Ketogén étrend pszichiátriai rendellenességek esetén A szociális szolgálatok nővérei

Hol van a tudomány és mit jelent az Ön számára.

Ketogén diéták tegnap, ma és holnap

Ha van agyad, tudnod kell a ketogén diétákról. Az a tény, hogy ezek a speciálisan kialakított alacsony szénhidráttartalmú diéták képesek megállítani a rohamokat, konkrét bizonyíték arra, hogy az élelmiszereknek óriási hatást kell gyakorolniuk az agy kémia szempontjából, és kíváncsiságot ébresztenek működésük iránt. Először a ketogén diéták érdekeltek, mint a bipoláris hangulati rendellenesség lehetséges kezelési módjai, tekintettel az epilepszia és a bipoláris zavar közötti sok hasonlóságra.

A ketogén diéták körülbelül 100 éve léteznek, és felbecsülhetetlen eszköznek bizonyultak a makacs neurológiai állapotok, különösen az epilepszia kezelésében. Ígéretet tettek más agyi rendellenességek, például a Parkinson-kór, az ALS, a traumás agysérülés, a sclerosis multiplex és a krónikus fejfájások kezelésében, valamint az anyagcserezavarok, például az elhízás, a rák és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében is.

De hol van jelenleg a ketogén étrend és a pszichiátriai rendellenességek, például a bipoláris rendellenesség, a skizofrénia és az Alzheimer-kór tudománya? Hány emberi tanulmányunk van és mit mondanak nekünk? Ha hangulattal, éberséggel vagy memóriaproblémákkal küzd, érdemes kipróbálnia a ketogén étrendet? Ha Ön orvos, javasoljon ketogén étrendet betegeinek?

Nemrég megjelent áttekintő cikk "A ketogén étrend jelenlegi állapota a pszichiátriában"az ausztráliai Tasmaniai Egyetem kutatói [Bostock et al. 2017 Front Psychiatry 20 (8)] naprakész tájékoztatást nyújt a ketogén és a mentális egészségről. Összefoglalom az alábbi cikket, és felajánlok néhány gondolatot és javaslatot. [Teljes közzététel: Pszichiáter vagyok, aki táplálkozást tanul és ketogén étrendet fogyaszt.]

Először is, néhány alapvető tudnivaló azok számára, akik nem ismerik ezeket a diétákat.

Mik azok a ketogén étrendek?

A meghatározások változatosak, de az összes ketogén étrend közös, hogy nagyon alacsony a szénhidráttartalma (általában napi 20 gramm vagy kevesebb) és viszonylag magas a zsírtartalma. A cél a vércukorszint és az inzulinszint csökkentése. Ha ezek szépek és alacsonyak, a test természetesen a zsír helyett (a cukor helyett) válik elsődleges energiaforrássá. A legtöbb ketogén étrend a fehérjét is korlátozza (legfeljebb a test szükséglete szerint), mert a fehérje feleslege bizonyos mértékben növelheti a vércukorszintet és az inzulinszintet. A testzsír és az étkezési zsír ezután ketonokra bomlik, amelyek átjutnak a véráramban, és amelyeket az egész test különböző sejtjei elégethetnek, beleértve a legtöbb agysejtet is. A ketonszint a vérben, a vizeletben és a légzésben napokon belül emelkedik, és különféle otthoni vizsgálati módszerekkel mérhető. Hetekig is eltarthat, míg a test hatékonyan égeti a zsírt energia és teljes előnyök érdekében.

Amikor egy személy „ketózisban van”, az átlagos éhomi reggeli vércukorszint átlagosan 60 és 85 között van (mg/dL), és a vér ketonszintje legalább 0,5 mM-re emelkedik (sokkal magasabb értékek ajánlottak bizonyos körülmények között) . Ezek a paraméterek megkülönböztetik a ketogén étrendeket az alacsony szénhidráttartalmú étrendektől, amelyek túl sok fehérjét és/vagy szénhidrátot tartalmazhatnak ezen anyagcsere-hatások kiváltásához.

Hogyan működnek a ketogén étrendek?

Egyelőre nem világos, hogy a ketogén étrend miként szabályozza a rohamokat, nem beszélve arról, hogyan javíthatják a pszichiátriai tüneteket. Alapvetően abban sem vagyunk biztosak, hogy ketonok-e. a vércukorszint csökkentése, az inzulin és más növekedést elősegítő hormonok csökkentése, vagy mindezen tényezők kombinációja, amelyek felelősek e diéták agystabilizáló hatásáért. Az elméletek bőven tartalmazzák a megváltozott neurotranszmitter szinteket, az elektrolit gradiensek változását (alacsonyabb intracelluláris nátrium- és kalciumszint), a gyulladás markereinek csökkenését és a mitokondriális funkció javulását. Általános konszenzus az, hogy amikor energiájának jelentős része ketonokból származik, az agy tisztábban és hatékonyabban dolgozik, ezáltal megnyugtatja a túlaktív és túlreagáló agysejteket.

