Kodein megvonási szindróma - a tünetekről és a kezelésről - MEDIjobs
A kodein olyan gyógyszer, amelyet az orvosok fájdalom, köhögés és nem fertőző hasmenés esetén írhatnak fel. A rövid távú, szoros orvosi felügyelet mellett történő alkalmazás általában biztonságos. A kodein azonban függőséget okozhat.
A kodein az opioidoknak nevezett gyógyszerek egy csoportjába tartozik, amelyek visszaélésre, függőségre és implicit módon túladagolásra is képesek. Azok az emberek, akik a kodein rabjává válnak vagy hosszú ideig kábítószereket fogyasztanak, megvonási szindrómát tapasztalhatnak, amikor hirtelen abbahagyják a szedést hosszú ideig. Bár a kodein megvonási szindróma kellemetlen lehet, általában nem veszélyezteti az életet. A legtöbb esetben a legintenzívebb elvonási tünetek néhány napon belül eltűnnek.
Ez a cikk bemutatja a kodein megvonási szindróma tüneteit és azok várható időtartamát. A kodein megvonási szindróma okait és a rendelkezésre álló különféle kezeléseket is bemutatják.
A kodein megvonási szindróma tünetei
A megvonási szindróma tünetei lehetnek mind pszichológiai, mind fizikai. A leggyakoribb tünetek közé tartozik: intenzív és elsöprő vágy a gyógyszer használatára, amely órák vagy napok alatt súlyosbodhat, torz a valóságérzet, például az a benyomás, hogy a kodein az egyetlen, ami normális élet, negatív érzelmek, például depresszió, harag vagy ingerlékenység, szorongás és nyugtalanság, sírás, koncentrációs nehézség, kitágult pupillák (orvosi értelemben mydriasis), fejfájás, orrdugulás és tüsszögés, emésztési problémák például hasmenés, puffadás és székrekedés, gyomorfájás és hányinger, hidegrázás vagy hőhullámok, súlyos izomfájdalmak, csont- és ízületi fájdalom, remegés és alvászavar.
Sok egyénnél az elvonási tünetek hasonlóak a súlyosabb influenzás rohamokéhoz. Egyesek, akik ezt a szindrómát tapasztalják, több napig nem tudnak dolgozni vagy iskolába járni. Az opioid megvonási tünetek típusa és intenzitása számos tényezőtől függ, beleértve: általános egészségi állapotot, benzodiazepin-függőséget és terhességet.
Ami az egészségi állapotot illeti, a krónikus kórképekkel küzdő egyének azt tapasztalhatják, hogy ezek a problémák súlyosbodnak az elvonási szindróma során. A benzodiazepin-függőséggel kapcsolatban a kutatások szerint a kodein-elvonási szindróma súlyosabb lehet azoknál az embereknél, akik rabjaik ennek a szorongáscsökkentő gyógyszerek osztályának. A terhességet illetően kiderült, hogy a terhes nőknél, akik kodein megvonási szindrómát tapasztalnak, súlyosabb tünetei lehetnek. A megvonási szindróma növelheti a magzat vetélésének vagy halálának kockázatát is. A terhes nőknek orvoshoz kell fordulniuk, mielőtt abbahagyják a kodein-kezelést. Sok esetben orvos javasolhatja az orvos által felügyelt megvonást vagy egy opioid helyettesítő, például metadon alkalmazását.
A megvonási tünetek általában röviddel azután jelentkeznek, hogy az egyén kihagyja a gyógyszer következő szokásos adagját. Például egy olyan személy, aki 6 óránként szed kodeint, 6 vagy 7 óra múlva kodein beadása nélkül elkezdheti észrevenni az elvonási tüneteket. A kodein megvonási szindróma időtartama személyenként változó. A fizikai tünetek, például az izomfájdalom és a remegés, általában néhány nap múlva súlyosbodnak, majd gyorsan javulnak. A pszichológiai elvonás tünetei, például a kodein iránti intenzív vágy, több hétig is eltarthatnak.
Néhány egyén annyira érzi ezt a szindrómát, hogy úgy dönt, hogy tüneteit alacsony dózisú kodeinnel kezeli. A kodein újrakezdése azonban visszaállítja az élelmezés-egészségügyi várakozási időt, ami a tünetek hosszabb ideig tartó vagy súlyosbodását okozza.
A kodein megvonási szindróma okai
A kodein gyakori használata a test kémiailag függővé válik beadásától. Idővel a test kezdi felfogni a kodeint, mint a normális működés szempontjából rendkívül fontos anyagot. A kodein abbahagyása megzavarja a szervezet normális működését, és számos tünetet okozhat.
