Kis intesztinális túlnövekedés - okai, tünetei és kezelése
Val,-vel A vékonybél túlnövekedése a vékonybél milliliterenként százezer csírát meghaladó mikrobákkal történő kinövését nevezzük. A mikrobiális túlnövekedés számos nem specifikus tünetben nyilvánul meg, mint például hasi fájdalom, puffadás, krónikus hasmenés, és a bélbolyhok károsodásához vezet. A további tanfolyamon malassimiláció és az ezzel járó fogyás, valamint hiánytünetek jelentkeznek.
Tartalomjegyzék
Mi a vékonybél túlnövekedése?
A vékonybél túlnövekedése alatt (DDFB) megértjük a vékonybél mikrobiális túlzsúfoltságát. Milliliterenként százezer csíra számít a DDFB alsó határának. Az angolszász kifejezés vékonybél (baktérium) túlnövekedése (SIBO) még pontosabban eltalálja a tényeket.
A vékonybél közvetlenül csatlakozik a gyomorhoz, és a vastagbéltől az ileocecalis szelep választja el, más néven Bauhin szelep. Leegyszerűsítve: a fő tápanyagok enzimatikus lebontása a vékonybélben történik, és a bélbolyhok felelősek a lebontott anyagok, valamint a vitaminok és néhány ásványi anyag felszívódásáért. A vastagbélhez képest az egészséges vékonybelet csak kevéssé lakják a bélmikrobák.
Normál esetben a vékonybél milliliter bélnyálkájában körülbelül ezer-tízezer csíra van. Ezzel ellentétben a vastagbélben százmillió-billió csíra él egy gramm bélváladékban. A vékonybél helytelen kolonizálása tehát megfelel a mikrobiális túltelepítésnek és a túltelepítésnek.
okoz
Az egészséges vékonybélnek számos védőmechanizmusa van, amelyekkel megvédi magát a túlzott kolonizációtól és a túltelepüléstől. Passzív védelmet nyújt a vastagbélbaktériumok kolonizációja ellen a Bauhin-szelep (ileocecalis szelep), amely a vékonybélből a vastagbélbe való átmenetnél helyezkedik el. A visszacsapó szelephez hasonlóan megakadályozza az élelmiszer cellulózának visszavezetését a vastagbélből a vékonybélbe.
Az aktív védelem az antibiotikum anyagokban áll, amelyeket a Paneth sejtek a vékonybélben termelnek, és megakadályozzák a helytelen kolonizáció bekövetkezését. Ha az említett és más védőmechanizmusok meghibásodnak, DDFB léphet fel. A vékonybél kolonizációjának fő okai a hibás ileocecalis szelep és az úgynevezett rövid bél szindróma.
A rövid bél szindróma a vékonybél mesterséges, szerzett vagy ritka esetekben veleszületett rövidüléséből eredhet. A DDFB kiindulópontja általában egy használaton kívüli vagy inaktív bélhurok, amelyben a béltartalom átjutása nagymértékben lelassul. A lelassult járat a természetes perisztaltika megzavarásának eredménye is lehet. Egyéb okok lehetnek az elégtelen savtermelés a gyomorban, vagy a hasnyálmirigyből és az epéből származó emésztőenzimek csökkent mennyisége.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A felmerülő fő tünetek általában az emésztőrendszer fokozott képződésére és a vékonybél alacsonyabb felszívódási képességére vezethetők vissza, így a malaszimiláció tipikus hiánytünetekhez vezethet, amelyek egészségügyi tüneteket és panaszokat váltanak ki.
A fokozott gázképződés felfúvódott gyomorhoz vezet, és különböző helyeken hasi fájdalmat okoz, mivel a gáz nem tud természetes úton távozni, hanem főleg a vérben diffundál és a tüdőben "kilélegzik". A fő tüneteket gyakran krónikus hasmenés és bélgyulladás kíséri, amelyek súlyvesztéshez vezetnek.
Sok esetben a tünetek hasonlóak az irritábilis bél szindrómához. Ritkább esetekben - főleg a rövid bél szindróma következtében - bekövetkezhet az epesók bakteriális lebontása, így a zsír emésztése zavart és úgynevezett zsíros széklet képződik. A bél leállított vagy inaktív szakaszában található bakteriális rendellenesség többek között B12-vitamin-hiányhoz vezet, amely a vérszegénység fő kiváltó tényezője.
Diagnózis és lefolyás
Elvileg a vékonybél nyálka mintája adhat információt a baktériumok kolonizációjáról. Az eljáráshoz azonban bonyolult vékonybélmintára van szükség, különösen akkor, ha a bél mélyebb szakaszaiból kell mintákat venni. Viszonylag elegáns módszer a légzéspróba, amellyel a levegőben lévő hidrogén kimutatását végezzük.
