Klinikai táplálkozás a műtétben SpringerLink

A Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság S3 irányelve e. V.

Klinikai táplálkozás a műtétben

A Német Táplálkozástudományi Társaság irányelvei

Összegzés

Kérdés

A műtét utáni fokozott gyógyulás (ERAS) programok a standardak a perioperatív kezelésben. Figyelembe kell venni a betegséggel összefüggő alultápláltság ismételt hatását a posztoperatív morbiditásra és mortalitásra. Metabolikus kockázattal vagy nyilvánvalóan alultáplált, valamint posztoperatív szövődményekkel küzdő betegeknél speciális táplálkozási orvosi ellátás szükséges.

Mód

A német és az európai táplálkozási orvostársaságok (DGEM, ESPEN) enterális és parenterális táplálkozásra vonatkozó jelenlegi irányelveit összevonták, összhangban az Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen e. V. (AWMF) és az Orvosi Minőségi Orvosi Központ (ÄZQ) frissült és bővült.

Eredmények és vita

A munkacsoport 41 ajánlást dolgozott ki a perioperatív táplálkozásról, amelyekről az iránymutató konferencián állapodtak meg, a következő erősségű ajánlással: 9-szer A (az ajánlás meggyőző jó minőségű szakirodalomon alapul, amely legalább egy randomizált vizsgálatot tartalmaz), 12-szer B (az ajánlás jól lefolytatott, nem randomizált vizsgálatok), 13-szor C (ajánlás szakértői csoportok jelentésein és véleményén és/vagy az elismert hatóságok klinikai tapasztalatain alapul) és 7-szer KKP (klinikai konszenzus pont).

következtetés

A kiegészítő mesterséges táplálkozás látszólagos alultápláltság nélkül is javallt, ha előrelátható, hogy a beteg hosszabb ideig tartó műtét után nem tud enni vagy megfelelő orális mennyiségű kalóriát bevenni.

Absztrakt

Háttér

Míg a műtét utáni fokozott gyógyulás (ERAS) programok a perioperatív kezelés standardjai, alultáplált és metabolikus kockázatú betegek számára speciális táplálkozási gondozást kell alkalmazni, különös tekintettel a posztoperatív szövődményekkel küzdő betegekre.

Mód

A német és az európai táplálkozási orvostudományi társaságok (DGEM és ESPEN) meglévő irányelveit összevonták az enterális és parenterális táplálkozással a műtétben, és összhangban voltak az Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen (AWMF, a Tudományos Orvosi Társaságok Német Szövetsége) elveivel és Az Orvostudomány Minőségének Orvosi Központja (AeZQ, Német Orvosi Minőségi Ügynökség) felülvizsgálták és kibővítették.

Eredmények és vita

A munkacsoport 41 konszenzuson alapuló ajánlást dolgozott ki a perioperatív táplálkozásra vonatkozóan. Az ajánlás erőssége: 9x A (ajánlás jelentős, jó minőségű szakirodalom alapján, amely legalább egy randomizált, kontrollált vizsgálatot tartalmaz), 12x B (ajánlás randomizált, jól megtervezett vizsgálat alapján), 13x C (szakértői véleményeken és/vagy klinikai klinikai ajánláson alapuló ajánlás) elismert hatóságok tapasztalata) és 7x CCP (klinikai konszenzus pont).

Következtetés

Még a nyilvánvaló alultápláltság nélküli betegeknél is jelzik a perioperatív táplálkozási támogatást, ha az orális táplálékbevitel hosszabb ideig nem megvalósítható vagy nem megfelelő.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesítésre kerül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesítésre kerül.

irodalom

Balzano G, Zerbi A, Braga M és mtsai (2008) A hasnyálmirigy-duodenectomia utáni gyors helyreállítási program csökkenti a késleltetett gyomorürítést. Br J Surg 95, 1387-1393

Bozzetti F (2013) Perioperatív táplálkozási támogatás az ERAS megközelítésében. Clin Nutr 32, 872-873

Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M és mtsai (2005) Fokozott gyógyulás a műtét után: a vastagbél reszekciója alatt álló betegek klinikai ellátásának konszenzusos felülvizsgálata. Clin Nutr 24, 466-477

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ és mtsai (2013) A pancreatoduodenectomia utáni öt etetési út szisztematikus áttekintése. Br J Surg 100, 589-598

Gupta D, Vashi PG, Lammersfeld CA, Braun DP (2011) A táplálkozási állapot szerepe a rákban való tartózkodás hosszának előrejelzésében: az epidemiológiai irodalom szisztematikus áttekintése. Ann Nutr Metab 59, 96-106

Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk WN et al (2012) Irányelvek a perioperatív ellátáshoz a választható vastagbélsebészetben: Enhanced Recovery Surgery (ERAS®) Society ajánlások. Clin Nutr 31, 783-800

Hiesmayr M, Schindler K, Pernicka E és mtsai (2009) A csökkent táplálékfogyasztás a kórházi betegek halálozási kockázati tényezője: a Nutrition Day felmérés 2006. Clin Nutr 28: 484-491

