Kismedencei gyulladás; nding (pyelonephritis) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Tények

  • A vesemedence gyulladása (pyelonephritis) a felső húgyúti gyulladás. Ez a vese azon részeire vonatkozik, amelyek vizeletet (vese szövetet) (vese medencét) termelnek és gyűjtenek, mielőtt a vizelet a húgyhólyagba az ureteren keresztül kerülne.
  • A pyelonephritis olyan tünetekből áll, mint: B. láz, hidegrázás, nagyon rosszullét, mellkasi fájdalom, égő érzés vizelés közben, valamint gyakori vizelés, hányinger és hányás.
  • Ennek oka általában az alsó húgyutak korábbi fertőzése bélbaktériumokkal, amelyek tovább emelkednek.
  • Több nő, mint férfi érintett.
  • Szintén ritkán fordulnak elő olyan krónikus esetek, amikor a pyelonephritis vizeletürítési zavar miatt újra és újra fellángol.
  • Az akut pyelonephritis legtöbb esete otthon antibiotikumokkal kezelhető. Súlyosabb lefolyás esetén általában kórházi kezelést jeleznek.

Mi a vese gyulladása?

nding

Az akut kismedencei gyulladás általában az alsó húgyúti fertőzésből ered, amelyet a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül bejutó baktériumok okoznak. A legtöbb esetben ez a bélbaktériumok (különösen az Escherichia coli). Ha a baktériumok feljebb mennek a felső húgyutakba, megfertőzhetik a vesemedencét és a szövetet (pyelonephritis). Bizonyos esetekben az embereknek nincsenek tüneteik, mielőtt a baktériumok eljutnának a veséig.

Bizonyos esetekben a pyelonephritist a vér kórokozói is kiválthatják. Ebben az esetben az érintett emberek többsége immunhiányos vagy krónikusan beteg.

Évente 1000-ből körülbelül 1-nél alakul ki vese gyulladás. Az állapot leggyakrabban nőknél fordul elő. Rövid húgycsövük miatt nagyobb valószínűséggel alakulnak ki alsó húgyúti fertőzések, amelyek pyelonephritissé alakulhatnak.

A szövődményes vesemedence-fertőzések férfiaknál, időseknél, terhes nőknél viszonylag gyakoriak, anatómiai sajátosságokkal, immunhiányos emberekben vagy olyan helyzetekben, amikor a vizelet áramlása zavart okoz (pl. Vese/ureterás kövek miatt). Ezenkívül a tartósan a helyén lévő vizeletkatéter elősegíti a pyelonephritist.

Az akut pyelonephritis mellett a felső húgyutak krónikus fertőzése is fennáll. Felmerül z. B. tartós vizeletáramlási rendellenesség révén, például a gyermek húgyúti rendellenességei vagy megnagyobbodott prosztata esetén. A kezelésnek lehetőség szerint magában kell foglalnia a vizeletáramlás rendellenességét.

A pyelonephritis szövődményeinek elkerülése érdekében elengedhetetlen a korai diagnózis és az antibiotikum terápia.

ok

A legtöbb esetben a vesemedence gyulladását a baktériumok növekvő fertőzése okozza. Sok esetben ezek olyan baktériumok, amelyek egészséges embereknél találhatók meg a végbélnyílás és a külső nemi szervek környékén. Az Escherichia coli bélbaktérium kb. 80% -áért felelős.

A pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezői átfedésben vannak a komplikált húgyúti fertőzések kockázataival:

  • A húgyutak olyan akadályai, amelyek zavarják a vizelet áramlását, például megnagyobbodott prosztata, a húgycső szűkülete, kőbetegség és jóindulatú vagy rosszindulatú fekélyek (például hólyagrák). A hólyagban maradó vizelet vagy a vesemedencében felhalmozódott vizelet elősegíti a baktériumok szaporodását.
  • Neurológiai betegségek, amelyekben a normális vizeletürítés károsodott, például paraplegia, sclerosis multiplex és demencia. Maradék vizelet képződik.
  • Olyan betegségek, mint a cukorbetegség vagy a veseelégtelenség. A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt cukorbetegségben a vizelettel kiválasztott cukor ideális táplálkozási alapot biztosít a baktériumok számára.
  • Állandó katéterek vagy más idegen testek a húgyutakban. Néhány napon belül baktériumokkal gyarmatosítják. A keletkező biofilm megvédi a baktériumokat az emberi immunrendszertől és az antibiotikumoktól.
  • A húgyutak veleszületett vagy szerzett rendellenességei, pl. B. vesicoureteralis refluxot okoznak. A maradék vizelet gyakran képződik.
  • A szervezet immunrendszerét gyengítő gyógyszerek vagy betegségek használata.
  • Korábbi húgyúti műtét és veseátültetés.

