Kismedencei törés (kismedencei törés); gyógyszertári magazin
A kismedencei törés az egyik legsúlyosabb törés felnőtteknél. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell a tünetekről, a diagnózisról és a terápiáról
Kismedencei törés - röviden elmagyarázva
A kismedencei törés fiatalabb embereknél fordul elő, főleg egy nagysebességű trauma, például közlekedési baleset vagy nagy magasságból történő leesés részeként. Idősebb embereknél az oszteoporotikusan megváltozott csontstruktúra néha egyszerűen leeséssel okozhat törést. A fő tünet a kismedencei fájdalom. Az orvos a kismedencei törés diagnózisát a baleset mechanizmusa, valamint a fizikai és képalkotó vizsgálatok alapján állapítja meg. A terápia a sérülés súlyosságától és a medencében lévő érintett csontszerkezetektől függ. Ha ez egy egyszerű törésforma, a medence stabilitásának elvesztése nélkül, például a szeméremág elszigetelt törése, akkor a kezelést a nyomás enyhítésével és fájdalomcsillapítók beadásával lehet végrehajtani. Ha a medence sérülése miatt a medence stabilitása elvész, valószínűleg műtétet kell végrehajtani.
Mi a kismedencei törés (kismedencei törés)?
A medence megrepedése sebességi sérülések következtében következik be, például közlekedési baleseteknél vagy nagy magasságból (három méter feletti) esésekből. Kismedencei törés az összes súlyosan sérült ember körülbelül 25 százalékánál is megtalálható. Idős korban a csontok rossz minősége miatt a "normális" esések a medence törését okozhatják. A medence különböző részei megsérülhetnek. Minél több rész törik, annál instabilabbá válik a törés (törés). Ha a kismedencei erek elszakadnak, fennáll az életveszélyes belső vérzés veszélye.
Háttérinformációk - A medence
A medence a két csípőcsontból (os coxae) áll, és a sacrummal (os saccrum) együtt alkotja az úgynevezett medenceövet vagy medencegyűrűt.
A csípőcsont (os coxae) tovább oszlik:
- Ilium (ilium)
- Ischium (ischium)
- Méhcsont (os pubis)
A szimfízis rostporcból áll, és összeköti a két szeméremágat egymással, és ezáltal biztosítja a medence stabilitását.
A medence a keresztcsonttal együtt alkotja az úgynevezett medence gyűrűt. Gyakran hallani egy hátsó és elülső kismedencei gyűrű töréséről. A hátsó kismedencei gyűrű magában foglalja az ilium hátsó (háti) részeit, a sacrumot (úgynevezett intersacralis ízület) és a sacrumot; az elülső kismedencei gyűrűt az ischium, a szeméremcsont és a symphysis alkotja.
Az acetabulum a csípőcsont mélyedése, amelyben a combcsont (femorális fej) ízületi felülete bekapcsolódik, és így a medence és az alsó végtag közötti kapcsolatot képviseli. Az acetabulum törése nagy erőszak esetén fellelhető, és gyakran operatív megoldást igényel. gondoskodás.
A kismedencei törések osztályozása
A medencetöréseket az AO osztályozás (Association for Osteosynthesis Questions) szerint három típusra (A, B, C) osztják fel. Ezek a sérülés mintázatától és az ebből fakadó instabilitástól függenek.
A típusú sérülés: Ezek kismedencei gyűrűs sérülések, a stabilitás elvesztése nélkül. Ide tartoznak a kismedencei perem törései, az elülső kismedencei gyűrű elszigetelt törései vagy a keresztcsont/farkcsont tiszta keresztirányú törései.
B típusú sérülések: Sérülések vannak az elülső és a hátsó kismedencei gyűrűn, ami instabilitást okoz a forgások során.
C típusú sérülések: A hátsó kismedencei gyűrű teljesen elszakadt, a medence pedig teljesen instabil. Ezenkívül az alcsoportok fel vannak osztva attól függően, hogy mely egyéb sérülések, és hogy megtalálható-e például a szimfízis repedése vagy az elülső kismedencei gyűrű törése.
A WHO (Word Health Organization) a kismedencei töréseket, amelyek egy valóban nem megfelelő baleseti mechanizmus miatt következnek be (már meglévő csontritkulással), törékenységi törésekként írják le, és külön osztályozást igényel, az úgynevezett FFP-t (a medence törékeny törései).
Tünetek: Milyen tüneteket okoz a kismedencei törés?
A fő tünet a kismedencei fájdalom. Az úgynevezett kisebb trauma (a sérülés kisebb okai) esetén, amely korábban csontritkulásos csontban fordulhat elő, a kismedencei fájdalom mellett az alsó hátfájásról és az ágyéki fájdalomról is beszámolnak. Attól függően, hogy melyik területet érinti a törés, instabilitás, helytelen helyzet vagy korlátozott mozgás lehet. Továbbá az érintettek már nem állhatnak talpon, ha a medence instabil. Az ágyék vagy a perineális terület körüli zúzódások kismedencei törést jelezhetnek, akárcsak a húgycsőből származó vérzés (véres vizelet). A lábakon hiányzó impulzusok kismedencei töréssel kombinálva az artériás erek megrepedését jelzik a medence területén.
