Kézi ekcéma
Prevalencia: a felnőtt lakosság> 1% -a
Et: A kézi ekcéma potenciálisan multi-etiológiai dermatózis
Előzetes: 36% atópiás, 23% allergiás, 21% kumulatív-szubtoxikus, 20% nummuláris-mikrobiális
CV: A kézfején lévő ekcéma kontaktallergiára utal; a tenyéren lévő ekcéma inkább endogén ekcéma.
Megjegyzés: Az antigént bemutató Langerhans-sejtek redukálódtak a Palmae et Plantae-ban, a nemi szervekben és a nyálkahártyákban.
Def: gyors gyógyulás megfelelő bőrgyógyászati terápiával és a beteg együttműködésével
Def: A megfelelő dermatológiai terápia és a páciens együttműködése ellenére a kitartás hetei
Def: kiterjedt állandó vagy visszatérő bőrelváltozások, jelentős betegségértékkel, z-vel. B. Rhagades, kifejezett lichenifikáció és beszivárgás (krónika akkor adódik, ha a megfelelő dermatológiai terápia és a páciens együttműködése ellenére 3 hónapos periódus vagy legalább 2 kiújulás 1 év alatt)
Pg: A döntő a szubtoxikus károsodás (kumulatív szubtoxikus dermatitisz/irritatív vagy degeneratív dermatitis) ismétlődő hatása.
Ágy: Irritatív kontakt dermatitis az összes kontakt dermatózis 80% -át teszi ki.
Például: - vegyszerek, oldószerek, víz stb.
Urs: i. d. Általában nem az ujjgyűrű fémje, hanem az alatta tapadó folyadék okozza
Példa: - allergiás kontakt dermatitis (IV. Típusú allergia)
Példa: gumikesztyű, krómot tartalmazó cement 2 cím (1/2): krónikus kézi ekcéma, úgynevezett befőttes rüh Szerző (1/2): Thomas Brinkmeier Institute (1/2): bőrgyógyászok a piacon (1/2): Dortmund cím (2)/2): krónikus kézi ekcéma, másodlagos onychodystrophia Szerző (2/2): Thomas Brinkmeier Intézet (2/2): Bőrgyógyászok a piacon (2/2): Dortmund
- Kontakt urticaria vagy fehérje kontakt dermatitis (I. típusú allergia)
Példa: étel az ételek elkészítésében
Ágy: A klinikai gyakorlatban gyakran irritáló és allergiás tényezők vannak együtt.
Példa: - Tinea manuum vagy úgynevezett mykid
Tévedés: többnyire Trichophyton rubrum
KL: többnyire úgynevezett mikrobiális ekcéma vagy úgynevezett bakterid
- endogén tényezők (szelekció)
Syn: többnyire dyshidrotikus kézi dermatitis (dyshidrosis)
Bef: vezikulák vagy pustulák a tenyéren, gyakran psoriasiformák
Szin: tylotikus-rhagadiform kézi dermatitis (Tylom [gr.]: A kallusz), hiperkeratotikus-rhagadiform kézi ekcéma
Bef: többnyire hiperkeratotikus tenyér rhagáddal 8 Cím (1/8): Kézi ekcéma, hiperkeratotikus-rhagadiform, 1. ábra Szerző (1/8): Thomas Brinkmeier Intézet (1/8): Dermatológusok a Markt Ort-on (1/8): Dortmundi cím (2/8): Kézi ekcéma, hyperkeratoticus-rhagadiform, 2. ábra Szerző (2/8): Thomas Brinkmeier Institute (2/8): Bőrgyógyászok a piacon (2/8): Dortmund cím (3/8): Kézi ekcéma, hiperkeratotikus-rhagadiform, 3. ábra Szerző (3/8): Thomas Brinkmeier Institute (3/8): Bőrgyógyászok a piacon (3/8): Dortmund Cím (4/8): Kézi ekcéma, hyperkeratoticus-rhagadiform, 4. ábra Szerző (4/8): Thomas Brinkmeier Intézet (4/8): Bőrgyógyászok a piacon Hely (4/8): Dortmund Cím (5/8): Handekzem, hyperkeratotisch-rhagadiform, 5. ábra Szerző (5/8): Thomas Brinkmeier Intézet (5/8): Bőrgyógyászok a piacon (5/8): Dortmund Cím (6/8): Handekzem, hyperkeratoticus-rhagadiform, 6. ábra Szerző (6/8): Thomas Brinkmeier Institute ( 6/8): Dermatológusok a Markt Ortnál (6/8): Dortmund Cím (7/8): Kézi ekcéma, hiperkeratotikus-rhagadiform, ábra 7 Szerző (7/8): Thomas Brinkmeier Institute (7/8): Bőrgyógyászok a piacon Hely (7/8): Dortmund Cím (8/8): Kézi ekcéma, hiperkeratotikus, 8. ábra Szerző (8/8): Thomas Brinkmeier Intézet (8/8): Bőrgyógyászok a piacon (8/8): Dortmund
Ind: V. a. allergiás Kontakt dermatitis
Tehát: érintkezzen a csalánkiütéssel a fémekből
Példa: nikkel, alumínium, ródium
Co: ha szükséges, dimetil-glioxim teszt (a gyógyszertárból), mint gyors teszt a fokozott nikkel-észlelés érdekében a bőr felületén
Ind: V. a. Fehérje kontakt dermatitis
Urs: - közvetített immunológiailag
Etlg: - friss étel
Példa: tenger gyümölcsei, hús, tejtermékek, gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék
- Kopási és alkalmazási tesztek
Példa: Nikkel provokációs teszt egyszeri dózisokkal 0,5 mg és 5,6 mg között
- A mycosis vagy a pikkelysömör kizárása
Ind: inbes. kizárni a lichen planus, a psoriasis inversa, M. Bowen, aktinikus keratózisok és mások.