Mi a helyzet a keton-kiegészítőkkel?

Növelheti a vér ketonszintjét anélkül, hogy megváltoztatná étrendjét, akár drága keton-kiegészítők szedésével, akár magas zsírtartalmú közepes láncú trigliceridek (MCT) fogyasztásával, amelyeket a máj gyorsan ketonokká alakít. Tisztított MCT-ket lehet vásárolni, vagy csak kókuszolajat vehet fel, amely természetesen magas MCT-tartalommal rendelkezik. Az alábbiakban láthatja, hogy ezek a megközelítések rövid távon hatékonyak lehetnek, de véleményem szerint egyszerűen elfedik az alapállapotot, amely tovább romlik a tartósan magas inzulin- és/vagy vércukorszint miatt.

A TUDOMÁNY ÖSSZEFOGLALÁSA

Az alábbiakban felsoroltam a 2017-es Bostock Review összes érintett tanulmányát, különös figyelmet fordítva az emberi tanulmányokra, és adott esetben eredeti forrásanyagot adva hozzá, mivel az áttekintő szöveg néhány kisebb hibát tartalmazott.

Ketogén diéták és bipoláris zavar

2002: Egy hónapos esettanulmányban egy olyan nő, akinek nem meghatározott kezelési rezisztens bipoláris rendellenessége volt, két hét ketogén étrend, majd két hét MCT olajkiegészítés után nem javult. A vizeletvizsgálatok azt mutatták, hogy a ketózis soha nem valósult meg.

2012: Két, bipoláris II rendellenességben szenvedő nő ketogén diétát követő esettanulmánya (az egyik két évig, a másik három évig) azt találta, hogy az étrend a tünetek kezelésében felülmúlta a görcsoldó/hangulatstabilizáló lamotrigint (Lamictal). . A ketózist vizelet tesztcsíkokkal dokumentálták.

Ketogén diéták és skizofrénia

Egy 3 hetes egérvizsgálat kimutatta, hogy a ketogén étrend normalizálja a kóros viselkedést.

1965: Két refrakter skizofréniában szenvedő nő kéthetes tanulmánya a tünetek jelentős csökkenését állapította meg, amikor ketogén étrendet adtak a szokásos folyamatos kezelésükhöz (gyógyszeres kezelés + ECT). A keton monitorozásáról nem számoltak be.

2009: Egy 12 hónapos esettanulmány egy 70 éves, túlsúlyos, krónikus skizofréniában szenvedő nő tapasztalatait írja le, akinek napi 20 gramm szénhidrátra korlátozott étrendet írtak elő. Megjegyezte a súlyos tünetek jelentős javulását, amely nyolc nappal a diéta kezdete után kezdődött, és amely "marhahúsból, baromfiból, sonkából, halból, zöldbabból, paradicsomból, diétás italokból és vízből" állt. [Kraft és Westman 2009 Nutrition & Metabolism 6:10.] A hallási és vizuális hallucinációk teljes feloldódásáról számolt be - amelyet hétéves kora óta szenvedett. A ketonszintet nem figyelték.

Megjegyzés: Ezt a diétát legjobban alacsony szénhidráttartalmú étrendként jellemzik, főleg teljes ételként. Mivel a fehérje nem volt korlátozott, és a zsírbevitelt sem manipulálták, ez valószínűleg valóban ketogén étrend volt.

Ketogén diéták és szorongás

Egy patkányvizsgálat megállapította, hogy keton-kiegészítők hozzáadása egy szokásos magas szénhidráttartalmú étrendhez csökkentette az aggódó viselkedést.

Ketogén diéták és depresszió

Egy patkányvizsgálat szerint a ketogén étrend csökkentette a depressziós viselkedést.

Egy egérvizsgálat szerint a vemhes állatok etetése ketogén étrendben csökkentette az utódok hajlamát a depressziós (és szorongó) viselkedésre.

Ketogén étrend és autizmus spektrum zavar (ASD)

Egy 70 napos egérvizsgálat szerint a ketogén étrend javította a viselkedést.

Egy 10-14 napos patkányvizsgálat szerint a ketogén étrend javította a komplex társadalmi viselkedést és a mitokondriális funkciót.

Egy 3-4 hetes egérvizsgálat kimutatta, hogy a ketogén diéta javította a viselkedést, a férfiaktól eltérően.

