Készítsen köveket a fülben szédülés ENT gyakorlat Dr.
A kapcsolat furcsának tűnik, de a szédülésnek ez a formája az egyik leggyakoribb, és oly gyakran félreértik. Szerencsére a szédülésnek ez a formája a leginkább ártalmatlan, de szeretném egy kicsit elmagyarázni az egyensúlyhiány ezen formáját. Mert mindenki ismer valakit, aki krónikus, visszatérő szédülésben szenved. A szédülés ezen formájának ismerete segíthet az érintetteknek gyógyítani őket.
Mi történik itt a fülben lévő kövekkel?
Egyensúlyi szerveinkben vannak úgynevezett otoconia, apró kristályok, más néven otolitok vagy egészen triviálisan kövek. A belső fülben lévő gélszerű membránra vannak rögzítve, és egyensúlyunk érzetéhez továbbítják egyensúlyunk gravitációs vonzerejét, mivel súlyuk mindig lenyomja őket (ún. Utriculus és sacculus).
Néha azonban ezek a kövek leválnak membránjukról, és így szabadon mozognak a belső fülfolyadékban a három félkör alakú csatorna egyikében. A leggyakrabban érintett félkör alakú csatorna a hátsó (hátsó) félkör alakú csatorna. Kicsit alacsonyabban áll, ezért az otolitok a gravitáció miatt nagy valószínűséggel beköltöznek ebbe a félkör alakú csatornába.
A test/fej legkisebb mozdulatai is a belső fülben lévő folyadék mozgását okozzák. A kóbor kövek azonban a folyadéknak ezt a mozgását is nyomják, így a megfelelő idegi impulzus túlságosan erőszakos. Az agy helytelen leolvasásokat kap - ennek a félretájékoztatásnak a következménye a súlyos szédülés. Azonban nem minden fejmozgás okoz folyadékmozgást a belső fülben; ez a szédülés csak akkor jelentkezik, ha egy bizonyos félköríves csatornában lévő folyadékot a fej egy bizonyos helyzete mozgásba hoz. A szédülés ezen formája két másik nevet is köszönhet ennek a ténynek: "Steinchenschwindel" és orvosilag helyes: pozicionális vertigo.
Hogyan fejeződik ki ez a helyzeti szédülés?
Az érintett betegek néha súlyos vertigo támadásokat írnak le, gyakran hányingerrel és hányással. A tünetek tipikusan bizonyos mozgások vagy helyzetváltozások esetén jelentkeznek, például amikor ágyban fordulnak meg, vagy feje fölött végzett tevékenységek során pl. B. amikor valamit kivesznek egy konyhaszekrényből, vagy a hajat fejjel lefelé mossák a kád szélén.
Azonban nem minden páciens szenved ilyen súlyos mértékben és ezen a tipikus, szinte bizonyító módon. Gyakran a tünetek sokkal gyengébbek, és csak bizonytalan járással fejeződnek ki. Ezeknek a betegeknek gyakran hosszú orvos-odüssziájuk volt ok nélkül.
Gyakran észrevétlen marad, annak ellenére, hogy ezt diagnosztizálni és kezelni olyan könnyű.
Hogyan diagnosztizálják a pozicionális vertigo-t?
Mivel a szédülésben szenvedő betegek gyakran fordulnak fül-orr-gégészeti praxishoz, a fül-orr-gégész orvos általában már tapasztalata alapján gyanítja a helyzeti szédülést, amikor a betegek elmondják neki a tüneteiket.
Általános szabály, hogy a beteget és a fülét megvizsgálják, majd a hallás és az egyensúly szerveinek különféle funkcionális tesztjeit követik. Ide tartozik az úgynevezett pozicionálási teszt is, amelynek során a fül-orr-gégész orvos bizonyos helyzetbe hozza a beteget, amely jellemző a szédülés kiváltására. Speciális szemüvegek, a Frenzel szemüvegek, amelyek nagymértékben kitágítják a beteg szemét a vizsgáló számára, az orvos önkéntelen szemmozgásokkal, úgynevezett nisztagmákkal állapíthatja meg, hogy a szédülés gyanús formája jár-e.
Hogyan néz ki a kezelés?
Amint a diagnózist felállítják és az érintett oldalt/fület azonosítják, a fül-orr-gégész orvos is megkezdi a kezelést: olyan helyzetváltozásnak teszi ki a beteget, amelyben a mozgás centrifugális ereje eltávolítja a kristályokat a félköríves csatornából, amelyben tévesen elvesztették magukat., visszarepül a helyes félkör alakú csatornába. Tehát visszatér az eredeti boltívre. Ezek a manőverek egy nagyon meghatározott mozgássorozatot követnek, amely után Epley vagy Sémont manővereknek hívják őket. Ezek a mozdulatok néha rövid ideig szédülést okozhatnak, de egyébként ártalmatlanok.
Ideális esetben ott ragaszkodnak, és a beteg ezután tünetmentes. Sajnos ez a kezelés nem annyira ígéretes minden beteg számára, ezért a betegek körülbelül 1/3-án meg kell ismételni; A legtöbb beteg ennek ellenére a tüneteinek javulásáról számol be e „felszabadítási manőver” után. Támogatásként további pozicionálási gyakorlatok hajthatók végre, amelyeket az ENT orvos a gyakorlatban is bemutat (Brand-Daroff szerinti öngyakorlatok). A restitúciós szakasz hosszabb ideig tart, ha a pozicionális vertigo nagyon hosszú;.
A gyógyszereket nem ebben a szédülésben használják, mivel pusztán "mechanikus" probléma, amelyben a gyógyszeres terápia, különösen a szédülés elleni gyógyszerek ellenjavallt. Ezeket csak a kezdeti szakaszban, a házi pozicionálási gyakorlatok során, vagy ideiglenesen a süllyedés szakaszában szabad megtenni. Nem gyorsítják fel a gyógyulási folyamatot, és nem okozati okok sem, vagyis az oknál. Ezért az infúziók nem segítenek ebben a fajta egyensúlyzavarban.
Mi okozza a pozicionális szédülést és hogyan előzhetem meg?
A pozicionális vertigo oka még mindig nem ismert. A folyadékhiányt (azaz nem fogyasztunk eleget) vagy a fején bekövetkezett traumát a szakirodalom klasszikus kiváltó okként írja le. A folyadékhiánynak oda kell vezetnie, hogy a gélmembrán kiszáradjon, így az otoconia már nem képes megfelelően megtapadni.
A fejütési trauma több héttel korábban történhetett meg. Ez utóbbival elegendő a csomagtartófedél könnyű koppintása a fej hátsó részén, aminek következtében az otolitokat megrázzák és meglazítják. A látencia, vagyis a tünetek nélküli idő időtartama, amely néha hetekig tart, ideiglenes tapadással magyarázható, amíg a kövek hirtelen leesnek, kiváltó ok nélkül. Mindkét esetben ezeket a kiváltókat egy bizonyos fejmozgásnak is követnie kell, amelynek során az otolitok eltévednek a „rossz” félkör alakú csatornában.
A betegek felében azonban nem lehet kiváltó tényezőt meghatározni.
A fent említett okok miatt, ha a terápia után pozíciós vertigót tapasztalt, gondoskodnia kell arról, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon, és kerülje a fejrázást (pl.
A nürnbergi Mögeldorf-i fül-orr-gégészeti gyakorlatunk során a leírt vizsgálatokat feltételezett vertigo vertigo esetén végezzük, és természetesen ennek megfelelően kezeljük Önt a BPLS-nél.