Ki kezelhető velünk? Alexianer Clemenshospital Münster

Itt olyan klinikai képeket mutatunk be, amelyeket osztályunkon neurológiai-neurotraumatológiai korai rehabilitáció céljából kezelünk. Meg fogja ismerni a terápia különböző formáit is.

Mindennapi tevékenység

Egyénileg adaptált intézkedésekkel próbáljuk elérni a beteg minél nagyobb függetlenségét a mindennapokban. A függetlenség a mindennapi életben azt jelenti, hogy átfogó kompetenciát kell szerezni a független és önálló cselekvéshez minden szinten. Ez az érzékszervi beviteltől az információ feldolgozásán át a cselekvés tervezéséig és az azt követő motoros végrehajtásig érvényes.

A korai remissziós fázisban az észlelést fokozó ellátás áll a középpontban, az öngondoskodás megkezdésére és a saját test felé való orientáció javítására (bazális stimuláció és terápia az Affolter szerint). Később a beteg képességeinek javítása érdekében célzott intézkedéseket alkalmaznak a mindennapi tevékenységekben, például a személyes higiénia/fürdés, öltözködés és étkezés során.

Az interdiszciplináris megvalósítás különböző prioritásokkal zajlik a szakterületeken keresztül

• Foglalkozásterápia
• karbantartás
• Fizikoterápia

Légzés és nyelés

lélegző

Az intenzív osztályról átvett betegeket gyakran hosszú ideig mechanikusan szellőztették. Gyakran még mindig függenek a légzéstámogatástól. A kezelés első szakaszának célja tehát a z elválasztása. B. a

• Készülékalapú légzőterápia az oxigénfelvétel megkönnyítésére/a váladék felköhögésére (CPAP)
• Oxigénellátás
• A légző levegő párásítása

a független, produktív tüdőszellőzés és tisztítás visszanyert képessége révén.

A passzív és aktív légzőterápiát interdiszciplináris alapon kínálják, szakorvosi összpontosítással. A résztvevő tudományágak:

• Foglalkozásterápia
• Beszédterápia
• karbantartás
• Fizikoterápia
• fizikoterápia

Lenyelni

A korai rehabilitáció során különböző súlyosságú neurogén nyelési rendellenességekkel rendelkező betegeket kezelnek. Az ezen az osztályon rendelkezésre álló ágyak egyharmada olyan betegek számára készült, akik tracheostomiás csőtől függenek. A tracheostomia csövek megvédik a súlyos nyelési rendellenességben szenvedő betegeket a nyál és a torok váladékának behatolásától a mély légutakba (hörgők/tüdők). A logopédia és a foglalkozási terápia közösen követik a megbízható nyál/szekréció lenyelés és így a dekanuláció célját.

A nyelési teljesítmény funkcionális javításával, az ápolószemélyzettel együttműködve, az élelmiszer fokozatos felépítésének (orális kezelés) és így a csőből történő etetés elkerülésének vagy leszoktatásának további célja. A szigorú étrend-tervek, amelyekben meghatározzák a megfelelő konzisztenciák kiválasztását, biztosítják a páciens megfelelő védelmét az adott nyelési rendellenesség ellen. A rokonoknak lehetőséget kínálnak arra, hogy a terápiás és gondozási útmutatással kísérjék az orális eljárást. Bronchoszkópos és/vagy. radiológiai nyelési ellenőrzéseket végeztek.

Tudatosság és észlelés

Az akut, súlyos agykárosodás súlyos tudatzavarokkal járhat, amelyek mindkét félteke károsodásával, az agytörzs vagy a talamusz elváltozásával járnak. A tudat alapvető összetevői feloszthatók a tudatosság fokára (éberség) és a tapasztalt tudat tartalmára. Kóma után meg lehet különböztetni a különböző betegségfolyamatokat, amelyeket nem lehet megbízhatóan megjósolni.

1. A vegetatív szindrómában (vegetatív kómában) szenvedő betegek kinyitják a szemüket, stabil a légzésük, alvási ébrenléti ritmusuk, vegetatív reakció- és válaszmintáik, reflexmozgások tudatos szándékok elérése nélkül.
2. A „minimális tudatos állapotban” (MCS) szenvedő betegeknél az éberség ingadozása, az érintkezési képesség rövid, változtatható pillanatai, az igen-nem kérdésekre adott kezdeti válasz viselkedése és az intermittáló egyszerű tárgyi cselekvések.
3. A bezárt betegek (LIS) éberek és tudatosak, valamint alapvető kognitív funkciókkal rendelkeznek. A környezetükkel a legjobban függőleges szemmozgások és kacsintás útján kommunikálhatnak, amelyek során egy egyszerű igen-nem kódot dolgoznak ki. Néhány beteg hosszú távon profitálhat az elektronikus kommunikációból.