A laktulóz (nem keverhető össze a laktózzal) mint tesztanyag hatékonynak és informatívnak bizonyult. A laktulóz egy diszacharid, amely a két monoszacharid galaktózból és fruktózból áll. A laktulóz általában nem metabolizálódik a vékonybélben.
Ha hidrogén képződik a vékonybélben, ami a légzési teszttel igazolható, akkor ez a DDFB indikációjának tekinthető. Ha nem kezelik, a betegség lefolyása az okozati tényezőktől függ. Ha az okokat nem ismerik fel és nem kezelik, akkor ez súlyos tanfolyamokhoz vezethet, rossz prognózissal. A DDFB azonban általában könnyen kezelhető.
Bonyodalmak
A vékonybél rossz kolonizációja súlyos kellemetlenségekhez és szövődményekhez vezet a belekben és a gyomorban. A legtöbb esetben a tünetek hasonlóak a gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez. A beteg súlyos hasi fájdalomtól és hasmenéstől szenved. Felfúvódás, szédülés és hányás is előfordulhat.
Gyakran az érintett személy elveszíti étvágyát is, ami alulsúlyban is megmutatkozhat. Az állandó hasmenés kiszáradáshoz vezet. A legrosszabb esetben a belek gyulladnak. A gyomor-bélrendszeri panaszok miatt az érintetteknek gyakran már nem lehet fizikai tevékenységet végezni, ami korlátozza mindennapjaikat.
Az ételbevitel szintén csak korlátozott mértékben lehetséges. A kezelés általában gyógyszeres kezelés vagy műtét. Legtöbbször nincs további panasz vagy komplikáció. Bizonyos esetekben az érintettnek le kell mondania bizonyos ételeket vagy összetevőket a vékonybél túltelepedése miatt.
A kezelés nem akadályozza meg a vékonybél új kolonizációját, így a beteg újra megbetegedhet. Ez a betegség nem korlátozza vagy csökkenti a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A bél dysbiosis növekszik, de ritkán diagnosztizálják megfelelően. A vékonybélben a helytelen kolonizáció kimutatható hidrogén lélegeztetési teszt alkalmazásával.
Az interneten megtalálhatók az önellenőrzések, amelyekkel az emberek megállapíthatják, fennáll-e tartós emésztőrendszeri rendellenesség, van-e vékonybél túlnövekedés. A hidrogén lélegeztetési tesztet általában a diagnosztika arany standardjának írják le. A tartós bélproblémák esetén a gasztroenterológus látogatása ajánlott. Ok: A légzéspróba negatív eredményt adhat a nem válaszolók esetében, még akkor is, ha a vékonybélben túlnövekedés tapasztalható.
A vékonybél bakteriális kolonizációja következtében fennálló tartós fermentációs panaszok esetén az öndiagnosztika "irritábilis bél" fel van írva a memóriába, bár ez gyakran helytelen. Ételintolerancia szintén nem mindig jelentkezik.
A helytelen önkezelés súlyosbíthatja az alapproblémát. Ha az érintettek úgy reagálnak, hogy elkerülik az állítólag összeegyeztethetetlen ételeket, kiegyensúlyozatlan étrend az eredmény. A táplálékhiányos tünetek megkockáztatása helyett ésszerűbb lenne a gasztroenterológus látogatása.
A vékonybél helytelen kolonizációja az életkor miatt következhet be. De lehet a Crohn-betegség vagy a rövid bél szindróma eredménye is. Ha a bélben bekövetkező bakteriális kolonizáció összekeveredik, azt gyorsan helyre kell hozni. Végül is az emberi immunrendszer működése összefügg a helyesen működő mikrobiommal.
Kezelés és terápia
A kezelés elsősorban a DDFB okának kiküszöbölésére irányul. Az ok-okozati terápia állhat például egy műtéti eljárásból, amely helyreállítja a Bauhin-szelep működését, vagy eltávolítja a vékonybél vak hurkjait vagy a szűk keresztmetszeteket (szűkületeket). Ha az epe levének a vékonybélbe való ellátása zavart, a terápia célja a hasnyálmirigy és az epehólyag működésének helyreállítása.
Ugyanakkor sok esetben szükség van táplálék-kiegészítőkre és vitaminpótló terápiákra. A tényleges DDFB általában jól reagál bizonyos antibiotikumokra, így ezután következhet egy olyan kezelés, amely támogatja a vékonybélre jellemző mikrobiom kialakulását. Összességében a DDFB prognózisa kedvezőnek minősíthető, ha az okokat és magát a DDFB-t hatékonyan kezeljük.
Kilátás és előrejelzés
A vékonybél túlnövekedése a legtöbb esetben jól kezelhető. A korai diagnózis mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására.
Bizonyos esetekben a betegek műtétre szorulnak. Ezenkívül a betegség gyógyszeres kezeléssel is könnyen legyőzhető, így általában nincsenek különösebb szövődmények. Ha a vékonybél kolonizáció allergia vagy intolerancia miatt következik be, az érintett személynek el kell hagynia a kiváltó anyagot.
