Kezelje hatékonyan a gonartrózist - térdízületi artrózist
Gonartrózis esetén - a térdízület ízületi artrózisa a térdízület porcos ízületi felületeinek kopásával - a szakértői ajánlások célja a terápia egyszerűsítése.
Néhány évvel ezelőtt a térd osteoarthritisének terápiás tanulmányait minőségi osztályokba sorolták, és tíz ajánláshoz szakértői véleményeket is alkalmaztak. Ezeket az ajánlásokat az adott beavatkozás erőssége szerint kategorizálták, más tényezők, például a mellékhatások profilja, az elérhetőség vagy a gazdasági szempontok is meghatározóak voltak. Fontos a megfelelő differenciáldiagnózis, amely magában foglalja az ízületi gyulladás különböző formáit (például rheumatoid arthritis és psoriaticus ízületi gyulladás), hemochromatosis, bursitis, nekrózis, tendinitis, radiculopathia és különféle egyéb lágyrész-rendellenességeket.
Szakértői ajánlások a térd osteoarthritisének kezelésére
A térd osteoarthritisének optimális kezelése nem farmakológiai és farmakológiai terápiás stratégiák kombinációját igényli. Ez az ajánlás logikus és összhangban van a bevett gyakorlattal, de a rendszeres randomizált, kontrollált vizsgálatokból (RCT) kevés közvetlen és támogató bizonyíték áll rendelkezésre. Van azonban közvetett bizonyíték az RCT-ről, amelyben az összes olyan betegnek is előnyös, aki nem gyógyszeres terápiában (testmozgási programok, fizioterápia, fogyás, ...) részesül az NSAID-k/fájdalomcsillapítók mellett.
Kezelje a térd osteoarthritist
A A térd arthrosisának terápiája egyedileg kell elkészíteni. A térd kockázati tényezői (elhízás, kedvezőtlen mechanikai tényezők, fizikai aktivitás), általános kockázati tényezők (életkor, komorbiditás, polifarmácia), a fájdalom intenzitása és a fogyatékosság mértéke, a gyulladás (duzzanat) jelei, valamint a szerkezeti károsodások helye és mértéke alapján. Ez az ajánlás ideális gyakorlatot képvisel. A gyakorlatban azonban nehéz megjósolni az egyénekre gyakorolt hatásokat.
Kezelje a térd osteoarthritist gyógyszeres kezelés nélkül
A a térd osteoarthritisének nem farmakológiai terápiája tartalmaznia kell az edzést, a testmozgást, a térdtartókat és a fogyást. Ez az a keret is, amelyben a terápiát egyedileg kell szabni. Bebizonyosodott, hogy a gyakorlatok nagyon jók, de nem világos, hogyan kell őket összeállítani (aerobik, izokinetikus gyakorlatok, ...). Jóllehet az oktatási és testmozgási programok bizonyítják, hogy csökkentik a fájdalmat és javítják a funkciókat, a súlycsökkenés és a térdmerevítő bizonyítékai, kivéve a fájdalomcsökkentésre és a funkciójavításra szolgáló térdmerevítőket, viszonylag gyengék.
Paracetamol, NSAID-ok és opioidok
Orális paracetamol elsősorban kipróbálni kell, és hosszú távú fájdalomcsillapítóként kell előnyben részesíteni, ha sikeres. A paracetamol hatékonyságát a térd osteoarthritisének kezelésében jól dokumentálták. Sok beteg esetében hatékonysága összehasonlítható az ibuprofennel és majdnem olyan jó, mint a naproxené. Bizonyíték van arra is, hogy a paracetamol hosszú ideig biztonságosan bevehető (2600 mg/nap két évig). A helyi NSAID-ok és a capsicain hatékonyságát és biztonságosságát a térd osteoarthritisében is megerősítették.
Jó bizonyíték van arra Az NSAID-k egyes betegeknél hatékonyabbak, mint a paracetamol, ezek azonban általában nem hatékonyak a paracetamol meghibásodása esetén. Számos tanulmány azt mutatja, hogy az NSAID-k hatékonyabbak, mint a placebo, és a paracetamollal összehasonlítva az NSAID-ok jobban teljesítenek a fájdalomcsillapítás szempontjából, de több gyomor-bélrendszeri mellékhatásuk van. A hagyományos NSAID-okhoz képest a coxibok ugyanolyan hatékonyságúak, lényegesen alacsonyabb gyomor-bélrendszeri, de magasabb kardiovaszkuláris mellékhatások.
Opioid fájdalomcsillapítók, paracetamollal vagy anélkül, hasznos alternatívák azoknál a betegeknél, akiknél az NSAID/COX-2 szelektív inhibitorok ellenjavallt vagy hatástalanok és/vagy rosszul tolerálhatók.
SYSADOA és kortikoszteroidok
SYSADOA (mint Glükózamin-szulfát, kondroitin-szulfát, ASU, diacerein és hialuronsav) tüneti hatással bírnak, és szerkezetüket megváltoztathatják, azaz befolyásolhatják a betegség folyamatát.
Hosszú hatású kortikoszteroidok intraartikuláris injekciója jelzi, ha fellángol a térdfájdalom - különösen, ha duzzanat van. Jó bizonyíték van arra, hogy az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók hatékonyak, de csak rövid ideig.
Sebészeti módszerek
Radiológiailag igazolt térdízületi gyulladással, terápiával szembeni ellenállással kell lennie Az ízület pótlása megfontolva. A terápia elvégzéséhez meg kell határozni, hogy az osteoarthritis hogyan alakult ki. Nagy különbség van itt, hogy a beteg elhízott-e, vagy más betegségei vannak-e, például cukorbetegség, köszvényes rohamokkal járó hiperurikémia vagy artériás hipertónia. Vagy az, hogy az osteoarthritis másodlagosan alakul-e ki gyulladásos betegségből, például rheumatoid arthritisből.
Rouhin Sen; John A. Hurley. Osteoarthritis. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2019. január.