Kismedencei gyulladásos betegség - okai, tünetei és kezelése - CSID Mi történik az orvosnál

kismedencei

Leírás Kismedencei gyulladásos betegség

A medencei gyulladásos betegség a nemi úton terjedő betegségek egyik legfontosabb szövődménye. A hosszú és rövid távon adható komplikációk miatt a diagnózist gyorsan fel kell állítani, és a kezelést megfelelően el kell kezdeni.

variációk:
Az esetek csaknem 70% -ában fordul elő 25 év alatti nőknél. A maximális előfordulás 20 és 24 év között van.

Kismedencei gyulladásos betegség: okai és kockázati tényezői

Bár a BIP leggyakoribb oka a szexuális érintkezés, a baktériumok más módon is bejuthatnak a nő testébe, például:

  • Méhen belüli eszköz elhelyezése fogamzásgátló célokra (IUD)
  • Spontán vetélés
  • Terápiás abortusz
  • Biopsziás kürettázs
  • A születés

Kockázati tényezők

  • A szexuális élet nagyon korai kezdete
  • Több szexuális partner
  • BIP háttér
  • A nemi úton terjedő betegségek története
  • IUD behelyezése
  • Invazív intrauterin manőverek (kurettázs, biopszia, hiszteroszkópia stb.).
  • A normál hüvelyflóra és a nyaki nyák módosítása intravaginális tamponok túlzott használatával, intravaginális lemosásokkal stb.

Átviteli útvonalak:
A leggyakoribb átvitel útja a nemi érintkezés, nevezetesen a hüvely Chlamydia Trachomatis és Neisseria Gonorrhee fertőzése, a méhnyak a méhbe való emelkedéssel, petevezetékekkel és petefészkekkel. Ritkán fordulhat elő olyan környezeti fertőző folyamat eredményeként, mint például vakbélgyulladás vagy divertikulitisz.

A kismedencei gyulladás (PID) tünetei

A tünetek köre az enyhétől a súlyosig terjedhet. Chlamydia fertőzés okozta PID esetén előfordulhat, hogy nincsenek klinikai megnyilvánulások.

Az általános klinikai vizsgálat során lázat és alacsony hasi fájdalmat találhatunk. A helyi vizsgálaton (szelepes és hüvelyi köhögéses vizsgálat) megtalálhatjuk a leukorrhea-t, a nyak érintési érzékenységét, a méh mozgásérzékenységét, a nyak vérzését az érintésre, a fájdalmas adnexalis területeket.

A leggyakoribb:
1. Leukorrhea (váladék) gennyes, büdös
2. A nemi szerveken lokalizált vagy általánosított hasi fájdalom
3. 38 és 40 ° C közötti láz

Egyéb nem specifikus tünetek:
• Rendszertelen menstruációs ciklusok vagy intermenstruációs hüvelyi vérzés
• dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció)
• kismedencei fájdalom peteéréskor
• dyspareunia (fájdalmas nemi aktus)
• vérzés a közösülés után
• hányinger hányással vagy anélkül
• dysuria (égő vizeléskor)

Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok

Ha a klinikai diagnózist nehéz megállapítani, akkor az első diagnosztikai módszer az ultrahang lehet.

Ez nem invazív módszer, és jelenleg az egészségügyi egységek döntő többsége számára elérhető. Transvaginalis ultrahang információt nyújt a méhről és a petefészkekről. A petevezetékeket kóros helyzetekben vizualizálják, amikor egy fertőző folyamat nyomán ellazulnak.

Hasi ultrahang kiegészíti a transzvaginálisat azzal, hogy információt hoz a medence teljes tartalmáról. További diagnosztikai módszerek az MRI és a CT. Ritkábban használják őket, az elkerülhetetlen haszon/költség arány és a serdülőknek való besugárzás miatt.

laparoszkópia feltáró és diagnosztikus a választott módszer, ha a többi módszer nem követi nyomon a diagnózist, és a tünetek továbbra is fennállnak. Előnye, hogy a gyógyulás gyors, és szükség esetén szintén intervenciós módszer.

Kismedencei gyulladásos betegség diagnózisa

Legalább három kötelező diagnosztikai kritérium létezik:
1. alacsony hasi érzékenység
2. érzékenység a mellékletek területén
3. a nyak mobilizációs érzékenysége

Még mindig létezhetnek
• láz> 38 ° C
• muco-gennyes leukorrhea
• Fokozott ESR
• Fokozott C-reaktív fehérje

Kismedencei gyulladásos betegség kezelése

A legtöbb esetben a kezelés járóbeteg antibiotikumokkal, amelyek mind a Chlamydia, mind az N. Gonorrheae-t lefedik. Általában a hüvelyi szekréció és a nyaki tenyésztés eredményeinek megkapása előtt kezdődik, mert a negatív eredmény nem zárja ki a BIP-t.

Kórházi kezelés szükséges a következő esetekben:
• A diagnózis bizonytalansága
• HIV-fertőzés
• Immunhiány
• Tartós és nagy intenzitású tünetek
• Nem hatékony orális antibiotikum terápia
• Terhes betegek

Három járóbeteg-kezelési program közül lehet választani:
1. Kinolon és metronidazol
2. Harmadik generációs intramuszkuláris injekciós cefalosporin
3. Második generációs cefalosporin és tetraciklin-hidroklorid

A beteget háromnaponta újraértékelik. Terápiás kudarc esetén kórházi kezelésre van szükség, intravénás antibiotikumok beadásával. Mivel a legtöbb BIP-t nemi úton terjedő csírák okozzák, antibiotikumokkal és a partnerrel kell kezelni, valamint óvszert kell használni a kezelés során.

Evolúció, szövődmények, profilaxis

1. A méhen kívüli terhesség fokozott kockázata BIP epizód után
2. Meddőség - a PID fő, hosszú távú szövődménye; Az első epizód után 15%, a második epizód után 30%, három vagy több epizód után 50%.
3. Pelviperitonitis (a kismedencei hashártya gyulladása).

Általában a nemi közösülés kezeléséhez kapcsolódik, mivel egyetlen partnerre korlátozódik. A kockázat csökken, ha a szexuális partnereket a kapcsolat megkezdése előtt megvizsgálják nemi úton terjedő betegségek szempontjából. Ha fertőzést észlelnek, mindkét partnernek megfelelő kezelést kell kapnia, és ennyi idő alatt az óvszert használják.

Orvosi ajánlások

Amikor az említett jelek vagy tünetek egyike megjelenik, a beteg megkeresi a háziorvost, aki megvizsgálja, szükséges-e a beteget a nőgyógyászhoz küldeni.