Ketten éheznek - WELT
Az anorexiában szenvedő terhes nőket a súlygyarapodás gondolata gyötri
A legtöbb nő számára a terhesség olyan időszak, amikor magukévá teszik a várandós anyaság csodáit. ”- írta néhány évvel ezelőtt az interneten az amerikai Maggie Baumann. Ez magában foglalja azt az örömöt, hogy kettőnek tudunk enni. "Számomra azonban a terhesség kilenc hónapos küzdelem volt [...]" - mondta Baumann.
Maggie Baumannt megdöbbentette "táguló énje", amely hevesen ellenállt minden súlygyarapodás grammjának. "Nem tapasztaltam azt a szabadságot, hogy kettesben étkezhessek, hanem azt a korlátozást, hogy két éhen kell éheznem." A mai terapeuta kifejezett anorexiában szenvedett terhessége alatt. Az USA-ban a "pregorexia" kifejezés erre a jelenségre alakult ki, a "terhes" kifejezés a terhes és az "anorexia" kifejezés az anorexia esetében. A róla szóló történetek ma már gyakrabban jelennek meg a női magazinokban, sőt néha veszélyes trendről is szó esik. De mi áll pontosan mögötte?
Az étvágytalanság a nyugati társadalmakban a lányok és a fiatal nők körülbelül egy százalékában fordul elő, a hányás és étkezési függőség, azaz a bulimia pedig körülbelül 2-3 százalékban fordul elő. A „pregorexia” kifejezés azonban még nem tette meg az étkezési rendellenesség terápiáját - állítják olyan szakértők, mint Wally Wünsch-Leiteritz, a bad bevenseni Lüneburger Heide Klinika étkezési rendellenességi osztályának vezető tanácsadója. A terhesség egyébként is nagyon ritka egy anorektikus betegnél, mivel az anorexikusok éhségük miatt alacsony súlyuk miatt általában nem teherbe esnek.
"Tehát hajlamosak vagyunk arra a problémára, hogy a nők sterilekké váljanak, ha hosszú évek óta anorexiásak." Az anorexia diagnózisa, amelyben a nők internalizálják a megváltozott testképet, az irányelvekben egyértelműen meg vannak határozva. "Az anorexia diagnosztizálásakor és annak körülhatárolásakor négy központi kritériumra összpontosítunk" - magyarázza Wünsch-Leiteritz. A 17,5-nél kisebb testtömeg-index (BMI) biztos jelnek számít. Ez a jel önmagában azonban nem teljesen biztos: a szakértő szerint nem minden anorexiás beteg szükségszerűen ilyen keveset nyom. „Az előfeltétel az is, hogy a súlycsökkenést saját maga indukálja. Túlzott félelem van a súlygyarapodástól, és emellett a menstruáció hiányától és a libidó elvesztésétől. "
Az esetek többségében az anorexiás terhes nőknek már volt tapasztalata ezzel a súlyos és esetleg halálos kimenetelű betegséggel kapcsolatban. "Ritkán fordul elő terhesség alatt" - mondja Gert Tuinmann, a Schön Klinik Hamburg-Eilbek étkezési rendellenességek osztályának belgyógyász. "Egy svéd vizsgálatban 24 korábban anorektikus beteget vizsgáltak, közülük nyolcban az anorexia terhesség alatt jött vissza." Ez egy kicsi tanulmány volt, nagyon kevés résztvevővel. "De számos jel arra utal, hogy az étkezési rendellenességekben szenvedő nőknek szoros ellátást kell kérniük és korai stádiumban kell fordulniuk a pszichoterapeutákhoz, hogy beszélhessenek a testminta észleléséről és úgynevezett étkezési szerződéseket kössenek." a nőnek hetente sok grammot kell nyernie.
Az Asklepios Klinik Nord - Ochsenzollnál az anorexiában szenvedő betegeket terhesség alatt is kezelik - évente kb. Az anorexiát a nők „ambivalensnek” tartják - magyarázza Silka Hagena felelős pszichológus. "Az újszülött iránti aggodalom önmagában is hajtóereje lehet a hízásnak" Másrészt a terhesség alatti érzelmi jellemzők hasonlóak a nem terhes anorexiásokéhoz.
