus fájdalom a seb területén a születés utáni első napokban jelentkező fájdalom. A terület duzzadt és gyengéd lehet. Ezért van értelme pihenni és enyhíteni a testet.
A hűtősablonok segíthetnek megelőzni a fájdalmat és csökkenteni a duzzanatot.
Dán vizsgálatok kimutatták, hogy a perineális bemetszések varratainak körülbelül 2% -át később kell újra varrni, mert nem gyógyultak meg optimálisan.
Nagyon kevés nő számol be tartós problémákról, például fájdalomról a hegszövetben vagy inkontinencia problémákról a hólyagban vagy a bélben.
Ha bármilyen problémája van, kérjük, forduljon nőgyógyászához.
Császármetszést kell választanom a normális szülés helyett?
Ma azt javasoljuk, hogy a legtöbb nő természetes úton szülessen. A tervezett császármetszés gyakorlatilag komplikációk nélkül végezhető mind az anya, mind a gyermek számára. A műtét során azonban mindig valamivel nagyobb a szövődmények kockázata, mint a természetes születésnél.
A császármetszés megakadályozza a hüvely és a perineum könnyezését. Ezzel szemben el kell fogadnia egy sebet a gyomrában. A császármetszés nem tudja megakadályozni a vizeletinkontinencia problémáit az élet későbbi szakaszaiban. Új tudományos tanulmányok azt sugallják, hogy maga a terhesség a legfontosabb kockázati tényező az ezt követő problémákra.
Konkrét tanácsokat és segítséget kaphat személyes helyzetéhez a szülésznőjétől vagy a nőgyógyászától.