Klinikum Ingolstadt GmbH - Induration Penis Plastica

Az Induratio Penis Plastica-t (IPP) gyakran Peyronie-kórnak vagy szerzett péniszeltérésnek nevezik. A veleszületett péniszgörbület különbözik az IPP-től. A betegség hatalmas pszichológiai és relációs stresszhez vezethet. A végtag törése az erekció során jelentős fájdalommal járhat. A szexuális kapcsolat gyakran nehéz, vagy akár lehetetlen is.

penis

Végül a betegség okait nem sikerült egyértelműen tisztázni. Elsősorban a gyulladásos változásokat és a mikrotraumát (sérüléseket) tárgyalják. Fontos lehet azonban a cukorbetegség és a kísérő immunológiai körülmények is. Az IPP 20-30% -a M. Dupuytrenhez vagy M. Ledderhose-hoz kapcsolódik, ezeknél a betegségeknél hasonló "hegesedés vagy kötőszöveti változások" vannak, amelyek a kezek és a lábak mobilitásának megrövidüléséhez és korlátozásához vezetnek.

Az induratio penis plastica kezelésénél kezdetben konzervatív megközelítés javasolt, mivel a betegek körülbelül 10-15% -a spontán gyógyul. A konzervatív terápia koncepciója a gyógyszeres terápián alapul. 1-3 év után a betegség általában leáll, további görbület és stabil fájdalomhelyzet nélkül. Ekkor ellenőrizni kell a műtéti kezelés indikációját. Az anamnézis és a klinikai vizsgálat mellett a szonográfiát és speciális helyzetekben az SKT-vel végzett MR-vizsgálatot diagnosztikailag alkalmazzák. Ezek a vizsgálatok fontos információkat nyújthatnak a plakkok kiterjedéséről, a törés mértékéről, az összehúzódásról és a műtéti tervezés lokalizációjáról.

A működési koncepciók két csoportra oszthatók:

  • Rövidítés az „egészséges” oldalon
  • Nyújtás műtéttel a beteg oldalon

Mindkét koncepciónak vannak előnyei és hátrányai. A pénisz „egészséges” domború oldalán történő rövidüléssel többnyire kizárt az ér-ideg szerkezetek károsodása, amely zsibbadáshoz vezethet. Ez a kevésbé tolakodó/megterhelő eljárás is. Rövid végtag esetén azonban a további rövidítés elfogadhatatlan lehet, vagy egy már meglévő szűkület esetén úgynevezett homokóra-jelenség fordulhat elő. A stabilitás veszélybe kerül. 60 ° -nál nagyobb kanyarok esetén a rövidítő műtéti eljárásokat már nem szabad alkalmazni. A műtéti technikák hasonlóak és a Nesbit, Schröder-Essed, „16 dot” és Yacchia által leírt módszerekkel hajtják végre.

A pénisz meghosszabbításának koncepciójával megpróbálják vagy teljesen eltávolítani a lepedéket a keményedés által érintett konkáv oldalon, vagy elegendő meghosszabbítást lehet elérni számos apró bemetszéssel a lepedékben. Itt a merevedési szövet hibáját be kell fedni. Ez történhet akár a test saját szövetén, akár idegen anyagon keresztül. Ennek az eljárásnak az előnye a pénisz hosszának megőrzése, és ha szükséges, az összehúzódások kompenzálása. A fő hátrány az ér-ideg struktúrák károsodásának kockázata, amely szenzoros zavarokhoz vezethet a hüvelyben. Ezen okok miatt ezt a koncepciót az USA-ban általában felhagyták.
Esetenként merevedési zavar jelentkezik az IPP-vel. Ha az IPP mellett az erekció működésében is van korlátozás (erekciós diszfunkció), akkor ezt külön kell megvitatni. A péniszeltérés korrigálása nem javítja az erekció működését, ezért a beavatkozás megtervezésekor fontolóra kell venni a péniszprotézis beültetését.