Okok: Hogyan történik a kismedencei törés?
A kismedencei törés leggyakoribb oka az úgynevezett nagysebességű trauma, amelynek során a medence erős erők hatására felszakad. Ennek fő okai a közlekedési balesetek és a nagy magasságból (három méter feletti) esések. Különösen a fiatalokat érinti. A kismedencei törések azonban egyre gyakrabban fordulnak elő olyan idősebb embereknél is, akik nem alkalmaznak túlzott erőt (kisebb trauma). Az úgynevezett instabilitás vagy törékenységi törés oka a megváltozott csontszerkezet (osteoporosis). A kismedencei töréshez elegendő az egyszerű esés. Ha a csont szerkezete egészséges lett volna, ez az esési mechanizmus nem vezetett volna töréshez. A csökkent csontanyag oka lehet például a D-vitamin hiány, a kortizon hosszú távú alkalmazása, a medence besugárzása, mozdulatlanság, alultápláltság vagy rheumatoid arthritis.
Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a kismedencei törést?
Először van egy anamneses (Kórtörténet) a baleseti mechanizmus felmérésével. Ez magában foglalja az alkalmazott erő típusát és intenzitását is. Közlekedési baleset esetén például a karosszéria alakváltozásainak típusa és helye is információt nyújt a feltételezett sérülési mintázatról és a sérülés súlyosságáról.
Ban,-ben fizikai vizsga figyelmet fordítanak a látható zúzódásokra, horzsolásokra és zúzódásokra (hematomák), és ellenőrzik a medence stabilitását. Amikor a beteg ébren van, ellenőrizzük, hogy vannak-e rendellenességek a lábak véráramlásában, mozgásában (motorikus képességeiben) vagy neurológiai változásokban. A végbélvizsgálat (a végbél tapintása) szintén része a fizikális vizsgálatnak, ha kismedencei törést gyanítanak, annak érdekében, hogy azonosítsák a vérzést a végbél sérülésének jeleként.
Mikor képalkotó eljárások Röntgensugarakat és/vagy számítógépes tomográfiát (CT vizsgálatokat) készítenek. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) speciális kérdések esetén is megfelelő lehet. A has ultrahangvizsgálata (hasi szonográfia) szintén része a rutin diagnosztikának a további szervi sérülések vagy vérzés megállapítása vagy kizárása érdekében.
A sérülés mértékétől és súlyosságától függően további vizsgálatokra lehet szükség, például a húgyúti vagy az erek szemléltetésére.
Terápia: Hogyan kezelik a kismedencei törést?
Az első döntő tényező a medence törésének mértéke és az, hogy vannak-e kísérő sérülések. Ha a kismedencei törés nagysebességű trauma részeként következett be, akkor általában egy súlyosan sérült betegről van szó, aki többszörös traumát szenvedett. Az eljárás itt különbözik a tiszta kismedencei töréstől. Politraumás betegeknél az összes életveszélyes sérülés sürgősségi ellátása az elsődleges. A kismedencei törést ezért a biztonsági övvel kezelik a baleset helyszínén. A sürgősségi helyiség ezt követő szakaszában és az úgynevezett első művelet (OP) szakaszban (lásd még a politraumát) a medence törését általában egy külső tartó eszközzel (külső rögzítővel) stabilizálják a csontvelőből származó nagy vérveszteség elkerülése érdekében. A kísérő életveszélyes sérülésekről az első üzemeltetési szakaszban gondoskodunk. Csak a páciens stabilizálódása után következik be a törés végső kezelése egy második operációs fázisban.
Ha a medence tiszta (izolált) törése további sérülések nélkül, akkor az a medence típusától és ezáltal a medence stabilitásától függ. Stabil törések (A típusú törések, I. és II. Típusú FFP törések), például a szemérem törése esetén a konzervatív terápia (műtét nélkül) elvégezhető kezdeti ágynyugalom, további pihenés megkönnyebbülés és fájdalomcsillapítók beadása révén. Instabil törések (B vagy C típusú törések, FFP III és IV típusú törések) esetén ellenőrizni kell a műtét indikációját. A stabilizáláshoz csavaros vagy lemezes oszteoszintézist (csontkapcsolat) használnak.
A betegnek a lehető leghamarabb meg kell mozdulnia és felkelnie. Ebben segít a fizioterápia. A törés súlyosságától és általános állapotától függően a rehabilitációs kezelés (rehabilitáció) is megfontolható. Mielőtt a medence újra teljesen megterhelődik, vérritkításra (trombózis profilaxis) kell sor kerülni.
Törékenységi törés esetén a csontsűrűséget speciális röntgenvizsgálatokkal kell mérni, és ha szükséges, el kell kezdeni az osteoporoticus terápiát.