KIZÁRÓLAGOS ELŐNYÖK Dr
Prof. Dr. Mircea Beuran az az ember, aki nagyon jól ismeri a román egészségügyi rendszert, az élvonalból, mert évek óta működik, Románia talán legnehezebb orvosi osztályán: a Bukaresti Általános Sebészeti Klinikán - a Floreasca Sürgősségi Kórházban.
Régóta elfelejtette azok számát, akiknek a kezét újra életre hívta, de továbbra is így tesz, mert ő tudja a legjobban: életeket menteni. Néha meghaladja a lehetséges határát. Kitartással és odaadással. Napi.
A műtét olyan szó, amely szörnyen és bonyolultnak hangzik, olyan közvetlenül, de Dr. Mircea Beuran professzor előadása úgy néz ki, mintha mindent leegyszerűsítene. Látványos karrierjük van, és elrejtik a vasakaratot, a 40 éves munkát és az orvostudomány csúcsát. 40 év őrök éjszakáinak és bonyolult műveleteknek számított, amelyek jobbá változtatják betegei életét.
Mindezeket az éveket megtanulta és folytatja - mondja - mindennap, hogy másokat is taníthasson. Ilyen módon segíteni az embereket.
A műtő, az újraélesztés és a sürgősségi helyiségek között
Valahol a műtő, az újraélesztés és a floreascai sürgősségi helyiségek között találkoztam vele, az egyik kora őszi reggelen, olyan vékony, mint egy penge. A nehéz beavatkozás, az áttétes, bonyolult, csúnya rák következtében egy fárasztó fáradtság árnyékában lévő szemekkel - áttétes, bonyolult, csúnya rák miatt - egy ideig maradtunk beszélgetni, és így rekonstruáltuk világát őszintén elmondott igazságokból és a valóság darabjaiból eredeti:
"1980-ban a bukaresti orvostudományi karon végeztem. Én voltam az első tíz diplomásban "előzetes disztribúcióval" az oktatásban, és egyben az első promóció is, amely találkozott ezzel a helyzettel. Ezután a műtéti ág mellett döntöttem, és három év anatómiát végeztem, önkéntes asszisztensként, majd két évig féléves gyakorlaton: orvosi, fertőző betegségek, szülészet-nőgyógyászat és műtét.
Az érettségi utáni első két év végén beiratkoztam az asszisztensi posztra, a Floreasca Sürgősségi Klinikai Kórház (akkori neve) Sebészeti Osztályára. 16 jelölt voltunk egy helyen ”.
"A lélekben az az oklevél marad, amikor a beteg egészségesen elhagyja a kórházat"
Nehéz vele beszélni, nem azért, mert ez megközelíthetetlen lenne, hanem azért, mert alig talál időt a betegek, orvosok, futópad közeli műtétek, problémás emberek, sírás, szenvedés vagy éppen ellenkezőleg, köhögés, fájdalomtól gyötört, aggódó családok, telefonok, mentők, konzultációk, látogatások, tanfolyamok
„Egy évtizedig mindent megtettem, amit a tábornok, Dr. Iuliu Șuteu professzor vezetett, akinek operatív csapatában csatlakoztam: őrök, kutatási dolgozatok és tudományos kommunikáció, hallgatókkal folytatott tevékenység ... Aztán kineveztem a sebészeti csapat élére. Állandó kórházban voltam, és akkor is, és még mindig. Ezek összetett esetek, magas kockázati együtthatókkal, mindegyikre a legmegfelelőbb megoldásokat keressük ”.
Ezekben az években könyveket adott ki, több száz szemináriumot tartott, egészségügyi miniszter és elnök-orvos volt, egyetemi tanár és tudományágvezető lett, és több tucat és több tucat díjat kapott. Két vagy három zsák oklevél és trófea, amelyeket elfelejtett, amint megkapta őket. Csak karton, mondja fáradt mosollyal, és hozzáteszi: "A lélekben megmaradó oklevél az, amikor a beteg egészségesen távozik a kórházból.".
Dr. Mircea Beuran a rák legrosszabb eseteit operálja - hasnyálmirigy, emlő, gyomor
A párbeszéden belül azonnal észreveszi az orvosi helyzet által okozott merevség hiányát, és csak azt a szenvedélyt találja meg, amellyel szereti hivatását, és gondolatainak természetességét: a fertőző betegségek stádiumában lévő orvos - a "Victor Babeș" kórházban, a kolerajárványban, és az ellenállás és a műtéti teljesítmény csúcsát elértük az 1989. decemberi véres események során. ".
A műtét során folyamatosan számol. Nem olyan, mint a filmekben. 1990 után folytatta sebészeti művészetének tökéletesítését, valamint az új technikák és orvosi attitűdök megközelítését, egyre gyakrabban kezelve a daganatot, a hasnyálmirigyet, az emlőt, a gyomrot ... a legigényesebb beavatkozásokat az érzelmek sokkoló terhelésén keresztül, amely a műtő bejáratánál szorít . Tudja azonban, hogy a sebésznek a legkisebb érzelmi részvétele sem lehet abban a pillanatban, amikor operál.
