Ketogén étrend - ismét a jelenben - Akadémiai Orvostudomány
A ketogén étrend (DC) a szigorú diéta, matematikailag számítva, lipidekben gazdag etés alacsony a szénhidráttartalma, több mint 80 éve használják alternatív terápiaként az epilepszia kezelésében. A böjt hatásainak utánzására végezték, amelyről kiderült, hogy a beteg számára előnyösţii epilepsziában (5). Amikor a zsír válik a fő táplálkozási energiaforrássá, ketózis lép fel, utánozva a koplalás hatását.
Az első adatok a DC használatáról 1921-ben jelentek meg (23, 25). Hagyományosanţországosan a DC-t tartották az utolsó reménynekţrezisztens epilepsziában szenvedő gyermekek kezelése. >>>
Bevezetés, definiálásţazaz etés rövid történelem
A ketogén étrend (DC) szigorú, matematikailag kiszámított, zsírban gazdag és alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelyet több mint 80 éve alkalmaznak alternatív terápiaként az epilepszia kezelésében. A böjt hatásainak utánzására hajtották végre, amely előnyösnek bizonyult az epilepsziában szenvedő betegek számára (5). Amikor a zsír válik a fő táplálkozási energiaforrássá, ketózis lép fel, utánozva a koplalás hatását.
Az első adatok a DC használatáról 1921-ben jelentek meg (23, 25). Hagyományosan a DC-t a rezisztens epilepsziában szenvedő gyermekek kezelésének utolsó reményének tekintik.
Az irodalomban szereplő érvek a DC epilepsziában történő alkalmazására. Hatékonyság
Micsoda rendetlenségţrészesüljenek a ketogén étrendből?
Az epilepsziás betegek 20-30% -a refrakter a farmakológiai kezelésre (19). Alternatív kezeléseket lehet kipróbálni számukra, például: epilepszia műtét, vagális stimuláció és ketogén diéta. A DC-t figyelembe kell venni bizonyos anyagcsere-rendellenességek esetén: GLUT-1 hiány (21) és piruvát-dehidrogenáz hiány esetén. Nyílt tanulmányok és esetsorozatok adatai ismertették a DC sajátos hatékonyságát gyermekkori görcsökben (8, 9), myoclono-atonicus epilepsziában (Doose-szindróma) (17), Dravet-szindrómában (2) (1. táblázat). Az étrend ellenjavallatai (2. táblázat) tartalmaznak bizonyos anyagcsere-betegségeket, amelyekben a ketonok nem használhatók. A súlyos gastrooesophagealis reflux és az étkezési rendellenességek szintén nagyon megnehezítik a diétát.
Hány éves korban jelezzük a ketogén étrendet?
A DC felhasználható epilepszia kezelésére csecsemőkortól (16) felnőttkorig. Régóta úgy gondolják, hogy a csecsemőknek nehézségekbe ütközik a ketózis elérése (6, 12, 18), és hogy az étrend kockázatos a csecsemőknél a máj éretlensége és a lipid-anyagcsere, valamint a DC hosszú távú mellékhatásainak való érzékenység miatt (4, 22, 23) . Whelees kimutatta, hogy a csecsemőben az agy négyszer jobban képes kinyerni és használni a ketontesteket, mint az idősebb gyermekeknél (24), támogatva a diéta alkalmazását csecsemő kortól kezdve. A serdülőket és a felnőtteket egészen a közelmúltig nem tekintették étrendjelölteknek, bár vannak hatásossági adatok ebben a korcsoportban (1, 10, 13, 20).
A ketogén étrend típusai
A DC többféle típusa létezik: 1. A klasszikus DC a lipidek mennyisége, valamint a lipidek és fehérjék mennyisége közötti arány beadásán alapul, leggyakrabban 3: 1 és 4: 1 arányban alkalmazva. A zsírt hosszú láncú trigliceridként szállítják. A fehérjét a növekedés biztosításához szükséges minimális szinten tartják, a szénhidrátok pedig főleg kis mennyiségű gyümölcsből vagy zöldségből származnak. 2. A közepes láncú triglicerid DC (TLM) a TLM-et használja lipogénforrásként, amely ketogénebb, könnyebben elkészíthető és finomabb; lehetővé teszi nagyobb mennyiségű szénhidrát és fehérje beadását, fenntartva az optimális ketogén arányt. 3. Az alacsony glikémiás indexű étrend könnyebben tolerálható.
Szerzésţdiéta. Szolgáltatások. protokollok
A ketogén diétaprogram elindításához egy bizonyos szervezetre van szükség, amely magában foglalja a fekvő és járóbetegek számára kidolgozott protokollok kidolgozását, az étrendfigyeléssel kapcsolatos vizsgálatokat, a betegek, a szülők és a szakemberek számára készített oktatási anyagokat, valamint az életminőséget felmérő skálákat a szubjektív reakció értékelésére. kezelés. Egy ilyen szolgáltatás megszervezése és fenntartása időt és emberi erőforrásokat igényel, valamint szoros együttműködést igényel a családdal. Az orvosi csapatnak tartalmaznia kell egy dietetikust, egy ápolót, aki kapcsolatot tart az összes érintett féllel, egy gyermek-neurológust, aki tapasztalattal rendelkezik a DC-ben, és az adminisztratív személyzetet, amely magában foglalja a DC-vel kezelt gyermekek adatbázisának fenntartását. Elvileg a diéta megkezdése a kórházban történik, kórházi kezeléssel 5-7 napig.
A teljes szöveget lásd az Academic Medicine nyomtatott kiadásában - 2011. március