Ketoacidosis egészséges embereknél - lehetséges-e; Mint
Május 23./Táplálkozás, tanulmányok/Mag. Julia Tulipan
Daniela Pfeifer egy olyan cikkre hívta fel a figyelmemet, amely egy ideje körbejárja a különböző Facebook-csoportokat, és bizonytalanságot és zavart okoz.
Ez egy esettanulmány (esettanulmány) 2015-től. A tanulmány a Journal of Medical Case Reports folyóiratban jelent meg [1].
A cikk címe:
"Alacsony szénhidráttartalmú étrenddel járó ketoacidózis nem cukorbeteg szoptató nőnél: esettanulmány." (Alacsony szénhidráttartalmú étrendhez kapcsolódó ketoacidózis nem cukorbeteg szoptató nőnél: esettanulmány)
Ezt a cikket videóként tettem közzé az Evolution Radio Show-ban:
Azok, akik ketogén vagy LCHF diétát követnek, elkerülhetetlenül szembesülnek a ketoacidózis kifejezéssel. Ha újra fel akarja frissíteni a ketózis alapjait, olvassa el ezt a cikket (ketontestek, hogyan alakulnak ki és mit csinálnak a testben).
A ketoacidózis veszélyes anyagcsere-állapot, amelyet hosszú távú és abszolút inzulinhiány okoz. Az inzulinhiány miatt a sejtek nem képesek felszívni a glükózt a vérből. Az agy ezt akut energiahiányként érzékeli, és ekkor adrenalin, noradrenalin és más inzulinantagonisták szabadulnak fel. Ez a zsír fokozottabb felszabadulásához és a ketontestek ellenőrizetlen képződéséhez vezet.
Maga az inzulin gátló hatást gyakorol a keton testtermelésre. A szérumban lévő ketontestek kontrollálatlan növekedését egy negatív visszacsatolási hurok akadályozza meg. A keton testek béta-hidroxi-butirátja és acetoacetátja dózisfüggő módon serkenti az inzulin termelését.
A ketoacidosis kialakulásának okai
Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
A ketoacidózis leggyakoribb oka a kisiklott cukorbetegség. Ez főleg az 1. típusú cukorbetegeket és a 2. típusú cukorbetegeket érinti, akiknek inzulinra van szükségük.
A relatív vagy abszolút inzulinhiány megnövekedett ellenszabályozó hormonokkal (különösen a glukagon, de a katekolaminok, a növekedési hormon és a kortizol is) serkenti a lipolízist és ezt követően az acetil-CoA termelését zsírsavakból. Az előállított acetil-CoA nagy mennyisége meghaladja a Krebs-ciklus kapacitását, és a felesleget átviszi a keton testgyártás.
Másodszor, az inzulin hiánya a glükóz felhasználásának csökkenéséhez és az oxaloacetát termelés csökkenéséhez vezet (az acetil-CoA oxalacetáttal kondenzálódik, hogy belépjen a Krebs ciklusba). A csökkent oxalacetátmennyiség tovább csökkenti a Krebs-ciklus képességét az acetil-CoA felszívására. Az acetil-CoA ezután a Krebs-ciklusba lépésből származik, és ehelyett a ketogén útvonalra lép [2].
Alkoholos ketoacidózis
Egy másik lehetőség az alkoholos ketoacidózis. Az alkohol gátolja a glükoneogenezist és a szabad zsírsavak oxidációját a májban. Az alkoholfogyasztás gyakran alultápláltsággal, kimerült glikogénkészletekkel és más anyagcsere-stresszorokkal is társul [3].
Szalicilátmérgezés
Szalicilát- vagy aszpirinmérgezés akutan és krónikusan is előfordulhat. Az acidózis többféle mechanizmus révén keletkezik. Egyrészt a mitokondriális oxidatív foszforiláció szétkapcsolása révén, amely az anaerob glikolízishez való áttéréshez, a laktát növekedéséhez és végső soron a laktát-acidózishoz vezet. Másrészt a szalicilátok növelik a zsírvesztést. Végül a szalicilsav maga is hozzájárul az acidózis kialakulásához.
Veleszületett anyagcserezavarok
Van néhány ritka veleszületett anyagcsere-betegség, amely ketoacidózishoz vezethet. Az ilyen súlyos anyagcserezavarok általában kora gyermekkorban jelentkeznek a visszatérő ketoacidosis epizódjain keresztül.
Most a tényleges esetleíráshoz. Bemutatják egy 32 éves nő esetét. 10 hónapos fiát szoptatja. 10 nappal az LCHF diéta megkezdése után hányingerrel és hányással kerül a kórházba.
A szállítás adatai
| érték | Mérés |
| Vércukor | 70 mg/dl |
| Szérum ketontestek | 7,1 mmol/l |
Intramuszkuláris B-vitamin injekció, glükóz infúzió és inzulin (4 egység 24 órán belül). A nőt három nap után szabadon engedték.
A cukorbetegség mellitus betegségét megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal kizárták (... normál vércukorszint és C-peptid, glikált hemoglobin (HbA1c) 37 mmol/mol és negatív autoantitestek: 2-es szigetecske antigén (IA2)