Koller M, Schutz T, Valentini L és mtsai (2013) Kimeneti modellek a klinikai vizsgálatokban: következmények a klinikai táplálkozással kapcsolatos kísérletek tervezéséhez és értékeléséhez. Clin Nutr 32, 650-657

Kondrup J, Allison SP, Elia M és mtsai (2003) ESPEN irányelvek a táplálkozás szűrésére 2002. Clin Nutr 22: 415-421

Kuppinger D, Hartl WH, Bertok MH et al (2012) Táplálkozási szűrés a kockázat előrejelzésére hasi műtétekre tervezett betegeknél. Br J Surg 99, 728-737

Lassen K, Soop M, Nygren J et al (2009) Az optimális perioperatív ellátás konszenzusos áttekintése a vastagbél-műtétben: Enhanced Recovery Surgery (ERAS) csoport ajánlásai. Arch Surg 144: 961-969

Nothacker M, Rütters D (2012) Evidence Report (2012): A perioperatív klinikai táplálkozás metaanalízisének elemzése. Orvosi Minőségi Orvosi Központ, Berlin

Nygren J, Thacker J, Carli F et al (2012) Irányelvek a perioperatív ellátáshoz az elektív végbél/kismedencei műtétekben: Enhanced Recovery Surgery (ERAS®) Society ajánlások. Clin Nutr 31, 801-816

Schwegler I, Holzen A von, Gutzwiller JP és mtsai (2010) A táplálkozási kockázat a kolorektális rák műtétjében a posztoperatív mortalitás és morbiditás klinikai előrejelzője. Br J Surg 97: 92-97

Sorensen J, Kondrup J, Prokopowicz J és mtsai (2008) EuroOOPS: nemzetközi, multicentrikus tanulmány a táplálkozási kockázatok szűrésének végrehajtására és a klinikai eredmények értékelésére. Clin Nutr 27, 340-349

Stingel K, Schütz T, Koller M és mtsai (2013) A német táplálkozási orvostudományi társaság (DGEM) iránymutatása Módszertan a klinikai táplálkozás iránymutatásának frissítéséhez. Aktuel Ernahrungsmed 38: 90-96

Van Stijn MF, Korkic-Halilovic I, Bakker MS és mtsai (2013) Preoperatív táplálkozási állapot és posztoperatív kimenetel idős általános sebészeti betegeknél: szisztematikus áttekintés. JPEN J Parenter Enterális Nutr 37: 37-43

Valentini L, Volkert D, Schütz T et al (2013) A Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) irányelve - DGEM terminológia a klinikai táplálkozásban. Aktuel Ernahrungsmed 38: 97-111

Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH és mtsai (2010) A műtét utáni fokozott gyógyulás (ERAS) útja nagyobb elektív nyitott vastagbél-műtéten áteső betegek esetében: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Clin Nutr 29, 434-440

Weimann A, Braga M, Harsanyi L és mtsai (2006) ESPEN irányelvek az enterális táplálkozásról: műtét, beleértve a szervátültetést. Clin Nutr 25, 224-244

Weimann A, Ebener C, Hausser L és mtsai (2007) A DGEM parenterális táplálkozási útmutatója: Sebészet és transzplantáció. Current Nutrition Med 32: S114-S123

Weimann A, Breitenstein S, Breuer JP és mtsai (2013) A Német Táplálkozástudományi Társaság S3 irányelve Klinikai táplálkozás a sebészetben. Aktuel Ernahrungsmed 38: 399-416

Az etikai irányelvek betartása

Szerzői információk

Hovatartozások

Általános és Visceralis Sebészeti Klinika, St. Georg Clinic gGmbH, Delitzscher Str. 141, 04129, Lipcse, Németország

Sebészeti Osztály, Winterthur Kantoni Kórház, Winterthur, Svájc

Aneszteziológiai és Operatív Intenzív Orvostudományi Klinika CCM, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Németország

Sebészeti Osztály, LKH Leoben, Leoben, Ausztria

Gyermeksebészet, Bázeli Egyetemi Gyermekkórház, Bázel, Svájc

Sebészeti Klinika, Herne Evangélikus Kórház, Herne, Németország

Sebészeti Osztály, LK Wiener Neustadt, Wiener Neustadt, Ausztria

Általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti klinika, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Németország

Visceralis, gyermek- és érsebészeti klinika, Konstanz Klinika, Konstanz, Németország

Sebészeti Klinika, Großhadern Klinika, München, Németország

Általános és zsigeri sebészet, Asklepios Klinik Altona, Hamburg, Németország

I. Sebészeti Klinika, Marien Kórház Witten gGmbH, Witten, Németország

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Konzorciumok

DGEM Irányító Bizottság

Levelezési cím

további információ

Együttműködve a Svájci Klinikai Táplálkozási Társasággal (GESKES), az Osztrák Klinikai Táplálkozási Munkacsoporttal (AKE), a Német Általános és Visceralis Sebészeti Társasággal (DGAV), a Német Anesztézia, Intenzív Terápiás és Sürgősségi Orvosi Társasággal (DGAI) és a Német Sebészeti Társaság (DGCH) elnöke.