- Használjon pamutbéléssel ellátott kesztyűt, lehetőleg vinilt
- A nedvesség bőrrel való érintkezésének csökkentése
- Nincsenek gyűrűk és egyéb ékszerek
- Szappanpótlók, zsíros kenőcsök és tápláló topikumok használata z-vel. B. karbamid- vagy tölgyfakéreg-cserző szer (pl. Cetaphil ® Protect/Repair Sensitive, Avène Cicalfate kezek ®, Eucerin ® UreaRepair plus kézkrém, Stoko-Emulsion ®, Tannolact ® krém)
EbM: A különböző terápiás lehetőségek hatékonysága bebizonyosodott az RCT-kben, amelyeknél azonban gyakran vannak módszertani hiányosságok. Terápiás algoritmust még nem határoztak meg.
Th: - A szisztémás fém expozíció csökkentése (különösen nikkel, kobalt, króm)
Ind: ha szükséges, ha anamnesztikus gyanú merül fel, pozitív tapaszvizsgálat
Lit: Contact Dermatitis 1978; 4: 289-90 és 1983; 9: 297-300
Lit: J Am Acad Dermatol 1995; 32: 576-83
Co: - Különösen helyi antibiotikumokkal vagy antiszeptikumokkal a felülfertőzött elváltozások szivárgására
- Tazarotin, D3-vitamin analógok (pl. Kalcipotriol)
Ind: esetleg hiperkeratotikus kézi ekcémával
Lit: Am J Contact Dermat 2003; 14: 119-37
Dos: többnyire sokkterápiaként
Ind: krónikus kézi ekcéma
Lit: Dermatol Ther. 2019. május 9.: e12956. doi: 10.1111/dth.12956
Erg: a krónikus kézi ekcéma esetén alkalmazott szteroid helyi gyógyszerekével összehasonlítható hatékonyság
Anyag: - Tretinoin (A-vitamin-sav vagy all-transz-retinsav)
Phar: Carbamid VAS Creme Widmer ®
Inh: 0,03% tretinoin + 12% karbamid
Lit: Br J Dermatol 2004; 150: 545-53
Ind: krónikus súlyos kézi ekcéma
Phar: Neotigason®, Acicutan®
Ind: különösen súlyos hiperkeratotikus kézi ekcéma esetén
Def: Az A-vitamin savas receptor családok (RAR és RXR) panagonistája
Eig: Csak citokróm kölcsönhatások a CYP3A4-gyel
Pos: gyermekkorban is lehetőség lehet
Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 november 19. http://doi.org/10.1111/jdv.16088
Megjegyzés: A Toctino ® -ot szedő férfiaknak nem ajánlott fogamzásgátló.
Lit: Clin Exp Dermatol. 2011. ápr.; 36. Kiegészítés: 12–7
Phar: Toctino®, Alitrederm®
Dózis: 30 mg/nap, majd fenntartó adagként 10 mg/napra csökkentve
Alkalmazás: - i. d. Általában 3-6 hónapig
- 1x/nap zsíros étkezéssel, lehetőleg vacsorával
Önéletrajz: - a terápia befejezését követő 1 hónapig nincs adomány
- A hatékony fogamzásgátlás (legalább egy, előnyösen két biztonságos módszer) a fogamzóképes nőknél legalább 1 hónappal az első vény beadása előtt és legalább 1 hónappal a terápia befejezése után megkezdődik, az 1. SS teszt legalább 1 hónappal a kezelés megkezdése előtt (a ciklus első 3 napja) ), majd havonta három-nulla nappal minden vény előtt és 5 héttel a kezelés megszakítása után
- 1-3 havonta ellenőrizze a vér lipidjeit és a máj értékét
WW: - A szimvasztatin együttes alkalmazása kissé csökkenti annak szintjét.
- A ciklosporin A együttes alkalmazása nem befolyásolja annak farmakokinetikáját.
Lit: Clin Exp Dermatol. 2011. ápr.; 36. Kiegészítés: 24–8
Hyp: potenciál tolerancia kiváltására kontakt allergiák esetén
Lit: - Arch Dermatol 2004; 140: 1453-9; Br J Dermatol 2008; 158: 808-17
- Br J Dermacol. 2010. február 1. 162 (2): 420-6
Eredmény: jó válasz még a retinoid abbahagyását követő visszaesés esetén is
Lit: Br J Dermatol. 2016. december; 175 (6): 1363-1365
Dózis: 2x500 mg/nap 12 hónapig
Hyp: A bőr gátfunkciójának növelése az akvaporinok és a szfingolipidek modulálásával
Ind: krónikus kéz és láb ekcéma
Ind: különösen dyshidrosis esetén
Ind: dyshidrotikus és "száraz" hiperkeratotikus kézi ekcéma
Dos: 2-4 Gy 1-3 hetente (max. 6 alkalom), majd egy 6 hónapos szünet (50-100 Gy kumulatív maximális dózis a hagyományos sugárzáshoz)