Ki vagyok és milyen kárt okoz a koleszterin és a trigliceridek A kardiológus elmagyarázza
A kardiológus beavatkozására akkor van szükség, ha a kockázat szintje magas és nagyon magas, különösen akkor, ha a betegnek magas vérnyomása vagy egyéb klinikai állapota is társul
A kardiológus beavatkozására akkor van szükség, ha a kockázat szintje magas és nagyon magas, különösen akkor, ha a betegnek magas vérnyomása vagy egyéb klinikai állapotai
Ma úgy tűnik, hogy minden korábbinál magasabb a koleszterinszint, és fiatalokra és idősebbekre gondolok. De a koleszterin nem minden, mert vannak olyan triglicerid-bűnösök is, akiknek ha magas az értékük, akkor ez rossz.
Megpróbáltuk megérteni, mi van a koleszterinnel, mi a helyzet a trigliceridekkel, mik azok, hogyan alakulnak ki, milyen gyakran kell elvégeznünk tesztjeinket és mi a kezelési lehetőség, beszélünk Dr. Irinel Parepa kardiológussal.
Dr. Irinel Parepa docens, az "AVC 360 - A beteg útja" országos multidiszciplináris program támogatásával „A stroke okaiban gyakran előforduló patológiák: pitvarfibrilláció - a csendes gyilkos” című előadás, amely arra késztette bennünket, hogy nagyon jól tudja a magas koleszterinszint, de a trigliceridek magas értékének kockázatát.
Íme a következtetései:
A koleszterin és a trigliceridek egyaránt a lipid kategóriába tartoznak. Vannak olyan anyagok, amelyek általában léteznek az emberi testben. A kémiai szerkezet szempontjából a koleszterin alkohol, amelynek szerepe van: a sejtmembránok, a szteroid- és nemi hormonok, az epesavak, a zsírban oldódó vitaminok szintézisében, de a szinapszisok és az immunrendszer működésének megvalósításában is. Az emberi testben főleg a májban, a gerincvelőben, az agyban található meg.
A trigliceridek a glicerin észterei, a fel nem használt kalóriák tárolásának funkciójával - ezáltal energiaraktár szerepét töltik be. Az emberi testben a zsírszövetben találhatók.
Megfigyelhetjük tehát, hogy ezeknek a lipidmolekuláknak fontos fiziológiai szerepük van. Mivel a plazma nem vízoldható, akkor az úgynevezett lipoproteinek együttes szállítását igényli - amelyek közül a legismertebbek: az LDL ("alacsony sűrűségű lipoprotein"), az úgynevezett "rossz koleszterin", illetve a HDL ("nagy sűrűségű lipoprotein"). ”), Az úgynevezett„ jó koleszterin ”.
Koleszterin - mit jelent az LDL növelése
Az LDL növekedése a koleszterin lerakódások megnövekedett kockázatával jár együtt az artériás falak vastagságában, más szóval az ateroszklerózis felgyorsulásának fokozott kockázatával jár - különösen a puha, instabil atheroma plakkok képződésével és "dúsításával". Ezért, valahogyan a koleszterin és a trigliceridek fő plazmatranszporterének biokémiai szerepével igazolva, de a nagy populációs vizsgálatokból származó statisztikai bizonyítékok alapján is, az LDL a súlyos kardiovaszkuláris események (miokardiális infarktus, stroke, halál) fokozott kockázatával jár együtt. . Ezzel szemben a HDL - mint a máj reverz koleszterin-transzportere a kiválasztáshoz - a kardiovaszkuláris kockázat csökkenésével jár.
Ezért a "magas koleszterinszint" önmagában nem betegség, hanem csak a szív- és érrendszeri események fokozott kockázatával járó állapot.
Ha laboratóriumi vizsgálatok után magas koleszterin- és/vagy trigliceridszintet találunk, a legjobb, ha először a háziorvosához fordul. Alapos előzmények nyomán képes lesz meghatározni a globális kardiovaszkuláris kockázat szintjét (erre vannak érvényes számítási skálák), és ettől a kockázattól függően vagy a kardiológushoz, vagy az ennek kijavítására szolgáló gyógyszeres kezeléshez fog irányítani. A felesleges plazma lipidek - az úgynevezett generikus diszlipidémia - vagy csak tanácsot adnak olyan életmódhoz, amely csökkenti az általános kardiovaszkuláris kockázatot, többek között a diszlipidémia korrigálásával. Mindenesetre az orvosi gyakorlati irányelvek egészséges életmódot javasolnak, amely egyaránt hasznos a diagnosztizált dyslipidaemia enyhítésére és a dyslipidaemia megelőzésére.
Mit jelent az egészséges életmód? Ez elsősorban a kiegyensúlyozott étrendet jelenti, az állati zsírok (az exogén koleszterin fő szállítóinak) csökkentésével, a hosszú növényi rostok bevitelének növelésével (a koleszterin bélben történő felszívódásának csökkenésével járó hírnévvel), a kalóriabevitel és a magas glikémiás indexű ételek csökkenésével. (mindkettő a trigliceridek fő szubsztrátja), felesleges só nélkül. Ez egyúttal a mozgásszegény életmód elkerülését is jelenti - tartós fizikai erőfeszítéssel - az egyéni tolerancia határain belül, napi legalább 30 perc alatt. A diéta és a testmozgás egyaránt leküzdi az elhízást, amely a kardiovaszkuláris kockázat másik jelentős tényezője. Az egészséges életmód azt is jelenti, hogy kerüljük a dohányzást (aktív vagy passzív) és a túlzott alkoholt, kerüljük a neuropszichikus stresszt és a fizikai túlterhelést, elegendő napi alvással.