Megismerés, érzelem és viselkedés

Közvetlenül súlyos agysérülések után általában több olyan neurális hálózat károsodik, amelyek lehetővé teszik a szenzomotoros és kognitív funkciók, az érzelmek és a viselkedés irányítását. A jelen tudatának visszaszerzésével a betegek különféle súlyos kognitív zavarokat (pl. Figyelem, memória, önészlelés), neuropszichiátriai rendellenességeket, sőt szerves pszichózisokat mutatnak be.

A kezdetben dezorientált betegek olyan fázist tapasztalnak, amelyben nagyon bizonytalanul érzik magukat saját személyük iránt, és nem igazán tudják megérteni betegségüket vagy egy nap aktuális eseményeit. A betegek nagy nehézségeket mutatnak a tájékozódásban, valamint a mindennapi élet követelményeinek és folyamatainak valójában való megfelelésben.

Különösen a neuropszichológiai és zeneterápiás beavatkozások integrálása támogatja a kognitív alapfunkciók korai funkcionális átszervezését, az érzelmileg fenntartó terápiás kapcsolat kialakulását és a betegség folyamatának kezdeti megküzdését, a beteg gyakran tapasztalt érzelmi elárasztásának hátterében is.

• Neuropszichológia
• Zeneterápia

Motoros funkciók és tevékenységek

A test minden izommozgását közvetlenül vagy közvetve az agy irányítja. Az agykárosodás ezért nagyon gyakran a testtartás és a mozgásszabályozás zavaraihoz vezet, akár petyhüdt bénulás, az izomtónus spasztikus növekedése, az izomaktivitás kontrolljának hiánya vagy a mozgáskoordinációs zavarok formájában.

A motoros funkciók elsajátítását a legkorábbi remissziós szakaszban elősegítik vezetett, aktiváló változások az ágyban és a mozgás átmenet az ülésre és az állásra. A páciens által kínált motoros erőforrások képezik a terápiás intézkedések alapját. A beteg képességeinek optimális és strukturált előmozdítása érdekében mindenki, aki részt vesz a kezelési folyamatban, egységes koncepciók szerint dolgozik (bazális stimuláció, Bobath, kinaesztetika). A terápia 2 terapeutával történik, a lehető legkorábbi mozgósítás érdekében.

A meghatározható szenzomotoros rendellenességekben szenvedő betegek további kezelésénél minden szakmai csoportban specifikus, mindennapi, célorientált és ismétlődő munkát végeznek a motoros tanulás optimális elősegítése érdekében.

A motoros aktiválást interdiszciplináris alapon hajtják végre, tantárgy-specifikus fókuszokkal:

• fizikoterápia
• Foglalkozásterápia
• Fizikoterápia
• karbantartás

Nyelv, interakció, kommunikáció

A páciens tudatszintjének és észlelésének javulásával a folyamat során fel lehet mérni a kommunikációs rendellenességek típusát és mértékét. Azoknál a betegeknél, akik a korai remissziós fázisban még nem biztosak abban, hogy alapvetőek és/vagy megváltoztathatják az érintkezésüket, a korai nyelvi aktiválási módszerek (FSA) interakciót és kommunikációs magatartást kezdeményeznek, és elkezdik stimulálni a nyelvi rendszert.

A további tanfolyamon, a beteg kellő figyelemmel, különféle beszéd- és beszédzavarok differenciáldiagnosztikai rögzítése, mint pl B.

Afázia: A nyelvi rendszert minden módozat befolyásolja, azaz a nyelv megértése, az olvasás, az írás és a beszéd zavart.

Kognitív diszfázis: Elsősorban azokat a kognitív teljesítményszinteket érinti, mint a végrehajtó funkciók, a figyelem és a memória, amelyek másodlagosan kommunikációs rendellenességeket okoznak.

Dysarthria: A beszédmozgások irányítása és végrehajtása sérült. A beszédizmok lelassulása, gyengesége, diszkoordinációja vagy hangváltozása van. A légzési/gége izmok és a száj/torok izma a beszédmozgás készülékéhez tartozik.

Beszédgyakorlat: a beszédmotoros programozás károsodott. A beszédmotoros mozgásminták önkéntes megvalósítása zavart.

A kommunikáció károsodása általában különböző alapzavarok vegyes formájaként jelentkezik. Kezelése a tantárgy specifikus hozzáférésével történik a

---