Kezdeti antibiotikumos kezelés komplikáció nélküli akut vakbélgyulladás esetén
"Ha mindenki, aki tanít vagy ír az orvostudományról, bebizonyítja tényeit, akkor egy hamisabb dolgot mondanak."
De methodo medendi, Pergamumi Galen (129-216), az ókor valószínűleg legnagyobb klinikusa
(Salminen P és mtsai. A komplikáció nélküli akut vakbélgyulladás antibiotikum-terápiájának ötéves nyomon követése az APPAC randomizált klinikai vizsgálatban, JAMA, 2018. szeptember 25.)
A tanulmányok azt mutatják, hogy sok komplikáció nélküli akut vakbélgyulladásban szenvedő beteg rövid távon sikeresen kezelhető antibiotikumokkal. A legtöbb beteget azonban műtéti úton kezelik, mert a hosszú távú kiújulások aránya nem ismert. Ebben a megfigyelési tanulmányban a finn kutatók 1 évről 5 évre meghosszabbították a követési időszakot, összehasonlítva a vakbélműtétben szenvedő és antibiotikumokkal kezelt betegekkel. 530 felnőttet (átlagéletkor - 35 év) tomográfiailag igazolt, komplikáció nélküli akut vakbélgyulladás (CT) követett. Az antibiotikum-kezelés 3 napig intravénás ertapenemből, majd 7 napig levofloxacinból és metronidazolból állt.
Öt év elteltével az antibiotikumokkal kezelt betegek 39% -ának volt olyan kiújulása, amely műtétet igényelt (az első évben 27%, a fennmaradó 12% pedig a következő 4 évben). A műtéttel kezelt csoportban a betegek 24% -ánál voltak szövődmények (műtéti sebfertőzés, helyi fájdalom, sérv). Az antibiotikumokkal kezelt és utólag műtött csoportban 6% -nak voltak szövődményei (főleg helyi fájdalom).
Galen azt mondja:
A nem szövődményes akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 60% -ának, akik műtét helyett antibiotikumot kaptak, a következő 5 évben nem volt ismétlődő betegség. A visszatérő betegek közül a legtöbbnek az első évben volt. Ezért ésszerű, hogy komplikáció nélküli akut vakbélgyulladásban szenvedő (CT által megerősített) betegek esetében javasoljuk a nem műtéti megközelítést.