Cinikusan hangzik. Cinikus. De életeket ment: "Itthon és külföldön megtanultam minimálisan invazív műtéti technikákat - laparoszkópia, konzolos sebész lettem, azaz sebész, aki robot-segített betegeket tud operálni.
Részt vettem és több konferenciát, workshopot szerveztem Bukarestben, az Orvostudományi Karon, a világ minden tájáról származó híres sebészekkel együtt. Mindezt átadtam kollégáimnak is, hogy a Sebészeti Klinika éjjel-nappal bármikor felléphessen.
Hasnyálmirigyrák, a legnehezebben kezelhető
Elismeri, hogy az operált rákos megbetegedések közül a hasnyálmirigy az egyik legnehezebben kezelhető rosszindulatú daganat, és rendkívül magas a halálozási aránya. Ennek azonban az az oka, hogy mindig túl előrehaladott stádiumban diagnosztizálják a beavatkozásokat:
"Igaz, rákos vízummal végezzük a műtéteket. Profilunk révén a daganatok túlnyomó többsége az emésztőrendszer és mellékleteinek onkológiai patológiájából származik. Számos beavatkozásunk van bonyolult rákos megbetegedések esetén, emésztőrendszeri vérzésekkel, tumorperforációkkal és peritonitisszel, bélelzáródásokkal, peritoneális metasztázisokkal, zsigeri, plurivisceralis beavatkozásokkal. Ez egy nehéz műtét, alultáplált és depressziós betegek műtéte a diagnózis révén, amelyet ismerek, és amelyhez gyakran pszichológiai támogatásra van szükség. ".
Az emésztőrendszeri daganatok száma növekszik
Fájdalmas, kegyetlen, de igaz. Azt is elismeri, hogy az emésztőrendszeri rákos megbetegedések száma egy ideje fennáll
növekedés: „Különösen a hasnyálmirigy, a gyomor és a vastagbél szférája, de a sebész, radiológus, patológus, onkológus együttműködése irányított terápiában valósul meg, figyelemre méltó sikerekkel és sokkal jobb, mint pl.
éves túlélés.
Ha rákos megbetegedéseket szeretnénk létrehozni, nőknél: emlő, vastagbél, tüdő és férfiaknál prosztata, tüdő, vastagbél. A genetikai tényező nagyon fontos az olyan családok utódainak evolúciójában, akiknek nagyszülei vagy szüleik vannak, akiknek valamilyen rákja volt. De ehhez hozzáteszi azt a kényelmetlenséget is, amelyet testünknek nyújtunk, ha nem tartjuk be bizonyos viselkedési szabályokat: mit és hogyan eszünk, alkoholt, dohányt, drogokat, stresszt, pihenés hiányát, új kommunikációs eszközök, mérgező környezet stb.
Az onkogén gének átvitele napjainkban jól ismert, és összefüggésben állhat a hibás kromoszómával, mely célok elérhetők, de más kockázati tényezők is érintettek. Az egyik a táplálkozás. Alacsony fehérjetartalmú és zsírtartalmú étrend, füstölt és sózott ételek, fokozott nitritfogyasztás ipari feldolgozású élelmiszerekben, fokozott szénhidrátfogyasztás.
Az emésztőrendszer neoplazmáihoz pedig hozzáadhatjuk: Helicobacter Pylori fertőzés, atrófiás gyomorhurut, zsírpolipok, korábbi és nagyon fontos gyomorreszekciók és alacsony társadalmi-gazdasági helyzet ”.
A hasnyálmirigyrák kockázati tényezői
Igen, mondja Beuran professzor, jelenleg a média érdeklődést mutat a hasnyálmirigyrák iránt, egyfajta neoplazma iránt, amelynek gyakorisága egyre növekszik, mind a világon, mind Romániában: - az epidemiológiai vizsgálatok elemzése azt mutatja, hogy a hasnyálmirigyrák kialakulásának viszonylag kumulatív kockázata azoknál az embereknél, akiknek az anamnézisében cukorbetegség volt, öt év alatt, kétszerese volt a nem diabéteszes betegekhez képest.
A betegség előfordulásának egyéb kockázati tényezői a következők: magas koleszterinszintű étrend, májcirrhosis, krónikus pancreatitis (hosszú távú hasnyálmirigy-gyulladás), kolecystectomia. Hozzáadódik a dohányzás, az elhízás és a csökkent fizikai aktivitás. Ebben a daganatos betegségben a vizsgálatok azt sugallták, hogy genetikai tényező nyilvánvalóan családi hajlamot mutat a hasnyálmirigyrákra, amikor két vagy több első fokú rokonról ismert ez az állapot. ".
A hasnyálmirigy daganata perverz. Ezt mondja az orvos a hasnyálmirigyrák megnyilvánulásairól. Ezt sok onkológus mondja: perverz betegség, mert nem okoz fájdalmat. Nagyon későn jelennek meg, és az illető későn jön orvoshoz, csak akkor, amikor a sárgaság mélyen érinti. "Akkor egyszerűen rájöttünk. Ilyen a betegek 80-90% -ában diffúz fájdalom, az epigastrium mélyén, majd a fogyás.