2003: Egy 6 hónapos fekvőbeteg-vizsgálat a ciklikus ketogén étrend (4 hét után, 2 hét szabadidő) hatásait vizsgálta 30 ASD-s gyermeken. A vizsgálatot befejező 18 gyermek közül nyolc mérsékelt javulást, kettő pedig „jelentős” javulást mutatott. Úgy tűnt, hogy az előnyök a kéthetes "diétamentes" időszakokban is fennmaradnak. A vizelet és a vér ketonjának ellenőrzése megerősítette, hogy minden gyermek ketózisban szenved.

Megjegyzés: A vér ketonszintje 1,8 és 2,2 mmol között volt a ketogén fázisban, és 0,8 és 1,5 mmol között volt a "diéta nélküli" időszakokban, ami azt jelenti, hogy a gyerekek a teljes 6 hónapos vizsgálati időszakot ténylegesen ketózisban töltötték.

2013: Számos javítást találtak egy 14 hónapos részletes esettanulmányban egy ASD-s, epilepsziás és elhízott gyermekről, aki ketogén étrendet kapott epilepszia elleni gyógyszerekkel kombinálva. "A rohamok javulása mellett 60 kilós súlycsökkenés volt ..., valamint javult a kognitív és nyelvi funkció, a szociális készségek jelentős javulása, fokozott nyugalom és a sztereotípiák teljes feloldása volt. "[Herbert és Buckley, 2013, J Child Neurol, 28 (8)]. A ketózis megerősítést nyert (feltehetően vizeletvizsgálatokkal).

Ketogén étrend és ADHD (figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség)

Egy 6 hónapos vizsgálat ADHD-s és epilepsziás kutyákon az ADHD viselkedésének jelentős javulását állapította meg ketogén étrenden.

Ketogén diéta és Alzheimer-kór

2009: Egy 90 napos randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos párhuzamos vizsgálat 152 enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kórban szenvedő emberen tesztelte egy napi MCT-kiegészítés (korábban Axona néven forgalmazott) hatását a kognitív teszt teljesítményére. Az emberek folytatták szokásos étrendjüket, vagy MCT-kiegészítést, vagy sáfrányolaj-placebót szedtek. A rendszeres gyógyszeres kezelést a vizsgálat során folytatták. 45. és 90. napon az MCT-t szedő betegek szignifikáns javulást mutattak az ADAS-Cog skála néven ismert kognitív teszthez képest, hacsak nem hordoztak egy ApoE4 nevű gént, amely az Alzheimer-kór magasabb kockázatához kapcsolódik. . A kognitív előny nem maradt fenn az MCT leállítását követően.

A Bostock-értékelés nem említi a következő két tanulmányt:

1) Egy egyszerű, alacsony szénhidráttartalmú étrend (fehérje és zsír korlátozás nélkül) 6 hetes vizsgálata enyhe kognitív károsodással (MCI, más néven "pre-Alzheimer-kór") szenvedő embereknél, amely javította a verbális memóriát, nagyobb előnyökkel akik magasabb ketonszintet értek el [Krikorian R et al. 2012. Neurobiol Aging 33 (2): 425].

2) 20 hónapos esettanulmány egy Alzheimer-kórban szenvedő férfiról, akinek ismerete és funkciója jelentősen javult a keton-kiegészítők alkalmazásával [Newport MT et al. 2015. évi Alzheimer-kór és demencia 11] .

Kérjük, olvassa el cikkemet is a Buffalo Social Service Nővérekről. Az Alzheimer-kór megelőzése könnyebb, mint gondolná.

Kutatási korlátok

Ha szkeptikus vagy a ketogén étrenddel kapcsolatban, nem találod lenyűgözőnek a fenti összefoglalót. Nem hibáztathatlak - kevés az emberi adat a ketogén étrendről és a pszichiátriai rendellenességekről, és mi van hibás: kis mintaméret, nincs kontroll, egyes esetekben nem megerősített ketózis, az étrend összetétele és a kezelés időtartama változó a vizsgálatok között stb. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend szerelmeseként azonban sok izgalmat találok ebben a röpke papíritalban.

A táplálkozási vizsgálatok nehézkesek. A vakítás szinte lehetetlen, a finanszírozás nehezen elérhető, a megfelelés kihívást jelent, és az ellenőrzéseket nehéz megtervezni. A félelem, az elfogultság és az étkezési hibák korlátozzák azoknak a tudósoknak a számát, akik érdeklődnek és hajlandók elvégezni az alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú étrend tanulmányozását. Egyértelműen magas színvonalú humán vizsgálatokra van szükségünk, amelyek megvizsgálják a ketogén étrend mentális rendellenességekre gyakorolt hatását, mivel sok klinikus és beteg félni fogja ezt az étrendet erősebb bizonyítékok nélkül. Ha csak többen tartanák USDA táplálkozási irányelvekugyanazon tudományos színvonalon, és ugyanolyan egészséges szkepticizmussal nézett rá .

