Kezelés, műtét májgyulladás, májcirrhosis - gasztroenterológia Bogenhausen; Müncheni klinika
Amikor a máj a méregtelenítő szervként már nem tudja teljes mértékben teljesíteni feladatát, ezt általában általános fáradtság észleli először. Néhány beteg drasztikus súlycsökkenésről számol be, vagy rendkívül fakó bőrű vagy sárgás szemű. A háziorvosok vagy belgyógyászok által végzett laboratóriumi vizsgálatok ilyen esetekben megemelkedett májértékeket tárnak fel.
Sok beteg azért látogat el a speciális hepatológiai konzultációs óránkra, hogy májszakértőink (hepatológusok) tisztázzák, mely májbetegség vezetett a szokatlan értékekhez, és kapnak tőlünk olyan terápiás javaslatokat, amelyek egyénileg igazodnak az adott klinikai képhez.
A kiterjedt vizsgálatok leleplező képet nyújtanak a májról
A fizikai vizsga mellett kezdetben egyre támaszkodunk Ultrahangos vizsgálat a máj, amit szükség esetén kontrasztanyagokkal is megtehetünk. A Doppler ultrahang információt nyújt arról, hogy felhalmozódik-e a vér a portális vénában, a máj vérének befolyásolási pontjáról, és hogy a májvénák még mindig jól vannak-e ellátva vérrel. Ultrahanggal is mérhetjük a máj merevségét, amely további információkat nyújt a krónikus máj-szerkezetátalakításról.
További képalkotó eljárásként használhatjuk a Komputertomográfia (CT) és a Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), hogy részletes képet kapjon a máj szerkezetéről.
Ezenkívül segít a májbetegségekben, hogy speciális laboratóriumaink teljes spektrumát kínálják Laboratóriumi tesztek lehetséges, hogy a ritka betegségeket a laboratóriumi értékek alapján is felkutathassuk. Néhány esetben még mindig szükségünk van a májszövetek ultrahang segítségével történő eltávolítására az egyértelmű diagnózis felállításához.
A 13C metacetin légzési teszt lehetővé teszi a funkcionális máj tartalék értékelését, például a májcirrhosis műtéti beavatkozásai előtt a korai szakaszban vagy onkológiai részleges májreszekciók előtt
A klasszikus vírusos megbetegedések csak ritka esetekben, krónikus lefolyással
A legtöbb vírusfertőzés által okozott májbetegség gyógyul. A hepatitis B és a hepatitis C súlyos krónikus lefolyású lehet: Ezekben az esetekben terápiás ajánlást dolgozhatunk ki, amely modern gyógyszerek kombinációját alkalmazza a vírusok eltávolítására a testből vagy legalább a májsejtek gyulladásának csökkentésére.
Az elmúlt években sok minden történt különösen a hepatitis C-vel, és a gyógyulás esélye kiváló. Súlyos krónikus hepatitis betegségek esetén rendszeres időközönként javasoljuk az ultrahang által támogatott ellenőrzéseket is, mivel megnő a májcirrózis vagy akár a májdaganat kockázata.
Az autoimmun betegségek vagy a túltelített vaskészletek károsíthatják a májat
A modern laboratóriumi módszereknek köszönhetően ma már korai stádiumban képesek vagyunk felismerni az immunrendszer zavara által okozott májgyulladást, és így sok esetben elkerülhetjük a máj heges átalakulását, a cirrhosist.
Immunszuppresszív terápiák, elnyomja az immunrendszer téves reakcióit, állítsa le a krónikus autoimmun hepatitist.
A veleszületett tárolási betegség a máj, az úgynevezett hemochromatosis, a szervezet túlzott vasfelszívódásához vezet, ami több szervet is károsíthat, különösen a májat. Amint felismertük ezt a betegséget, mesterségesen csökkenteni kell a szervezetben a vasraktárakat - rendszeres vérellátás vagy rendszeres gyógyszeres kezelés révén.
Számos olyan betegség létezhet, amely kiválthatja a májcirrhosisát, például egy fehérje veleszületett hiánya a májsejtben (Alfa-1 antitripszin hiány) vagy a réz anyagcseréjének zavara (Wilson-kór).
Célzott terápia és ritka májbetegségek, elsősorban epeúti cirrhosis monitorozása
Az elsődleges biliaris cirrhosis, az epeutak betegsége lehet az oka a máj észrevehető tüneteinek. Az elsődleges biliaris cirrhosis olyan autoimmun betegség, amelyben krónikus gyulladás lép fel a kis epeúti traktusban.
A krónikus epevezeték-gyulladás kezeletlenül cirrhosisban végződik.
Az elsődleges biliaris cirrhosist általában célzott laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják a vérből, és ha szükséges, egy kis májmintát használnak. A terápia elsősorban bizonyos epesavak kapszulák formájában történő beviteléből, valamint a máj működésének és a kísérő tünetek rendszeres ellenőrzésének áll.
Szklerotizáló cholangitis: természetellenes szövetfal az epeutak
Másodlagos szklerotizáló cholangitis esetén az epeutak egyfajta falazását ismerjük el természetellenes kötőszövetekkel (szkleroterápia). Gyakran előfordul, hogy ez a változás gyulladásos bélbetegségben szenved (primer szklerotizáló cholangitis), az ok még nem tisztázott.
A krónikus bakteriális fertőzések kötőszöveti változásokhoz is vezethetnek az epeutakban, amelyet egynek neveznek másodlagos szklerotizáló cholangitis.