Jelentős fizikai és mentális aszténia és étvágyhiány, valamint a hasnyálmirigy fejének neopláziája sárgaságot, viszketést okoz (másodlagos az epe pigmentek bőrben történő lerakódása miatt). Mindezek a klinikai tünetek sajnos akkor jelentkeznek, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van, ezért ezt a szenvedést evolúciónak elég perverznek tekintik, mivel tünetmentes periódusa van. ”.
Egy esély: sugárterápia a beavatkozásban. Mondom neki, hogy talán ez a különlegesség áll a legközelebb a tökéletességhez, mert ez az a hely, ahol nem lehetnek kétségek és fél intézkedések. Mosolyog és jóváhagyja, billenti a fejét és folytatja: ahol nem illik: "még", "ha" vagy "talán". Az a hely, ahol a habozás halálhoz vezet.
"Az I-II. Szakaszban a műtét elvégezhető radikális reszekció végrehajtásával, a hasnyálmirigy-gyomor-bél epeutazásának helyreállításával. Vannak klinikák, ahol a páciens nyitásakor az első sugárterápiás munkamenetet hajtják végre, és a sikeres radikális műtétek azok, amelyeket a hasnyálmirigy-daganat behatolása előtt a felső mesenterialis artériába hajtanak végre.
A helyi anatómia mellett vannak olyan helyzetek is, ahol a tapasztalt sebészek nagy összetettségű technikákat alkalmaznak. A III-IV. Szakaszban biopsziákat gyűjtünk, palliatív technikákat hajtunk végre, megkezdjük az onkológiai kezeléseket. Ha peritoneális vagy zsigeri áttétek vannak, az a megközelítés, hogy a beteget mechanikus sárgaságból távolítsuk el, általában a CBP stentelésével - 7-10 napig endoszkópos gasztroenterológus és áttétes biopszia, akár laparoszkóposan, akár klasszikus megközelítéssel ".
Kevés kezelési lehetőség hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek számára
Terápiás gesztusok? Művelet? Rádió-kemoterápia? Egyenesen a szemembe néz: nagyon kevés a lehetőség. "Ha hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek adjuváns kezeléséről beszélünk, akkor kemoterápiás sémákról beszélünk. A rádió-kemoterápiát palliatív kezelésként alkalmazzák olyan hasnyálmirigy-daganatokban szenvedő betegeknél, amelyek előrehaladott stádiumú vagy távoli áttétek miatt nem reszekálhatók.
A palliatív sugárterápiával kapcsolatban megemlítem a brachyterápiát (lokális sugárterápiát intraoperatívan behelyezett katéterek irányítják). Ismertek olyan hasnyálmirigyrákok is, amelyek eredetileg nem voltak feloldhatók és a radiokemoterápia alkalmazását követően reszekcióképessé váltak. ".
Egy ember és még sokan mások. A műtőben Dr. Mircea Beuran rögzített, azt mondanám, szigorú protokollok és acélszabályok által szabott matematikai szabályokkal rendelkezik, mert a műtét olyan, mintha élet és halál között feszített vékony szálon járna. A fehér köntöst meghaladó életben nem tudja elviselni a szürkével festett közhelyeket és a banalitást, és amikor beszél, magabiztosságot áraszt:
"Az a sebész, akit a beteg általában szeretne, az a sebész, akinek nagy műtéti eredménye és nagyon jó eredményei vannak. Valójában valóban egy sikeres multidiszciplináris csapatról kell beszélnünk, hogy segítsünk a betegnek életben maradni e komplex hozzáállás után. ”.
Az ok, amiért Dr. Mircea Beuran nem hagyta el az országot
Ez egy sebészeti szakember élete egy nagy sürgősségi kórházban. A kimerültségig kimerítő és túl kevéssé ismert élet. Mindig a szenvedő embernek van elsőbbsége. Minden más háttérbe szorul.
Hosszú ügyeletes éjszakákon, amikor nem tudja, mit jelent a fején feküdni egy párnán, és amikor felesége szendvicsei kiszáradnak az asztal sarkán. De Beuran doktor nem tehetett volna mást, más munkát. Mivel nem mehetett külföldre gyakorolni, ahányszor lehetősége volt rá:
"Azok az orvosok maradnak otthon, akik visszatérnek az országba a felkészülés érdekében tett erőfeszítésekre. Úgy gondolom, hogy sebész is vagyok, aki segíteni akar társaimnak, és ezzel egyidejűleg eleget tenni hivatásomnak tanárként és pácienseim egészségének szolgálójaként.
Több ezer művelet áll mögöttem, évekig tartó őrök és álmatlan éjszakák, a rendkívül összetett esetek közeledése, de mindezek nem fárasztottak, éppen ellenkezőleg, megerősítették abban a meggyőződésemben, hogy aki harcol, az nyer. Akkor érzi a legnagyobb elégedettséget, amikor a betegek írnak Önnek és köszönnek az évek során!