Keresztes szalag szakadásának oka, kezelése, leállás, hosszú távú következmények
Írta: Laura Pomer | 2020. szeptember 24., 13:03.
A keresztszalag szakadása az egyik legsúlyosabb sérülés, amelyet egy sportoló szenvedhet, és különösen gyakori a futballistáknál és a síelőknél. Ahogy a neve már leírja, az (elülső és/vagy hátsó) keresztszalag szakadása az erő hatására. A kár teljes kezelésének elmulasztása helyrehozhatatlan hosszú távú következményekkel járhat. A FITBOOK szakértőkkel beszélt.
2019 nyarán az FC Bayern le akarta szerződtetni a Man City sztárját, Leroy Sanét, amikor szakadt egy keresztszalag. Az FCB főnöke, Karl-Heinz Rummenigge ezután tartózkodott az átigazolástól, és így kommentálta döntését: "Nem, emberek, mindenki tudja, mit jelent a keresztszalag-művelet és mi az állásidő." Egy évvel később Sané megkapta mint ismeretes, a sérüléséből felépülve bekerült a Bayern csapatába. Klubtársa, a német válogatott futballista, Giulia Gwinn újrakezdést kapott egy Európa-bajnoki selejtezőn Írország ellen.
Nem ok nélkül a sportriporterek is szeretnek rémálom-diagnózisról beszélni. A keresztszalag szakadása gyakran még a kezelés befejezése után sem fejeződik be. A FITBOOK egy sportorvosnak tette fel a sérüléssel kapcsolatos legfontosabb kérdéseket.
Hogyan történik a keresztszalag szakadása?
Csavarodó trauma miatt. "Elveszted az irányítást, elesel és a lábad beszorul, például a játéktéren elfordult helyzet vagy szoros, magas sícipőben." med. Thomas Teichmüller, a Frankfurt am Main ortopédiai és sportorvosi szakembere ismerteti az események lehetséges menetét. Ha erőt fejt ki - az érintkező sporttalanság miatt elkövetett szabálytalanság vagy a saját súlyeltolódása miatt egy esésben - a keresztszalag gyorsan elszakad.
Mit kell tenni, amikor megtörtént?
Közvetlenül a sérülés után a kérdéses lábat rögzíteni kell, ideális esetben fel kell emelni, és jéggel vagy valami hasonlóval kell hűteni. Ezután kérjük, hogy a lehető leggyorsabban vizsgálja meg egy szakember, aki MRI-vizsgálat után előzetes diagnózist tud felállítani. Ez lehetővé teszi annak megismerését, hogy repedés, azaz szakadás történt-e, és ha igen, hol történt. Kis "szerencsével" csak az egyik keresztszalag szakad el, balszerencsével mindkettő teljesen elszakadt. És sajnos ez még kellemetlenebb lehet.
Miért tartanak különösen a keresztszalag-szakadástól?
Különösen azért, mert a sérülés annyira elhúzódó, Dr. Teichmüller. Sokat hátráltathatja a profi sportolókat, ha alkalmazkodniuk kell ahhoz, hogy egy műtét és a terápia megkezdése után sok hónappal teljes mértékben visszatérhessenek az edzéshez. "Ezenkívül a keresztszalag szakadása gyakran társul kísérő sérülésekkel" - magyarázza az ortopéd sebész. Beszél a "boldogtalan hármasról": arról a szerencsétlen, de gyakori esetről, hogy a keresztszalag mellett a mellékszalag is szakad és a belső meniszkusz megsérül. Itt alig lehet talpra állni műtét nélkül.
Hogyan működik a művelet?
Mint Dr. Teichmüller elmagyarázza, hogy a sérülés pontos mértékét nem mindig lehet egyértelműen azonosítani a mágneses rezonancia képalkotással. A pácienst ezért gondosan újra megvizsgálják, miután altatásba helyezték. Ezután kezdődik a tényleges eljárás. Az artroszkópos tengelyt és a trocart (a minimálisan invazív műtétek során általában használt műszert a kezdeti hozzáférés érdekében) a térdkalap oldalán elhelyezkedő kis bemetszésen keresztül helyezzük az ízületbe. Ezután a trokárt kicserélik az artroszkópra, és ezt egy digitális chipkamerához rögzítik. A kamera „élőben” továbbítja a képeket a testről egy LCD monitorra. Ily módon megvizsgálhatók a térdízületen belüli struktúrák, és szükség esetén fotókkal rögzíthetők. A jobb áttekintés érdekében a szivattyú segítségével vizet juttatnak az illesztésbe, hogy az kibontsa.
