Kibocsátás nőknél - jóindulatú daganatok, rák; gyógyszertári magazin

A nemi szervek területén található daganatok ártalmatlan növekedések lehetnek, de rák elődöket vagy rosszindulatú daganatokat is jelenthetnek

jóindulatú

A rák korai felismerése: megelőzés és tanácsadás

  • Női mentesítés - áttekintés
  • Kibocsátás nőknél - okai: hüvelyi fertőzések
  • Okok: Fokozódó fertőzések
  • Okai: jóindulatú daganatok, rák
  • Terápia és önsegítés
  • Kibocsátás a női szakirodalomban

Nőgyógyászati ​​rák szűrővizsgálatok egy pillantással

A következő ingyenes intézkedéseket tartalmazzák:

  • Évente 20 éves kortól a hasi panaszok vagy az ezen a területen észlelt változások anamnézise (a kórelőzmények összegyűjtése), a külső és belső nemi szervek vizsgálata és kenet felvétele a méhnyak sejtváltozásainak felmérésére;
  • Valószínűleg 2018 végétől a 35 éves és annál idősebb nőknél a háromévenkénti éves kenetvizsgálatok helyett a Pap-kenet és a HPV-teszt kombinációja;
  • 30 éves kortól anamnézis a mellkasi kényelmetlenség vagy tapintható változások vonatkozásában; A mell és a nyirokelvezetési területek tapintása a test mindkét oldalán az orvos által; 50-69 éves korig meghívás kétévente tanúsított mammográfiai központba mindkét mell röntgenvizsgálatára (mammográfiai szűrés);
  • A 65 évesnél idősebb nőknek továbbra is részt kell venniük a hasi szervek nőgyógyászati ​​rákszűrésén.

Jóindulatú daganatok, például polipok és rákmegelőző elváltozások

Tünetek: A nyálkás váladék, néha világos vagy sötétbarna színű, jelezheti a hüvely, a méhnyak és a méh polipjait. Az ilyen jóindulatú nyálkahártya-változások felelősek a szabálytalan vérzésért is, például intermenstruációs vérzésként, például foltos vagy kontaktvérzésként, de a menopauza után is szabálytalan vérzésként (valójában a vérzésnek akkor már nem szabad előfordulnia). Sok érintett nőnek azonban először nincsenek tünetei. Ugyanakkor a hüvelyben lévő idegen tárgy, például egy elfelejtett tampon, szintén barnás váladékot okozhat.

okoz:Polipok túlnyomórészt jóindulatú nyálkahártya-növekedések, amelyek előfordulhatnak többek között a hüvelyben, a méhnyakban vagy a méhben. Akkor keletkeznek, amikor a nyálkahártya sejtjei túlzottan osztódnak. A fertőzések okozta gyulladásos folyamatok mellett az ösztrogén és a progesztin női nemi hormonok is szerepet játszanak. A polipok bármely életkorban előfordulhatnak, de gyakrabban a menopauza alatt vagy után. A legyengült immunvédelem, a stressz és a pszichés megterhelés, valamint a helytelen intim higiénia befolyásolja a hüvelyi környezetet (lásd "A nők kisülése - áttekintés" fejezetet), és ezáltal elősegíti a nyálkahártya változását.

Rák előtti elváltozások: A méhnyak szöveti változásai (lásd még: Emberi papilloma vírusok által okozott gyulladás, "Hüvelyi gyulladás" fejezet) vagy a méh más részeiben bekövetkező változások, súlyosságuktól függően, szintén a rák elődjei lehetnek. Ez nem azt jelenti, hogy mindig rosszindulatú daganatot eredményez, de a nőgyógyász rendszeresen ellenőrzi és ennek megfelelően kezeli.

Diagnózis:

Kolposzkóp vagy video-kolposzkóp segítségével az orvos úgy tekinthet az alsó méhnyakon lévő méhnyakra, mintha nagyító alatt lenne, és célzott sejtkenetet végezhet. Az ultrahangvizsgálatok információt nyújthatnak a bent lévő további növekedésekről. Az olyan speciális eljárások, mint a hiszteroszkópia, a méh belsejének visszaverődése lehetővé teszik a polipok megkülönböztetését a miómáktól. Ez utóbbiak az izomsejtek jóindulatú növekedései, jelen esetben azok, amelyek a méh üregébe nyúlnak ki (submucosalis myomák). Ezek nem elsősorban a fokozott ürítéssel járnak. A szövetminták megerősíthetik például a méhnyak rákprekurzorainak diagnózisát.

