Kezelések - LORSEP

Ez a bekezdés bemutatja a az SM kezelésének különböző szempontjai Ma. Még nem tudjuk, hogyan gyógyítsuk meg az SM-t, de a jelenlegi kezelések lehetővé teszik fellángolások kezelésére, hogy lassítsa a betegség előrehaladását és a enyhíti a tüneteket betegséggel kapcsolatos.

Gyakran nagyon jól ismeri ezeket a kezeléseket. Az ebben a bekezdésben közölt információk nem teljesek. Néhány gyakran feltett kérdésre a gyakran feltett kérdésekre talál választ (GYIK). De a csapat mindig rendelkezésre áll minden kérdés megválaszolására.

A relapszusok kezelése

Mielőtt beszélnénk a kezelésről: még a fellángolás kezelése előtt meg kell győződni arról, hogy ez valóban fellángolás, és nem "pszeudo-fáklyához" kapcsolódó neurológiai tünetek.

A fellángolás új vagy már előforduló neurológiai tünetek megjelenésének felel meg, amelyek leggyakrabban progresszívan jelentkeznek néhány órán vagy néhány napon át bármilyen lázas környezetben és bármilyen interakciós problémán kívül, és legalább 24 órán át tartanak. Ez azt jelenti, hogy a láz, a fizikai megterhelés, a hőnek való kitettség összefüggésében megjelenő neurológiai jelek valószínűleg nem felelnek meg a fellángolásnak, sokkal inkább egy álkitörésnek.

A neurológus vagy a háziorvos feladata, hogy a kezelésről döntsön attól függően, hogy a jelek hány évesek és milyen súlyosak. Ezért nekik kell megszólítaniuk magukat, hogy tanácsot adjanak Önnek, és miután megvizsgálta, meghozza a helyzetének megfelelő döntést.

A fellángolások kezelése az egész világon ugyanaz: ma már csak egy kezelés létezik, amely valóban hatékonyan képes csökkenteni a fellángolással járó gyulladást és lehetővé teszi az optimális gyógyulást a lehető leggyorsabban. Ez magában foglalja a kortikoszteroidok nagy dózisának intravénás beadását (= cotisone = Methylprednisolone = Solumédrol®). Ez a kezelés általában három 1 gramm infúziót tartalmaz 3 nap alatt: egymás után (D1, D2 és D3) vagy minden másnap (D1, D3 és D5). Néha az első infúziót kórházban végzik, a másik kettőt otthon. A LORSEP hálózat megkönnyíti az otthoni gondozást az igénylő betegek számára. Az ellátás javítása érdekében dokumentumokat dolgoztak ki házi ápolók, orvosok és betegek számára. A Solumédrol® allergia esetén a kezelést ugyanazon család másik gyógyszerével helyettesíthetjük: Celestene®. Intravénásán adják be. Kivételesen, ha infúzió készítése nem lehetséges, a kezelést szájon át is elvégezhetjük. Ezután ugyanazt a mintát követi: napi 1 g kortikoszteroidot három napig. Ezt a kivételes kezelést kizárólag a kórházban végzik.

Nem kell betartania a szigorú sómentes étrendet, ha nincs olyan egészségügyi állapota, amely ezt megköveteli. Javasoljuk, hogy ne sózzon többé ételt, és kerülje a magas sótartalmú ételeket, például a felvágott húsokat, sok sajtot stb.

Ennek a kezelésnek nagyon kevés mellékhatása van: fémes íz a szájban, izgalom, különösen nehéz elaludni, ha az infúziót délután adják be, átmeneti arcpír stb. Cukorbetegeknél ez jelentősen módosíthatja a vércukorszintet, és a kapilláris vércukorszint fokozott ellenőrzéséhez vezethet.

A kortikoszteroidokkal szájon át (Solupred®, Cortancyl®, prednizon stb.) És alacsonyabb dózisban (például 60 mg/nap 5 napig vagy annál hosszabb ideig) végzett kezelésnek nincs előnye a relapszus kezelésében.

A relapszus-remitáló formákban (relapszusokkal) használt DMARD-k az első sorban

Előnyük a relapszusok előfordulásának, az agyi MRI-n látható elváltozások (plakkok) számának csökkentése és a következmények, így a hátrány kialakulásának késleltetése. A mai napig az immunmodulátorokat első vonalbeli kezelésként és a diagnózis megállapítását követően a lehető leghamarabb kínálják. Kétféle típus létezik:

Béta interferonok (Avonex®, Betaferon®, Extavia® és Rebif®)
Galtiramer-acetát (Copaxone®)

Intramuszkulárisan adják őket hetente egyszer (Avonex®) vagy naponta szubkután (Copaxone®) vagy minden másnap (Betaferon®, Extavia® és Rebif®).
Az interferonok azokra a limfocitákra hatnak, amelyek megtámadják a mielint, míg a Copaxone® csaliként jelenik meg, és eltéríti a limfociták hatását a célponttól: mielin.
Hatékonyságukat tökéletesen bizonyították. Ezek olyan kezelések, amelyeknek kevés mellékhatása van, több mint 15 éve forgalmazzák.

Legfőbb mellékhatásaik az interferonokra vonatkoznak: influenzaszerű szindróma (influenza-szerű tünetek az injekció beadásától számított néhány órán belül, különösen az első hetekben, hatékonyan Paracetamollal kezelve), gyulladás a szúrás helyén, májkárosodás és fehérvérsejtek, amelyek monitorozását igénylik. vérvizsgálatok (1. hónapban, 3. hónapban, majd 6 havonta). A Copaxone® esetében nincs influenzaszerű szindróma.
Ezeket a kezeléseket nem kell abbahagyni a gyermek fogantatása előtt. Valójában ezek a gyógyszerek nem veszélyesek az anyára vagy a babára. Ha biztos a terhesség, akkor leáll.

2015 óta két új, első vonalbeli kezelésként alkalmazható DMARD áll rendelkezésre: teriflunomid (Aubagio®) és dimetil-fumarát (Tecfidera®). Előnyük, hogy szájon át szedik őket ("orális formák"), és nem teszik ki influenzaszerű betegségnek. Másrészt fenntartják a máj és a fehérvérsejtek vérvizsgálattal történő ellenőrzését. Saját nemkívánatos hatásaik vannak: emésztési tünetek, amelyek néha jelentősek a kezelés kezdetekor, a kapilláris elvékonyodásának kockázata Aubagio®-val vagy az arc és a dekoltázs Tecfidera®-val történő kipirulása. Ezenkívül a nyomon követés kisebb ezekkel a kezelésekkel, mint az injekcióval, és más mellékhatások súlyos fertőzésként jelentkezhetnek. Végül nem szabad terhesség alatt felírni őket, és a fogamzásgátlásnak abszolútnak kell lennie, amikor ezeket a kezeléseket (különösen az Aubagio®) alkalmazzák.