Ketogén étrend és a rák A böjt hamis ígérete »SciLogs - Science Blogok
A diéta néhány ember számára olyan, mint egy vallás. Gyakran reményt ad a súlyos betegek számára. Sok rákos beteg szigorúan betartja a ketogén étrendet. Milyen a tanulmányi helyzet?
Az emberek a kora ókor óta önként lemondtak az élelemről. Egyesek vallási okokból, mások fogyás vagy a test megtisztítása érdekében teszik. Újra és újra hallani lehet az éhgyomri kúrákról, amelyek állítólag gyógyítják a betegségeket. A tendencia különösen a ketogén éhezés, amely egyesíti a ketogén étrendet a kalória-korlátozással. Állítólag hatékony fegyver a rák ellen. De mennyire előnyös ez a diéta?
Vissza a kőkorszakba
Ha az interneten a „ketogén étrend” kulcsszóra keres, akkor információkat fog elárasztani: a „További teljesítmény szénhidrátok nélkül” címszó vagy „A daganatos beteg meggyógyítja magát rákellenes étrenddel”. A könyvesboltokban pedig olyan címekkel találkozhat, mint a „The Keto Kitchen”, „Keto Cure”, „My Keto Cookbook” vagy „Ketogenic Diet for Cancer: A legjobb ételek a daganatos megbetegedéseknél”. Alig beszélnek a táplálkozás bármely formájáról.
Első pillantásra logikus elmélet áll a koncepció mögött. Hiszen őseink a kőkorszakban állítólag elsősorban húsból, halból, dióból, magvakból és néhány zöldségből éltek. Állítólag akkor töltötték meg a gyomrukat, amikor jó volt a vadászidény, majd éhségszakaszok következtek, amelyekben legfeljebb néhány szárított gyökér volt. Csak világos, hogy azoknak az embereknek, akik egy gazdag társadalomban élnek, ahol az élelem állandóan és mindenhol elérhető, valamikor túl sok lesz. Az eredmény: cukorbetegség, lipidanyagcsere-rendellenességek, magas vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek. A mozgáshiány és a genetikai hatások mellett az egészségtelen táplálkozás a fő kiváltó oka ezeknek a betegségeknek.
Tehát a keto diéták fogalma hihetően hangzik. De valóban meg lehet-e gyógyítani vele betegségeket? Nem csak anyagcsere-betegségek, hanem valami olyan halálos, mint a rák?
Siker epilepsziában és Alzheimer-kórban
Bebizonyosodott, hogy a ketogén étrend, amely körülbelül 90 százalékos a zsírok és fehérjék bevitelén alapul, hasznosnak tűnik legalább néhány betegség esetén. Terápiában rezisztens epilepsziában szenvedő gyermekeknél ez a fajta étrend javulást hozhat olyan okok miatt, amelyeket még nem értenek teljesen. A kutatók egy lehetséges magyarázatot abban látnak, hogy az agy hipoglikémiája által okozott rohamformák kevésbé gyorsan fordulnak elő ketogén étrenden. Az Alzheimer-kórban szenvedő betegekkel végzett vizsgálatok azt is sugallják, hogy az étrend pozitívan befolyásolhatja a betegséget.
De mi van a rákkal? Ebben az összefüggésben is újra és újra olvasható azoktól a táplálkozási szakemberektől, akik a ketogén koplalást a daganatok elleni hatékony gyógymódként támogatják. Arról beszélnek, hogy kihozzák a rák erejét. Az életminőség növekedését ígérik, olyan hatásokról, amelyek állítólag gátolják a tumor növekedését, és ezt a táplálkozási formát "jó gyógyszerként" írják le, amely hasonló a rákos gyógyszerek hatóanyagához. Hamis reményeket keltenek-e, vagy a szénhidrátok feladása valóban a rák elleni küzdelem hatékony formája, amelyet a hagyományos orvoslás és a gyógyszeripar eddig figyelmen kívül hagyott?
A Warburg-hipotézis
Először is kérdezd meg magadtól, hogy milyen elmélet áll a keto diéták feltételezett gyógyhatásai mögött. Egyes tudósok azt gyanítják, hogy ennek oka a daganatos sejtek megváltozott anyagcseréje lehet. Az orvos és a Nobel-díjas Otto Warburg az 1920-as években megfigyelte, hogy a legtöbb rákos sejt energiáját a cukor erjesztésével nyeri el. Ebből vezette le a róla elnevezett Warburg-hipotézist, amely szerint a rákos sejtek elsősorban anaerob glikolízist működtetnek gyors növekedésük érdekében. Ez azt jelenti, hogy oxigén jelenléte nélkül átalakítják a tápanyagokat - még akkor is, ha ez rendelkezésre áll.