Terápia:Polipok nem kell feltétlenül kellemetlenséget okoznia. Annak érdekében, hogy biztonságban lehessünk, és a szöveti vizsgálatokhoz is, ezeket általában egy speciális kaparási technikával távolítják el.

A méhnyak rákelődői: Kedvezőtlen vizsgálati eredmények, például a Pap-teszt magas értékei és a méhnyak pre-rákos szakaszának indikációi a további vizsgálatok során a következő eljárást javasolják a jelenlegi irányelvek szerint (lásd még a "Női mentesítés, szakirodalom" című fejezet utolsó cikkét) ):

A méhnyakrák megelőzése

24 évesnél fiatalabb nőknél, akiknél a méhnyak szövetalapú eredményei vannak, például CIN 2 (cervicalis intraepithelialis neoplasia 2. fokozat; cervicalis cervix, neoplasia mérsékelt szöveti változások esetén), konzervatív megközelítés határozható meg a CIN 3 esetében (3. fokozat, előrehaladott) amikor ez a szövet megváltozik

• Teljes mértékben monitorozható kolposzkópiával (hüvelyi vizsgálat, a méhnyak nagyítója az alsó méhnyakon)

• nem tartalmaz atipikus mirigysejteket és

• a kezdeti rosszindulatú fejleményeket nagyfokú biztonsággal kizárják.

Ellenkező esetben, vagy ha a CIN 2 több mint 24 hónapig fennáll, vagy a CIN 3 több mint 12 hónapig, vagy a szövetváltozás kiterjed a méhnyak csatornájára, a megváltozott szövetet gondosan el kell távolítani. A nőgyógyász egyénileg megvitatja a pácienssel, hogy melyik technika áll rendelkezésre a szövetdarab eltávolítására (konizálás), például lézerrel, elektromos pergővel vagy szikével.
! Figyelem: rákmegelőző HPV oltás lásd még a cikk "A nők mentesítése - áttekintés" című fejezetét.

Hasi rák: az orvos különböző formái és működése

Tünetek: Erős szagú, vizes, néha véres váladékozás, vérzés és fájdalom a kismedence területén a rosszindulatú daganatok lehetséges tünetei a nemi szervek területén. A váladékban lévő vér, a normán kívüli vérzés vagy a menopauza után mindig figyelmeztető jelek, amelyeket az orvosnak azonnal tisztáznia kell. Számos rák azonban kezdetben jelentős tünetek nélkül alakul ki. Ezért olyan fontos, hogy rendszeresen részt vegyenek a rákszűrő vizsgálatokon (lásd még fent).

Okoz:

Méhnyakrák: Ezt a rákot elsősorban emberi papilloma vírusok (szemölcs vírusok) okozta fertőzés okozza, lásd fent és "Hüvelyi fertőzések" fejezet, humán papillomavírus szakasz). Különösen bizonyos vírustípusok hordozzák a rák kialakulásának kockázatát. De még ezeknek az úgynevezett magas kockázatú típusoknak a fertőzése sem feltétlenül vezet rosszindulatú elváltozásokhoz a nyaki sejtekben.

Azonban egy kezdeti fertőzés után a vírusok elszállhatnak a sejtekben, és néha csak évekig tartó észrevétlen aktivitás után változtathatják meg őket. A nemi szervek területén meglévő egyéb gyulladások elősegíthetik ezt a kedvezőtlen folyamatot, akárcsak a fogamzásgátló tabletták, dohányzás vagy az immunrendszert elnyomó terápiák hosszú távú alkalmazása.

Méh (test) rák a menopauza után a nők nagyon gyakori formája, főleg idős korban. Az életkor mellett a fő kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, a gyermektelenség, a cukorbetegség, a hormonális rendellenességek, például a policisztás petefészek-szindróma (PCO-szindróma, a petefészkek változásai) vagy a HNPCC-szindróma bizonyos formája, amely fiatal korban több szerv rákot okoz., beleértve a méhét is.