Koleszterin - hogyan lehet egészséges életmódot folytatni
Ha az egészséges életmód puszta elfogadása nem elegendő az egyéni kardiovaszkuláris kockázat kiszámított szintjéhez, akkor a klinikai irányelvek lipidcsökkentő gyógyszeres kezelést javasolnak - és itt válaszolunk a természetes kérdésekre: „Honnan származik a magas koleszterinszint? Honnan származnak a megnövekedett trigliceridek? ” Nos, a trigliceridektől eltérően, amelyeket a túlzott kalória biztosít (ilyen erősen exogén módon befolyásolva), a koleszterin főleg a máj szintézisén keresztül jön létre, és sokkal kevésbé a bél felszívódásán keresztül. A kiegyensúlyozatlan májszintézis megmagyarázza a keringő koleszterin túlzott szintjét, valamint az erdélyi paraszt sonkáját és szalonnáját, valamint a normál szérum koleszterint fogyasztó "paradoxonját": kiegyensúlyozott májkoleszterin-forgalma van, valószínűleg a fizikai aktivitás is támogatja.
A koleszterin májszintézisének csökkentése érdekében elsősorban a sztatinok osztályába tartozó gyógyszereket adnak be. A félelem, amelyet sok beteg mutat a sztatinok iránt, többnyire nem indokolt: az úgynevezett "máj-toxikus hatás" a gyakorlatban meglehetősen ritka, a kezelés megkezdését követő első 2 hónapban megnyilvánulhat a transzaminázok növelésével szérum; monitorozásuk tehát irányítja a kezelést: a jelentős növekedéshez (a kezdeti értékhez képest legalább 3-4-szereshez) szükség lesz az adag módosítására/a sztatin módosítására/a sztatin abbahagyására. Itt kell megemlíteni, hogy a hepatológusok jelenleg egyre erőteljesebb érvekkel vitatják a sztatinok gyógyító célú alkalmazását cirrhosisban (előrehaladott májbetegségben) szenvedő betegeknél a májfibrózis gátló hatása miatt. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulását vagy felgyorsulását, a sztatinok ellentmondásos mellékhatását nem tekintik fontosnak, összehasonlítva a jelentős kardiovaszkuláris események megelőzésével megmentett életek jelentős számával - a sztatinoknak tulajdonítva.
Kardiológus beavatkozásra akkor van szükség, ha a kockázat szintje magas és nagyon magas, különösen akkor, ha a betegnek magas vérnyomása vagy egyéb kapcsolódó klinikai állapota van: angina pectoris, myocardialis infarctus története vagy aorto-coronaria bypass/coronaria stent jelenléte, szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, a stroke története. A kardiológus úgy dönt, hogy további vizsgálatokat végez: echokardiográfia, vaszkuláris Doppler-echo, személyes vagy automatikus vérnyomás-monitorozás, Holter-monitorozás, testmozgásvizsgálat, koszorúér-angiográfia stb. - megfelelő kezelést ír elő és együttműködik a háziorvossal a megfelelő ellenőrzés érdekében. a beteg.
Ezért a hiperkoleszterinémia okozta "szenvedés" nem veszi figyelembe az életkort vagy a nemet, hanem csak azt az általános kardiovaszkuláris kockázatot, amelyhez a diszlipidémia hozzájárul. Mondanom sem kell, hogy a diszlipidémia csak a románokat érinti! A kiegyensúlyozatlan étrend, a mozgásszegény életmód, a dohányzás, az elhízás, valamint a testi és szellemi túlterhelés - mindez negatív hatással van a plazma lipidprofiljára - különösen a fejlett, iparosodott és urbanizált országok lakosságának előjoga, könnyen érthető okokból.
A stroke a szív- és érrendszeri események egyike, amely - ha nem vezetett halálhoz - súlyos fogyatékosságot okoz; nagyon gyakran az agyi artéria súlyos érelmeszesedésének következménye. A diszlipidémia tehát kulcsszerepet játszik a stroke kockázatának növelésében, és ezt a románoknak ismerniük kell. Fontos az is, hogy a stroke tüneteit és jeleit népszerűsítsék az alap (egészségügyi) oktatásban, hogy a sürgősségi orvosi csapatot mielőbb riasztani lehessen.!
Olyan program, mint az „AVC 360 - A beteg útja” fontosnak tűnik számomra interdiszciplinaritása révén! Úgy gondolom, hogy mindig van mit tanulnunk egymástól, és annak a hatása, hogy az orvosi híreket különféle szakterületeket képviselő kollégákkal vitassuk meg - saját tapasztalataim szerint - nagyon magasnak tűnik. A klinikai esetekre alkalmazott interdiszciplináris megbeszélések célja a gyakran csak elképzelt akadályok lebontása, és ez csak előnyökkel járhat pácienseink számára.!