A normál testsejtek viszont energiájukat elsősorban a mitokondrium glükózjának oxidatív lebontásából nyerik. Warburg elmélete szerint a daganatos sejtek szaporodásának oka a mitokondrium diszfunkciója, amely oxigén nélküli anyagcseréhez vezet, és így különösen magas tejsavszinthez vezet a vérben. Ez előnyös a daganat számára, mert gyors növekedése gyakran oxigénhiányhoz vezet, mivel az erek nem tudnak elég gyorsan növekedni velük.
Ennek azt is meg kell magyaráznia, hogy a ráknak miért kell sokkal több glükóz a növekedéséhez, mint a test normál sejtjeihez. Mivel az anaerob glikolízis sokkal kevésbé hatékony, mint az oxidatív lebontás. Ezt az ismeretet használják a modern orvostudományban a rákos sejtek kimutatására a testben: a pozitronemissziós tomográfiában (PET) a radioaktívan jelölt glükózt a tumorsejtek sokkal erősebben szívják fel, mint az egészséges sejtek, ami azt jelenti, hogy képen is megjeleníthetők.
Az éhség állapota a testben
A mai napig azonban a Warburg-hipotézist nem sikerült megfelelően bizonyítani. És mégis ez az alapja a ketogén étrendnek, amely a cukorfogyasztás szigorú korlátozásán alapul annak reményében, hogy a rákos sejteket megfosztják táplálkozási alapjuktól. Ehelyett az embereknek elsősorban zsírokat és fehérjéket kellene fogyasztaniuk. Mivel glükóz hiányában testünk valami nagyon elképesztő dolgot képes megtenni: A hiány a zsírtartalékok erős lebomlásához vezet. Ezeket a zsírokat aztán a májban úgynevezett ketontestekké alakítják, amelyek alternatív energiaforrást jelentenek a cukor számára.
Éhes állapotban a test egy speciális anyagcserére vált, amelyet ketózisnak neveznek. A diétázók úgy vélik, hogy a rákos sejtek, a normál testsejtekkel ellentétben, nem tudják felhasználni a ketonokat energiára. Ezzel a diétával halálra akarja éheztetni a rákot, megfosztja attól a növekedési képességét, áttétek és új erek kialakulását, míg a test többi része táplálkozhat a ketonokkal. A böjtnek le kell állítania a szervezet összes gyulladásos folyamatát, amely a daganatot vezérli, és segítene elpusztítani a degenerált sejtekben a diszfunkcionális mitokondriumokat - legalábbis ez az elmélet.
A daganatok szeretik a zsírt
A keto étrend alapjául szolgáló koncepció eleinte hihetőnek hangzik, de a valóságban sajnos nem ilyen egyszerű. A tudósok nemrégiben felfedezték, hogy a rákos sejtek nagyon jól át tudják váltani "étrendjüket" ketonokra, akárcsak a normál testsejtek. Például egyes daganatok nemcsak cukrot használhatnak energiatermeléshez, hanem zsírokból nyert anyagokat is.
Úgy tűnik, hogy a test saját zsírja vagy az étellel kívülről bevitt zsírsavak (például pálmazsír) nem játszik szerepet. Egyes kutatók azt találták, hogy a ketontestek valójában felgyorsítják a növekedést és az áttéteket egyes daganatokban. Emellett úgy tűnik, hogy a daganat típusa és stádiuma, valamint a beteg saját teste is meghatározza az energiatermelés módját a rákos sejtekben.
Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a ketogén étrend sikerét sugallják a rákban. Az állatkísérletekkel vagy sejtvonalakkal végzett kísérletek többségét azonban in vitro hajtották végre, és kérdéses, hogy ezek az eredmények mennyire adhatók át az emberekre. Elszigetelt esettanulmányok humán betegeken a daganatok csökkenését mutatják a ketogén étrend és a kemoterápia után, de nem vonhatók le következtetések a ketogén éhgyomri hatékonyságról, mivel a hatás a szokásos terápia egyedüli hatásának is köszönhető.
A kockázatokról és a mellékhatásokról ...
A jelenlegi ismeretek ismeretében az orvosoknak inkább rámutatniuk kell a ketogén böjt veszélyeire a rákos betegeknél. Egészséges embereknél is a ketogén étrend különféle kockázatokat rejt magában. Egyrészt a viszonylag magas zsír- és fehérjebevitel növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Másrészt ez a kiegyensúlyozatlan étrend vitaminhiányhoz vezethet, mivel a szénhidrátban gazdag gyümölcsök és zöldségek ritkán szerepelnek az étlapon. A mellékhatások lehetnek fokozott fáradtság, emésztési problémák és éhséghez kapcsolódó pszichés problémák, különösen az első hetekben.
Míg az egészséges test az esetek többségében néhány napot elvisel étkezés nélkül, a daganatos beteg testét a rák gyakran már nagyon meggyengíti. Az egyik a tumor cachexiájáról is beszél: az érintettek lesoványodtak, gyengének és fáradtnak érzik magukat. Az esetek körülbelül 20 százalékában a cachexia végül halálhoz vezet. A böjt ebben a helyzetben, és még több cukor és étel eltávolítása a testből végzetesnek tűnik.