Maggie Baumann így írja le alaposan önkritikus szemmel. Második terhessége alatt - írja - rendkívül sokat tornázott, és minden kalóriát megszámolt. Mindezt a szigorúan titokban tartotta párja és az orvosok előtt. - Olyan leírhatatlanul kegyetlenül hangzik, hogy egy leendő anya ilyen keveset törődik a pocakjában növekvő baba egészségével. Tudomásul veszem, hogy nem a logika hajtott egészségtelen cselekedeteimre, hanem a félelem ”- mondja Baumann.
Az Ochsenzollon lévő osztály rendszeresen kapcsolatban áll az Asklepios Klinik Nord - Heidberg nőgyógyászaival, amikor anorexiás terhes nő van az osztályon. „Nyilvánvaló étkezési rendellenességekkel küzdő betegek esetében nagyon odafigyelünk arra, hogy a gyermek sérül-e. Ez azt jelenti, hogy ultrahangvizsgálatokkal a szokásosnál alaposabban ellenőrizzük, hogy a gyermek megfelelően fejlődik-e ”- mondja Kornelia Gbur, a Szülészeti Szakosztály vezetője.
- Előfordulhat, hogy csak a terhesség 25. hetében veszik észre, hogy a nő ennek megfelelően nem hízik. 10-15 kg körülinek kell lennie a terhesség alatt. Ha a gyermek ekkor egyértelműen túl kicsi, akkor már nem fogja utolérni az anyaméh súlyát, és valószínűleg alacsony születési súlyú lesz. "
De mi történik valójában a születendő gyermekekkel az étkezési rendellenesség következtében? Az erre vonatkozó adatok még nem teljesen egyértelműek. „Az egyik tanítási és tanulmányi helyzet azt mondja, hogy a gyerekek megkapják, amire szükségük van. Más szavakkal, a terhesség az anya rovására megy, aki nagyobb valószínűséggel szenved csontritkulásban, például elektrolit-egyensúlyhiányban vagy szívproblémákban ”- mondja Hagena. A többi adat szerint azonban a gyerekek lassabban fejlődnek, mint más anyáknál. - Ez valószínűleg a terhesség szakaszától is függ.
A koraszülések számának növekedéséről is beszámolnak. Gbur nőgyógyász szerint néha előfordul, hogy "az anorexiás nőknél nem fejlődik jól a tej, és az esetleg alacsony súlyú gyermekek nem rendelkeznek elegendő erővel a szopáshoz". Szükség esetén további segítségre lehet szükség. A szakértők azonban tagadják a terhesség alatti „valódi” anorexia felé vezető társadalmi trendet. "Ennek ellenére alaposan meg kell vizsgálnunk, mert bizonyos nőknél már fokozott a kalóriaszámolás és a rendkívül karcsú, jól edzett test irányába mutató tendencia" - mondja Tuinmann.
Frank Louwen, a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság igazgatósági tagja egy nagyszabású brit tanulmányt idéz. 739 terhes nő töltött ki kérdőívet az evészavarokról az első ultrahangvizsgálat során. Eszerint a megkérdezett nők 7,5 százaléka terhesség alatt bizonyos rendellenességeket táplált. Utólag 9,2 százalék körüli volt a terhesség kezdete előtt.
"Ezek közé tartozik nemcsak az étvágytalanság és a bulimia, hanem a rendkívüli étvágy vagy olyan rendellenességek is, amelyekben a nők hashajtókat szednek testsúlyuk fenntartása érdekében" - mondja Louwen. A tanulmány szerint a nők 0,5 százaléka diagnosztizált étvágytalanságban szenvedett terhesség alatt, 0,1 százaléka pedig még kevésbé bulimiában. Annak érdekében, hogy össze lehessen hasonlítani az adatokat Németországgal, Louwen csapata a frankfurti Johann Wolfgang Goethe Egyetemi Kórházban jelenleg maga gyűjti ezeket az adatokat.