Az anya-baba technológiát alkalmazó modern endoszkópia betekintést enged az epeutakba
A modern endoszkópiánk során megvizsgálhatjuk mind az elsődleges, mind a másodlagos szklerotizáló cholangitist: Elülső fényforrással és kamerával ellátott vékony csövet helyezünk a torkon keresztül, és így behatolhatunk a nyelőcsőbe és a gyomorba az epevezetékig, műtét nélkül.
Szükség esetén egy még kisebb csövet áttolhatunk ebben a csőben egy kis csatornán, és behelyezhetjük az epevezetékbe. Ez a mini-endoszkóp fényforrással is rendelkezik, és képeket küld, hogy belülről nézhessük az epevezetékeket, és célzottan és láthatatlanul vegyünk mintákat a feltűnő területekről.
Ezt a speciális vizsgálati formát, az anya-baba technikával végzett endoszkópiát kolangioszkópiának hívják, és csak néhány németországi klinikán végezhető el.
Tágítsa ki a keskeny területeket, vagy gondoskodjon a vízelvezetésről a kis csöveken keresztül
Szklerotizáló cholangitis esetén epevezeték-tükröt (ERC) használunk, hogy feltárjuk az epeutak bármely olyan szűkületét, amely megakadályozza az epe levének kifolyását, majd kitágítjuk őket, vagy a csatornát csővel látjuk el, amely biztosítja a vízelvezetést.
Néha a megváltozott epeutakat puha kövek blokkolják, amelyek a vizsgálat során eltávolíthatók.
Az epevezetékeket gasztroszkópiával vizsgálhatjuk meg, ha egy még kisebb csövet az endoszkópon keresztül az epevezetékbe tolunk.
„Az anya-baba technológiával végzett endoszkópiát csak néhány németországi klinikán lehet elvégezni. "
Májcirrózis: amikor a máj meghal
Az alkohol és az elhízás mellett a máj és az epevezeték vírusos vagy autoimmun betegségei krónikusan súlyos májcirrózist okozhatnak.
A cirrhosis kifejezés azt jelenti, hogy a működésképtelen, heges kötőszövet fokozatosan helyettesíti a májszövetet, így a máj egyre kevésbé hatékony. Ezért a máj által egyébként lebontott méreganyagok a véren keresztül jutnak el az egész testbe, és ott jelentős károkat okozhatnak, például az agyban.
A további folyamat során a véralvadás már nem működik teljesen, és zavarok vannak a hormonális egyensúlyban és az anyagcsere folyamatokban. A májcirrhosis első szabálya mindig az: Az alapbetegséget kezelnünk kell, ha le akarjuk állítani a betegség progresszióját.
Segítünk, ha a májcirrhosis szövődményeket okoz
Ezenkívül kiállunk a pácienseink mellett, ha a májcirrhosis szövődményeket okoz: gyógyszeres kezeléssel, súlyos esetben pedig olyan lyukasztással távolítjuk el az ascitest a testből, amelyben tűvel távolítjuk el a vizet.
A májcirrhosis miatt a máj egyre kevésbé képes felszívni és tisztítani a vért.
Ennek eredményeként a vér felhalmozódik a máj előtt, és úgynevezett bypass áramköröket keres, gyakran a nyelőcsőn, a gyomorban vagy a végbélen keresztül.
Az ebből eredő visszér nagy kockázatot jelenthet, mert szétrobbanhat. Ezért javasoljuk, ha szükséges, a nyelőcsövön keresztüli megkerülő áramköröket gumiszalaggal korlátozni, amely elvégezhető endoszkópos eljárás részeként, azaz műtét nélkül.
TIPPEK - Rövidzárlat az edények túlzott nyomásának enyhítésére
Előrehaladott májcirrhosisban van értelme egy fémcső (stent) használatával kapcsolatot létesíteni a máj bejárata (portális véna) és a kiáramló máj vénája között. Ez a rövidzárlat, amelyet a szakemberek az orvosi rövidítés szerint TIPS-nek hívnak, lehetővé teszi radiológusaink számára, hogy a számítógépes tomográfiával támogatott eljárás részeként vegyék ki a túl magas nyomást az erekből. Ez gyakran javítja a vesefunkció károsodását.
A májtranszplantáció opcióként, ha a májcirrhosis előrehaladott állapotban van
Mivel a kötőszövet átalakulása, mint a májcirrhosisban fordul elő, nem fordítható meg, a májcirrhosisban szenvedő betegek számára nincs gyógymód. Kiválasztott cirrhosisos betegeknél és olyan esetekben, amikor súlyos májbetegség miatt akut májelégtelenség fenyeget, regisztrálhatjuk betegeinket májtranszplantációra a Großhadern Klinikán.
Átfogóan támogatjuk Önt, még akkor is, ha nem lehetséges gyógyulás
Orvosaink és ápolóink nemcsak sok időt fordítanak a javasolt terápiák és eljárások megbeszélésére és végrehajtására Önnel, mint pácienssel - pszichológusok és szociális munkásaink is az Ön oldalán állnak tanácsokkal és intézkedésekkel.
Pszichológusaink segítenek belsőleg megbirkózni a fárasztó betegséggel. A szociális szolgálat nagyon jól ismeri az összes támogatási szolgáltatást, amelyre jogosult. Támogathatja Önt a pályázatokkal, és segítséget nyújthat otthoni gondozási támogatás megszervezésében is.