Az ösztrogén nemi hormon hosszabb hatásideje rákot is elősegíthet, például az életszakaszok természetes eloszlása ​​miatt, mivel az időszak korán kezdődött és a menopauza későn következett be, vagy hosszabb hormonpótló kezelés révén megfelelő "progesztinvédelem" nélkül (a progesztinek szintén női nemi hormonok) . A méhráknak vannak olyan formái is, amelyek az ösztrogéntől függetlenül fejlődnek. A fogamzásgátláshoz használt ösztrogénekkel és progesztinekkel készült hormonkészítmények csökkenthetik a méh (test) rák és a petefészekrák kockázatát. Mivel az ilyen típusú rák többsége korán felismerhető és kezelhető a kóros vérzés figyelmeztető jele miatt, a prognózis gyakran elég jó.

Hüvelyrák (hüvelyi rák): Ez a fajta rák nagyon ritka, és idős, 60 és 65 év közötti nőket érint. A hüvelyi rák a környező szervek rákjából származhat, különösen a méh rákból. Az emberi papilloma vírusokkal (HPV, elsősorban magas kockázatú HPV 16 típusú) való fertőzés is szerepet játszik.
Tünetek: lásd fent.
! Megjegyzés: A menopauza utáni vérzés, a váladékozás, a fájdalom és a nyomásérzet inkább későn jelentkező tünetek.

Vulvarrák a külső nemi szervek rosszindulatú elváltozásaira utal, mint például a külső és belső szeméremajkak, a csikló. A rák szintén meglehetősen ritka. A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az immunhiány és az emberi papillóma vírusok (HPV, elsősorban magas kockázatú 16-os típusú) fertőzés. Ezek a tényezők különösen fontosak azoknál a nőknél, akik 30 és 50 év között betegednek meg. A második korcsoport, amelyre nagyobb valószínűséggel hat a vulva rák, a 70 év feletti nők. Számukra a krónikus gyulladásos bőrbetegségek játszják a fő szerepet, mint kockázati tényezők.
Tünetek: lásd a fenti szakaszt; további jelek: állandó viszketés, túl szagú váladék, látható foltok és tapintható dudorok ezen a területen, valamint vérzés.

diagnózis:

A rák kialakulásának korai felismerése és sikeres kezelése érdekében elengedhetetlen, hogy a nők rendszeresen járjanak megelőző orvosi vizsgálatokra. A tapintási vizsgálatok, a hüvelyi minták és a sejtek elkenése kezdeti jelzéseket adhat a daganat megjelenéséről, mivel a kezdeti tünetek gyakran hiányoznak. Ha bármilyen gyanú merül fel, folytatódnak a szöveti elemzések és vizsgálatok képalkotó módszerekkel, például ultrahanggal. A diagnózis biztosítása és a rák különböző stádiumaiba történő besorolás lehetővé tétele érdekében az orvos méhmintát végez a méh vagy a méhnyak kaparásával (vagy annak konizációjával) a kapott szövet vizsgálata céljából. A szövetvizsgálat, itt biopszián alapul, szintén szükséges a hüvelyi vagy vulva rák gyanúja esetén.

Terápia:

A kezelés a daganat stádiumától függ. Egyes prekurzorok kisebb beavatkozásokkal (lásd a méhnyak szöveti változásainak fenti konizációját) vagy hormonterápiával (prekurzorok a méhrákban) kiküszöbölhetők. Egyébként a méhrák esetében a méhet általában műtéti úton eltávolítják a többi belső reproduktív szervvel együtt, esetleg bizonyos nyirokcsomókkal is.

A rák minden említett formájához, és az egyes szakaszokhoz igazodnak a sebészeti beavatkozások, valamint a sugárzás és kemoterápia célzott alkalmazási formái. Az orvosok számára mindig az a cél, hogy az érintett betegek egyéni követelményeit és kívánságait a lehető legpontosabban összehangolják a kezelési követelményekkel.