A keresztszalagok szilárdságát egy tapintható kampóval lehet megvizsgálni, amelyet a térdkalács másik oldalán lévő újabb kis bemetszésen keresztül helyeznek az ízületbe. Ez azt is lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy például a meniszkusz is leszakadt-e, és meg kell-e operálni. Ha az ízületen belüli állapot egyértelmű, a sérült ínszövet eltávolításra kerül, minden esetben csak annak csonkja marad - "hogy a sebész pontosan tudja, hova kell behelyezni az új ínt." Az ízület megfelelő oldalán a megfelelő hely felismerése érdekében igényli dr. Teichmüller több éves műtéti tapasztalattal rendelkezik. Az ín, amelyről beszél, a test saját szövete, amelyet az eljárás során általában eltávolítanak a comb hátsó részéből. A sérült keresztszalag helyett használják, és gyakran önfeloldó csavarokkal rögzítik.
Mire kell figyelni a műtét után?
"Hogy rögtön elkezded a rehabilitációt" - hangsúlyozza Andre Scholz, a frankfurti Physion gyógytornászának vezetője. A terápia elsősorban az inger és a nyomás visszavezetését jelenti az ízületbe. "Fontos, hogy a beteg a lehető leggyorsabban keljen fel, és hogy az operált láb részlegesen meg legyen terhelve", vagyis ne teljes testsúly mellett, hanem 20 kilogramm alatt. Hasonlóképpen, a terápia első szakaszában aktívan ellenőriznie kell a nyújtást a mobilitás elősegítése érdekében. A testgyakorlatok sokkal később érkeznek. „Ha túladózza a keresztszalagot, és túl korán megerőlteti, akkor még nincs megfelelően ellátva vérrel. Fokozatosan kell haladnia, hogy a beillesztett ín fokozatosan megtanulja a valódi keresztszalag tulajdonságait. "
A terápia ennek megfelelően, fázisokban zajlik. Miután az első héten a térd lassan elérte a részleges terhelés érzését, a második és a negyedik hét között meg lehet kezdeni az "izometrikus erőgyakorlatokat", "a passzív és aktív, könnyű gyakorlatokat a mozgékonyság javítására" - mondja Scholz. Az ötödik héttől kezdve fontos a mozgás tartományának növelése és a koordinációs gyakorlatok integrálása a rehabilitációba. A kilencedik és a tizenkettedik hét között a beteg általában készen áll a bonyolultabb mozgássorozatokra és könnyű állóképességi edzésre. "A speciális edzéseket és a kontakt sportokat csak az ötödik vagy a hatodik hónaptól lehet folytatni."
A keresztszalag szakadását mindig meg kell műteni?
Nem. A nem működés ugyanakkor azt is jelenti, hogy el kell búcsúzni a megfelelő szalagos apparátustól, ahogy Dr. Teichmüller kifejtette: "a keresztszalag nem gyógyul meg újra." Ez nem feltétlenül jelent problémát: A szakember szerint sokan keresztszalag nélkül élnek, ami a mindennapi életben, a kocogásban vagy a kerékpározásban nem észrevehető. Más a helyzet a kontakt sportokkal és a bonyolultabb mozgásszekvenciákkal, amelyek nem hajthatók végre a keresztszalag nélkül. Általánosságban elmondható, hogy a traumás sebész nagy híve az eljárásnak, amelyet rendszeresen végez a frankfurti amfurti Vöröskereszt kórházban. Nemcsak az aktív profi sportolóknak érdemes, hanem az idősebb és kevésbé aktív embereknek is.
Általában célszerű azonnal működtetni. Sok keresztszalag-szakadásban szenvedő beteg hónapokon át támaszkodott a hagyományos gyógytornára, hogy rájöjjön, hogy a beavatkozás a jobb döntés. "Sajnos sok időt veszítettek feleslegesen" - mondja az ortopéd .
Milyen szövődmények lehetségesek?
"A keresztszalag-műtét nagy haladást ért el az elmúlt hét-nyolc évben, az esetek 95 százalékában nagyon jó eredményeket értek el" - biztosítja dr. Teichmüller. Természetesen fontos, hogy képes kezekbe adja magát. Egy kevésbé tapasztalt sebész helytelen méretű implantátumot helyezhet be, ami mechanikai interferenciát okozhat, vagy helytelenül helyezheti el. Nagyon ritka esetekben kilökődési reakciók is vannak az új szövetre.