Kockázatok és m; ugyanazok a következmények; Császármetszés; Terhesség; Születés; Nők; orvosok a hálózatban - ön

Mint korábban, a császármetszés is egy műtéti eljárás, amely mindig társul a megfelelő - bár minimalizált - kockázatokkal. A nők háromszor nagyobb eséllyel halnak meg császármetszéssel szülés közben, mint természetes születés esetén. De a császármetszés következtében bekövetkező halál kockázata soha nem volt alacsonyabb, mint ma. Abszolút értelemben ez azt jelenti, hogy a császármetszések anyai halálozási aránya Németországban 0,04/ezer (25 000 nőből egy). A sürgősségi eljárás kockázata lényegesen magasabb, mint egy tervezett császármetszésé.

Ha egy nő császármetszéssel szült gyermeket, akkor minden további születésnek nem feltétlenül kell császármetszéssel végződnie. Ma a méhet vízszintes (vízszintes) metszéssel nyitják meg, függőleges méhmetszésre csak ritka esetekben van szükség. Ez csökkenti a méh megrepedésének kockázatát egy későbbi terhességben vagy a hüvelyi születés stressze alatt. Egy korábbi természetes szüléshez képest ez a kockázat valamivel magasabb, 0,6% körüli, de kezelhető, így a nő szabadon kipróbálhatja a következő szülést a szokásos módon, ha az eredmény egyébként nem komplikált. Ha egy második császármetszést (lat .: újbóli császármetszés) végeznek, akkor lehetőség van a régi heg kivágására, hogy később csak egy heg maradjon.

Ha azonban egy nőnél több császármetszést végeztek, akkor megnő a szövődmények kockázata (a méhben lévő heg elszakadása, a méhlepény tapadása a méhvel, a hegszövet tapadása). A császármetszés utáni szoptatás nem sérül, de a tej bejöveteléhez kissé hosszabb ideig tarthat. Várhatóan körülbelül egy nappal késik (vagyis nem a 3., hanem inkább a 4. napon). Ha a nőt PDA-val műtötték, akkor a gyermeket nem sokkal a szülés után lehet először felvenni, ami szintén előnyös a kötődés szempontjából (az anya és a gyermek közötti kapcsolat korai kialakulása).

Lehetséges hatások

A reményt, hogy a nő megmentheti magát a szülés fájdalmától, sajnos elhomályosítja a műtét utáni hasi metszés fájdalma. Noha a seb manapság nem olyan nagy, a vágás több szövetrétegen megy keresztül, és egyszerűen időbe telik a gyógyulása. A természetes úton szülõ anyák általában sokkal gyorsabban állnak talpra, és császármetszés után jobban tudnak koncentrálni újszülötteikre, mint a nõk. De általában egyetlen nő sem választhatja ezt. Az eljárás elsősorban az anya és a gyermek biztonságára és egészségére vonatkozik.

A császármetszés után a betegnek segítségre és védelemre van szüksége, és valószínűleg egy kicsit hosszabb ideig marad a kórházban, mint egy természetes szülõ - átlagosan körülbelül egy hét. A szoptatás szempontjából problémamentes fájdalomcsillapítók ma kaphatók. Az eljárás után röviddel felkelni azonban elkerülhetetlen, még ha fájdalmas is. Ennek oka, hogy az embólia szenvedésének kockázata lényegesen nagyobb, és felelős a császármetszés utáni megnövekedett halálozás egy részéért. Ezért a keringési rendszert és az izmokat a lehető leghamarabb újra kell indítani, hogy a lábakból visszaáramló vér megfelelően működhessen.

A vágás hegje általában probléma nélkül gyógyul. Eleinte még lehet, hogy kidudorodik és piros, de az idő múlásával elhalványul, majd csak finom vonalként ismerhető fel. A természetesen szülő nőknek gyakran problémáik vannak a medencefenékkel, a perineális bemetszéssel vagy a traumás szüléssel a szülés után. Ez nem terheli az anyát császármetszés után. Másrészt sok császármetszést végző nőnek - különösen egy nem tervezett császármetszés után - állítólag időre van szüksége az eljárás pszichológiai feldolgozásához. Egyes anyák elárulják magukat a születési tapasztalatok miatt, vagy bűnösnek érzik magukat azért, mert nem "értek el" rendesen. Néhány nő számára problémát jelent az is, hogy nem tudunk azonnal vigyázni a gyermekre.

A császármetszés nemcsak az anyára gyakorolt hatásaiban különbözik; A császármetszéses gyermekek olyan problémákat tapasztalhatnak, amelyek a természetes születésű gyermekeknél nem. Nagyobb valószínűséggel vannak légzési problémáik, mert a magzatvizet nem sikerült teljesen kinyomni a tüdőből, mint például a keskeny születési csatornán való áthaladáskor.

Ha egy gyermek császármetszéssel született, akkor kissé megnő az allergia, az asztma és a cukorbetegségek kialakulásának kockázata. Feltételezzük, hogy a gyermeknek a születési csatorna bakteriális flórájával való érintkezésének hiánya felelős lehet ezért.

Hüvelyi vetés

Az allergia, az asztma és a cukorbetegségek kockázatának ellensúlyozása érdekében az úgynevezett "hüvelyi vetés" koncepciójáról jelenleg tárgyalnak. Itt ruhát helyeznek a kismama hüvelyébe, majd a császármetszés után ezzel a ruhával dörzsölik a gyereket. Tehát a születési csatornában található csíráknak be kell oltaniuk a gyermeket. Jelenleg csak egyetlen, nagyon kis esetekkel rendelkező tanulmány igazolja, hogy a gyermek bakteriális flórája megváltozott a „hüvelyi magvetés” után. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ez csökkentené az allergia, az asztma vagy a cukorbetegség arányát. Ezenkívül a tudósok még mindig bírálják azt a tényt, hogy a "hüvelyi vetéssel" a kórokozó csírák fertőzésének kiszámíthatatlan kockázata elfogadható a gyermek számára, anélkül, hogy a hatékonyság bizonyítéka mégis sikeres lenne.
Ezért a „hüvelyi vetés” általában nem ajánlható, amíg további vizsgálatok nem állnak rendelkezésre.

Szövetségi vegyes bizottság (az anyasági irányelvekről)
H. Schneider, P. Husslein, K.T.M. Vágó. Szülészet, Springer (2010)
Voigt F., Farrokh A., Franz C. és mtsai, Tokolyse - Frissítés 2016 - Der Gynäkologe, Spinger (2016)
Dominguez-Bello MG et al., A császármetszéskor született csecsemők mikrobiotájának részleges helyreállítása hüvelyi mikrobiális transzfer útján Nat Med (2016)

Technikai támogatás: Dr. med. André Farrokh