És mégis néhány orvos javasolja rákterápia kísérőjeként. Az úttörő a bostoni biológiai professzor Dr. Thomas Seyfried, aki azt terjeszti, hogy a ketogén étrend még jobban működik, mint a kemoterápia - és ez szinte minden tumortípus esetében. Seyfried azt állítja, hogy a ráknak nincs genetikai oka, hanem kizárólag metabolikus változások révén keletkezik, amelyeket megfelelő táplálkozással lehet legyőzni.
Hiányoznak a magas színvonalú tanulmányok
Valójában a rák bizonyos típusai ismertek, különösen az agydaganatok, például a glioblasztómák vagy az asztrocitómák, amelyek nagy mértékben használják a Warburg-hatást. Vannak érdekes tanulmányok, amelyek egér agydaganatos modelleket használtak, és megállapították, hogy a ketogén diéta és a hiperbarikus oxigénterápia kombinálva 78 százalékkal növeli a túlélést. De megint óvatosnak kell lennünk az emberi agydaganatokkal kapcsolatos következtetésekkel - az egérdaganat gyakran kissé másképp kullancsol.
Kiábrándító az, hogy kevés magas színvonalú tudományos tanulmány készült az emberi rákos éhgyomorra. Az egyedi esettanulmányok kivételével nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek bizonyíthatnák az étrend egyértelmű hatását. A hangsúly jelenleg szinte kizárólag annak bemutatására irányul, hogy az evés nem okoz komoly kárt (tanulmány).
Ez a kritika arra a tényre vezetett, hogy a közelmúltban néhány kísérleti tanulmány indult az Egyesült Államokban, amelyek tudományos szempontból meg akarják vizsgálni a ketogén étrend agydaganatos betegekre gyakorolt hatását. Az eredmények jelenleg függőben vannak. Az első megindított vizsgálatot azonban röviddel az indulás után újra leállították: Megállapították, hogy a vizsgálat résztvevői nem tudták szigorúan betartani az étrendet. A legyengült szervezet nagy valószínűséggel nem képes napi 20 gramm szénhidráttal megbirkózni (ez csak egy almáról szól).
Éhezni és reménykedni
A ketogén étrenden kívül eddig egyetlen tudós sem tudta meggyőzően bizonyítani, hogy a „rákos étrend” támogatja a daganatok elleni küzdelmet. Éppen ellenkezőleg, más típusú böjt szintén alultápláltsághoz és az egészség romlásához vezethet. Különösen, ha a betegeket hamisan elhitetik velük, hogy az étrendi változások önmagukban képesek gyógyítani a rákot.
Ha emiatt elutasítják a hagyományos orvosi terápiát, ez komoly veszélyt jelenthet. Jutta Hübner és munkatársai a frankfurti Johann Wolfgang Goethe Egyetem „Integratív Onkológia” munkacsoportjában ezért áttekintő tanulmányban a következőket javasolják: Az onkológusoknak pontos információkat kell adniuk pácienseiknek a „rákos étrendről”.
Az érintettek gyakran kétségbeesetten keresik a gyógymódot az étkezés elkerülésével. Közvetlenül szeretnék kezelni a rákot, csökkenteni a mellékhatásokat és erősíteni az immunrendszert. Ezeket az igényeket számos táplálkozási vallás elégíti ki, amelyek egyszerű és megalapozott megoldást kínálnak a rák kialakulásán alapulva.
Túlságosan könnyű eleget tenni ezeknek az ígéreteknek szükség esetén. De mindaddig, amíg hatékonyságukat vagy legalább ártalmatlanságukat tudományosan nem igazolták, óvatosnak kell lenni. Nem kizárt, hogy a ketogén étrend valamikor hasznosnak bizonyulhat egyes rákos megbetegedéseknél. Ez azonban biztosan nem minden tumortípusra vonatkozik.
A beteg aktívan hozzá akar járulni a gyógyulási folyamathoz
A Hübner körüli szerzők hangsúlyozzák, hogy ezért különösen fontos nemcsak tájékoztatni a beteget a hatékonyság bizonyítékainak hiányáról és a rákos koplalás lehetséges veszélyeiről. Komolyan kell venni a beteg embert azzal a szándékkal, hogy aktívan hozzájáruljon a kezeléshez. Az elismerés és a kölcsönös elfogadás ugyanolyan fontos szerepet játszik, mint a közös döntéshozatal, hogy a beteg elfogadottnak érezze magát szükségleteiben, és ne essen hamis ígéretekre a gyógyulásról.
Megjegyzés: kedves olvasók, ez a cikk először a DocCheck oldalon jelent meg.