Klinikai emlővizsgálat
Az emlővizsgálat a kismedencei vizsgálat szerves része.
1. Mikor kell megvizsgálni a melleket ?
A mellvizsgálatnak szisztematikusnak kell lennie minden konzultáció során, különösen, ha veszélyeztetett nőről van szó, és természetesen, ha a nő az alábbiak miatt konzultál:
- mellbimbó rendellenesség,
- gyulladásos megnyilvánulás.
Ha lehetséges, a mellvizsgálatot a menstruáció kezdete után 10 nappal végezzük.
2. Hogyan kell megvizsgálni a melleket ?
1) kihallgatás:
Ez lényeges. Meghatározzuk:
- a nő kora,
- családi kórtörténete emlőrákról,
- személyes gyneco-szülészeti története,
- kórtörténetük mellbetegség,
- orvosi kezelések, különösen hormonális vagy műtéti kezelések.
2) Fizikai vizsgálat:
nál nél) A meztelen nő derékig történő vizsgálata:
Össze kell hasonlítanunk a két mellet. A nőt elölről és profilból vizsgálják:
- ülő kar lóg,
- ülő karokkal felemelve,
- ülve vagy állva emelt karokkal, előrehajolva vagy hanyatt fekve, és ezekben a helyzetváltozásokban az elülső világítás megváltoztatásával vagy a napfény kanyarodásával,
- értékelni fogjuk a mell térfogatát, alakját, szimmetriáját a másikhoz képest,
- azonosítani fogjuk a mellbimbót, annak helyét, szimmetriáját és domborulatát. Lehet normális, behúzott, invaginált, köldök alakú,
- vegye figyelembe az integumentum színét, a vénás hálózat létezését, ödémát, daganatot, heget,
- a spontán ellenőrzés során gondosan meg kell vizsgálni a bőrkötéseket:
. akár egyszerű lineáris menet,
. vagy a felszínen (a görbe szakadása).
Nagyon gyakran ezek a bőrvisszahúzódások csak egy helyzetben vagy egy mozgás közben jelennek meg: a dinamikus ellenőrzés emeli ki őket.
b) Tapintás:
Technika:
A beteg ülve, majd fekve, mindkét helyzetben felemelt karokkal, majd karokkal lóg.
A lapos kéz az egész mellnégyzetet négyszögenként vizsgálja, elfelejtve a hónaljnyújtást, az inframamáris hajtást és a mellbimbót.
Különösen nagyra értékeljük a mellbimbó mozgékonyságát a mély szinten, a kisülést úgy fogjuk keresni, hogy kifejezzük a mellbimbót két ujj között. Ezután az egyes negyedek egymást követő nyomásával meg fogjuk keresni azt a zónát, amelynek tapintásával a folyadék áramlik.
Eredmény:
Nagyon gyakran a vizsgálat normális. A mirigy bőrborítása normális, mozgékony. A mirigy parenchima szintén normális, szabályos és mindkét oldalon azonos.
Nem szabad elfelejteni, hogy a mirigy multilobuláris és változó konzisztenciájú, attól függően, hogy a zsír milyen arányban van a mirigyhez viszonyítva. Nehéz lehet azt állítani, hogy a mell normális egy szorongó nőnél, aki mindenütt rögösnek érzi magát, és éppen ellenkezőleg, veszélyes a normális állapot enyhe érvényesítésére. Ez bizony a vizsga egyik legnehezebb időszaka.