Ezenkívül a gyakoribb nemi aktus, a spermicidek használata és az inkontinencia nőknél elősegítik a pyelonephritis kialakulását.

Tünetek

Az akut pyelonephritis tipikus tünetei a láz, hidegrázás, általános rossz közérzet, az oldalsó vagy a hátfájás, a vizelési problémák, esetleg hányinger és hányás. A vizelés tünetei, mint például a hólyagfertőzés, égő érzés lehetnek vizelés közben, gyakori és erős vizelés, esetleg véres vizelet.

A gyermekeknek és az időseknek néha homályos tüneteik vannak, vagy egyáltalán nincsenek tüneteik. Például az idősebb betegek 1/3-án nincs láz. Bizonyos esetekben az idősek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget vagy a tüdőt.

Diagnózis

Az anamnézis megbeszélés, vagyis a felső húgyúti fertőzés klasszikus tüneteinek leírása úttörő a diagnózis szempontjából. A pyelonephritis kialakulásának kockázati tényezőiről is kérdeznek. A fizikai vizsgán a betegeket kérik felvenni kopogáskor ellenőrizték a lázat és a vesefájdalmat (úgynevezett vese dobogó fájdalom). Ezenkívül vért vesznek és z. B. gyulladásértékeket teszteltek.

Ezután a vizeletdiagnosztikát tesztcsíkok és vizelettenyészet segítségével hajtják végre, amely lehetővé teszi a kórokozóhoz pontosan igazított antibiotikus kezelést. Ezenkívül a fent felsorolt ​​alapbetegségeket keresik. A férfiaknál ez magában foglalhatja a prosztata rektális tapintását. Többek között a vesék és a hólyag ultrahangvizsgálatát használják. a vesében a vizelet felhalmozódásának és a húgyhólyag maradék vizeletének bizonyítéka, valamint egyéb bonyolító tényezők. További specifikus urológiai vizsgálatok, pl. B. A vese és a húgyúti CT .

A beteg állapotától és a bonyolító tényezők meglététől függően döntést hoznak a kórházi kezelés javallatáról.

kezelés

A pyelonephritist antibiotikumokkal kezelik. A legtöbb beteg a kórházon kívül is kezelhető. A komplikáció nélküli fertőzések terápiájának időtartamát általában 5–10 napban állapítják meg. A kezelés időtartama hosszabb lehet a betegség súlyosságától függően.

A mögöttes bonyolító tényezőket lehetőség szerint korrigálni kell, pl. B. húgycsőkövek vagy állandóan fekvő vizeletkatéterek. A kezelés után és ha szükséges, a kezelés alatt orvosi vizsgálatra és vizelettenyésztésre kerül sor. Ha a tünetek 2-3 nap elteltével nem javulnak, további diagnosztikai intézkedéseket és esetleg kórházi kezelést jeleznek. Ebben az esetben a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot háziorvosával.

Tanfolyam és előrejelzés

Megfelelő kezelés esetén általában jóindulatú kúra várható.

Képzelje el a lehető leghamarabb, ha a tünetek súlyosbodnak a terápia során, vagy ha 2-3 nap elteltével nincs jelentős javulás.

Kezelés nélkül a vese-kismedencei fertőzések tályogokhoz vezethetnek (tokozott gennygyűjtemények). Ritka esetekben, különösen gyenge embereknél, a vesemedence gyulladása szepszissé (vérmérgezéssé) válhat, ami keringési sokkhoz vezethet. Ez az állapot kórházi kezelést igényel, esetleg egy intenzív osztályon.

A gyermekeknél megnő a maradandó vesekárosodás kockázata a nem megfelelően vagy túl későn kezelt vesemedence-gyulladás után.

A húgyúti fertőzések megelőzéséhez tippeket olvashat a nők komplikáció nélküli húgyúti fertőzései között is.

További információ

  • Vizeletvizsgálat
  • Komplikált húgyúti fertőzés
  • Húgyúti fertőzések terhesség alatt
  • Húgyúti fertőzések férfiaknál
  • Nem szövődményes húgyúti fertőzések nőknél
  • Vérmérgezés (szepszis)
  • Megnagyobbodott prosztata
  • Vesekövek
  • A vesemedence akut gyulladása (pyelonephritis) - információ az egészségügyi személyzet számára
  • Informedhealthonline.org: hólyaghurut
  • Informedhealthonline.org: A hólyaghurut megelőzése

Szerzői

  • Marleen Mayer, orvos, Mannheim
  • Dorit Abiry, a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Általános Orvostudományi Intézetének PhD hallgatója

irodalom

Ez a cikk a Pyelonephritis, Acute című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.