Kinek javasolhat elhízási műtétet és melyik

kinek javasolhat elhízási műtétet és melyik?

Megjegyzés: A cikknek ezt az összefoglalóját egy diák vagy egy tanár írta a Párizs 7-es Általános Orvostudományi Főosztályáról. Szabadon hozzáférhető. Az összefoglalókat a DMG PRESS FELÜLVIZSGÁLATÁNAK részeként írják.

A cikk összefoglalása

Bevezetés

Az elhízás a francia lakosság 17% -át érinti. 1952 óta, a morbid elhízás első műtéti kísérleteinek időpontja, a műtéti kezelések nagymértékben finomodtak, és jelzéseik pontosabbá váltak.

A kóros elhízás műtéti kezelése bebizonyította hatékonyságát, különösen a cukorbetegség, az OSA és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők korrekciójában. A műtét utáni életminőség értékelése egyértelműen kedvező marad, 10 éves utánkövetéssel.

Határozza meg az elhízást

Az elhízást BMI-vel mérjük. Mérsékelt elhízásról beszélünk 30 és 35 közötti BMI esetén, súlyos 35 és 40 közötti BMI esetén, és masszív vagy kóros elhízásról 40 feletti BMI esetén.

Irodalmi adatok

A leginformatívabb tanulmány egy svéd vizsgálat (SOS), amely 1987 óta több mint 4000 beteget vont be, összehasonlítva az elhízás hagyományos és műtéti kezelését.

Tíz év után a súlycsökkenés 16% az operált csoportban, szemben a hagyományos kezelési csoport 1,6% -os súlygyarapodásával.

10 év után is az elhízott cukorbetegek 36% -a, a hipertóniás elhízottak 19% -a és a hipertrigliceridémiás elhízottak 46% -a látta ezeket a szövődményeket, szemben a hagyományos kezelési csoportban 13% -kal, 11% -kal és 24% -kal. Végül a 15 éves halálozás 24% -kal csökkent a műtéti kezelési csoportban a hagyományos kezelési csoporthoz képest.

Jelzések

Az MTA 2009-ben ajánlást tett közzé az elhízás műtéti kezelésére. Néhány fő elem:

• A kezelésre vonatkozó döntésnek multidiszciplinárisnak kell lennie (legalábbis sebész, elhízási szakember, dietetikus, pszichiáter vagy pszichológus és altatóorvos-újraélesztõ.
• Az elhízási műtét felnőtteknek van fenntartva
• a következő feltételeknek kell teljesülniük
  • BMI 40 felett
  • vagy BMI su 35 évesen, és a komorbiditás jelenléte műtéttel javult (magas vérnyomás, OSA, cukorbetegség, az osteoarticularis betegségek letiltása, alkoholmentes steatohepatitis)
  • egy jól lefolytatott orvosi, táplálkozási és pszichoterápiás kezelés sikertelensége után egy évig
  • a beteg jól tájékozott az indikációkról, korlátozásokról és kockázatokról

Ellenjavallatok

• súlyos kognitív vagy mentális rendellenességek
• súlyos és instabil étkezési rendellenességek
• képtelen részt venni az elhúzódó orvosi nyomon követésben
• alkoholfüggőségek vagy más anyagok
• előzetes orvosi ellátás hiánya
• rövid és középtávú életveszélyes betegségek
• ellenjavallat az általános érzéstelenítéshez

Ezen ellenjavallatok egy része átmeneti

A különböző műtéti technikák

Állítható gyomorszalag

A gyomor kapacitásának korlátozása a gyomor felső részének pántolásával, ami kiváltja a jóllakottság reflexeit. A szilikon gyűrűt a kardia szintjére helyezzük, így kis térfogatú zseb jön létre a proximális gyomor felső részén. Katéterhez van csatlakoztatva, amely egy perkután szúrással hozzáférhető tartályhoz csatlakozik, amelyet nagyjából fiziológiai szérummal töltünk meg a gyűrű átmérőjének szabályozására. Megfordítható és állítható eszköz .

---