Csak így lehet tartósan enyhíteni a tüneteket. Továbbá a stressz fokozhatja a vékonybél kolonizációját is, így sok esetben a relaxációs gyakorlatok enyhíthetik a betegséget.
Ha nem kezelik, az állapot súlyos bél komplikációkhoz vezethet. Legrosszabb esetben ez a belek szakadásához vezethet, ami az érintett halálához vezethet. Azonnali műtéti beavatkozásra van szükség. Hasonlóképpen, a vékonybél túlzott kolonizációjának tünetei gyakran pszichológiai idegességhez vagy depresszióhoz vezetnek. Időszerű kezeléssel a betegség várható élettartamát nem fogja csökkenteni.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A vékonybél túlzott kolonizációjának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések főként a DDFB fejlődését elősegítő anyagok kerüléséből állnak. Ez különösen igaz azokra az élelmiszerekre, amelyek esetében egyéni érzékenység vagy intolerancia bizonyított.
Elvileg az egészséges életmód, amelyben szerepet játszanak a természetes ételek és a testmozgás, valamint a stressz fázisai, amelyek váltakoznak a relaxációs fázisokkal, felismerhetők megelőző hatásúnak.
Utógondozás
A vékonybél túlnövekedése étkezési intolerancia vagy irritábilis bél szindróma esetén fordulhat elő. Ugyanakkor mindkettő ugyanazt okozhatja. A hasnyálmirigy elégtelensége is összefüggésbe hozható vele. A vékonybél túlnövekedése gyakran az ileocecalis szelep lazításán alapul.
A vékonybélben található káros baktériumok túlszaporodását gyakran alábecsülik. A téves diagnózisok a nap rendje. Megfelelő vizsgálatokat csak akkor végeznek, ha tartós bélproblémák vannak. Különféle módszerek alkalmazhatók terápiaként. Ezek lehetnek sebészeti beavatkozások. Ezek megkövetelik a műtét utáni nyomon követést és a beteg hosszú távú megfigyelését.
Más esetekben az antibiotikumokat általában a vékonybél túlnövekedése esetén írják fel. Ha ezek nem működnek, akkor a kezelőorvosok antibiotikumokra reagáló enteritisről beszélnek. Az utógondozási intézkedések az alapbetegségtől függenek. Megfelelő intézkedésekkel igyekeznek kompenzálni a vékonybél helytelen kolonizációját is. A probiotikumok és a prebiotikumok, valamint a magas rezisztens keményítőtartalmú ételek kérdésessé válnak. Kerülni kell a flóraölőket.
Sajnos a háziorvosok ritkán koncentrálnak a vékonybélben lévő mikrobionra. Nem a rendellenesség okát kezelik, hanem a tünetet. Ezért van sok sikertelen önkezelési kísérlet, különösen a vékonybélben bekövetkező malocclusion esetén. A gasztroenterológus utólagos ellátása szintén nem lehet megfelelő ebből a szempontból. Helytelen kolonizáció esetén a diagnózist gyakran nem követi terápia.
Ezt megteheti maga is
A mindennapi életben alkalmazott viselkedés és az önsegítő intézkedések jól támogathatják a vékonybél túlnövekedésének (DDFB) gyógyszeres vagy műtéti kezelését. Fontos, hogy a DDFB okait helyesen azonosítsák és konkrétan kezeljék.
Ha a vékonybél kolonizációja növekvő módon történik a hibás Bauhin szelepen keresztül (ileocecalis szelep), akkor sürgősen szükség van a szelep műtéti cseréjére vagy működésképessé tételére, hogy ne alakulhasson ki új kolonizáció.
Más esetekben a DDFB kialakulásának okai az élelmiszerpép lassú áthaladása a vékonybélen, a rövid bél szindróma miatt a használaton kívüli bélhurok vagy a csökkent bélperisztaltika miatt. Az elégtelen savtermelés a gyomorban vagy az epe levek és emésztőenzimek csökkent áramlása a hasnyálmirigyből a vékonybélbe hasonló hatású.
Az antibiotikum-terápiát kísérő önsegítő intézkedések kiegyensúlyozott étrendből állnak, amely gazdag ásványi anyagokban, vitaminokban és enzimekben. Különösen hasznosak az erjesztett ételek, például a savanyú káposzta vagy a joghurt.
A bélnyálkahártya Paneth-sejtjeit ezáltal támogatják saját antibiotikus anyagaik szintézisében, hogy szabályozzák a vékonybél bakteriális kolonizációját. Ha a bélperisztaltika okozza a DDFB-t, fennáll az önsegítés lehetősége az önmasszázs révén. Nyugodt fekvő helyzetben, kissé behajlított lábakkal, a gyomrot óvatosan, az óramutató járásával megegyező irányba masszírozzuk, anélkül, hogy nyomást gyakorolnánk.