Ketogén diéták a való világban

Ennek ellenére hiszek az alacsony szénhidráttartalmú étrend terápiás potenciáljában az agykémia stabilizálásában, és határozottan hiszem, hogy a táplálkozási stratégiákat lehetőségként figyelmeztetni kell az emberekre. Azoknál az embereknél, akik nem akarnak gyógyszert szedni, nem reagáltak a gyógyszeres kezelésre, nem tolerálják a gyógyszert vagy nem engedhetik meg maguknak a gyógyszert. A táplálkozási beavatkozások valódi reményt és felhatalmazást kínálhatnak. Személy szerint a fókusz, a hangulat, az energia és a termelékenység általános javulását tapasztaltam, amikor évekkel ezelőtt megváltoztattam a saját étrendemet, és olyan embereket láttam a saját praxisomban, akiknek a hangulata stabilizálódott az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú, teljes táplálkozású étrendre való váltáskor. A mentális egészségi problémák étrendi kezelésével kapcsolatos filozófiám a következő:

Mindenkinek enni és minimalizálni kell a valódi teljes ételeket Finomított szénhidrátokmint a cukor és a liszt. A legtöbben ezt józan észnek tartják (az USDA kivételével). Én személy szerint egy mezőgazdaság előtti étrendet ajánlok (amely állati fehérjét/zsírt tartalmaz és kiküszöböli a gabonát/hüvelyeseket).
Az inzulinrezisztenciában szenvedőknek (beleértve a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket is) életmódbeli változtatásokat kell végrehajtaniuk az inzulin- és vércukorszint normalizálása érdekében. Az ezt elérni képes stratégiák közé tartozik az egyszerű alacsony szénhidráttartalmú étrend, az időszakos böjt, a súlyzós edzés és a kalóriakorlátozás. Oktatás A diéta megváltoztatása előtt fontos a szakmai tanácsadás, támogatás és orvosi felügyelet, különösen, ha egészségügyi problémái vannak vagy gyógyszereket szed.
Azok az emberek, akik nem részesültek előnyben a fenti változásokból, vagy csak más megközelítést szeretnének kipróbálni, érdemes ketogén étrendet fontolgatni.

Sok évbe telhet, mire a pszichiátriai rendellenességek kezelésében magas színvonalú ketogén étrend-tanulmányokat láthatunk. Azoknak, akik nem akarnak ennyit várni, mit kell tudniuk?

A ketogén étrend biztonságossága és mellékhatásai

A ketogén étrend a legtöbb ember számára biztonságos, de vannak egyértelmű kivételek, amelyek túlmutatnak e bejegyzés keretein. Kérjük, ne kezdjen ketogén diétát maga, és ne ajánlja senkinek anélkül, hogy először elolvasta volna mélyreható cikkemetKetogén étrend és pszichotróp gyógyszerek,rövid bejegyzésemA ketogén étrend mindenki számára biztonságos-e?és keressen további útmutatásokat és forrásokat a táplálkozás oktatásához. A téma két legjobb könyve: Dr. Phinney és Volek: Az alacsony szénhidráttartalmú művészetek művészete és tudománya, valamint Dr. The New Atkins for New Du Dr. Eric Westman.

Egyes tanulmányok az ilyen mellékhatásokról számolnak be székrekedés, Lábgörcsök és a vesekövek fokozott kockázata. Az étrend korai szakaszában nagyon valóságos só- és folyadékváltozások vannak, amelyek megmagyarázhatják ezeket a mellékhatásokat, de a legtöbb ember, köztük én is, jól tolerálja az étrendet. Véleményem szerint a legtöbb mellékhatás nem az alacsony szénhidráttartalmú és a magas zsírtartalmú étrendnek köszönhető, hanem inkább az ételválasztásnak. Sajnos a legtöbb ketogén étrend, különösen az epilepsziás gyermekek számára előírt étrend, sok olyan feldolgozott/mesterséges összetevőt és ételt tartalmaz, amelyekre sok ember érzékeny, például diófélék, tejtermékek, tojás és biogén aminok.

Ha Ön pszichiátriai szakorvos, aki érdekli a ketogén étrendet egy betegnek, nagyon ajánlom, hogy működjön együtt egy táplálkozási szakemberrel, alapellátással vagy ketogén étrendben jártas szakemberrel. Ha nincs ilyen személy a környéken, vannak más lehetőségek, beleértve a táplálkozási szakembereket és az orvosi központokat, amelyek online tanácsokat kínálnak.