Azok a tényezők, amelyek növelik a kodein súlyos megvonásának kockázatát, magukban foglalják a kodein nagy dózisainak több mint 6 hónapos alkalmazását és a kodein más gyógyszerekkel, különösen benzodiazepinekkel, például alprazolámmal és diazepámmal való kombinációját.
A kodein megvonási szindróma kezelése
Nem mindenkinek lesz szüksége kezelésre. Azonban az egyéneknek orvoshoz kell fordulniuk, ha súlyos elvonási tüneteik vannak, vagy ha hosszabb távú kezelésre van szükségük a függőség miatt.
A család és a barátok támogatása segíthet az egyénnek ellenállni a késztetésnek, hogy folytassa a gyógyszer szedését. Bizonyos esetekben orvosa gyógyszert írhat fel a súlyos elvonási tünetek enyhítésére.
Az egyik ilyen gyógyszer a buprenorfin, amely részben opioid agonista (POA). A POA ugyanazokat a receptorokat stimulálja, mint más opioidok, például a kodein, de sokkal kisebb mértékben. Ennek eredményeként ezek a gyógyszerek enyhíthetik az opioid megvonás tüneteit anélkül, hogy növelnék az egyén opioid függőségét.
A kábítószer-függőség és az elvonás súlyos eseteiben orvosa metadont írhat fel, amely opioid agonista. A metadon nagyobb mértékben stimulálja az opioid receptorokat, mint a POA-k, ezért különösen hatékony a kodein és más opioidok megvonási szindrómájában. Maga a metadon azonban függőséget okozhat. Az egyénnek meg kell beszélnie az orvossal a metadon használatának kockázatait és előnyeit a kodein megvonásának megkönnyítése érdekében.
Az orvosok gyógyszereket is javasolhatnak a specifikus tünetek kezelésére. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek: nyugtatók (például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) az izom- vagy ízületi fájdalmak enyhítésére), hasmenés elleni gyógyszerek a gyomorgörcsök és emésztőrendszeri problémák enyhítésére, hányáscsökkentők a hányás enyhítésére és a kiszáradás megelőzésére.
Azoknál a személyeknél, akik súlyosan kiszáradnak, intravénás folyadékra lehet szükség. Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja az egyén felügyelet alatt tartását kórházban vagy függőségi központban.
A szenvedélybetegség összetett betegség, és a megvonás kezelése csak az egyik szempont a függőségkezelésben. A függőségkezelés további fontos szempontjai: a személy támogatása a drogfogyasztás újbóli késztetésének ellenállásában, segítségnyújtás a személynek annak megértésében, hogy miért vált függővé, minden mögöttes állapot, például fájdalom vagy depresszió kezelése.
A kábítószer-függőség hosszú távú kezelése magában foglalja: az életmód megváltoztatását, például a szenvedélybetegségek egészségesebb tevékenységekkel való helyettesítését, a csoportterápiát, a krónikus fájdalom kezelését, például a fizikoterápiát, a műtétet vagy a testmozgást. a közérzet javítását elősegítő gyógyszerek.
Mikor kell az egyén segítséget kérnie?
Az egyénnek beszélnie kell orvosával, ha az ajánlottnál nagyobb adag kodeint szed. Orvosi segítséget kell kérnie a kodein-függőség esetén, ha: vény nélkül nagyobb adagokat vesz be, mint amennyit orvosa felírt, hosszabb ideig, mint orvosa felírta.
Fontos, hogy azok a személyek, akik hosszú ideig nagy dózisú kodeint szedtek, beszéljenek orvosával, mielőtt abbahagynák. Orvosa olyan kezelési lehetőségeket kínálhat, amelyek megkönnyítik az elvonás tüneteit.
Néhány embernek nem szabad lemondania a kodeinről orvosi segítség nélkül. Ebbe a kategóriába azok az emberek tartoznak, akik: terhesek, legalább egy másik hatóanyag rabjai, egyidejűleg mentális egészségi állapotuk van, az elválasztás során súlyos egészségügyi problémák léptek fel a kórtörténetben, súlyos krónikus egészségügyi problémáik vannak, például rák vagy szív- és érrendszeri betegségek.
következtetések
A kodein-függőség súlyos egészségügyi probléma, amely tartós állapotokat okozhat. Minél nagyobb az adag és minél tovább veszi az egyén a kodeint, annál nehezebb abbahagynia a szedését.
A kodein megvonásának tünetei intenzívek lehetnek. A legsúlyosabb tünetek azonban általában néhány napon belül jelentkeznek. Az opioid-függőséggel kapcsolatos klinikai tapasztalatokkal rendelkező orvos kezelési lehetőségeket kínálhat az elvonási tünetek minimalizálása érdekében.
A kodein megvonásának néhány pszichológiai tünete hetekig is eltarthat. Megfelelő gondozással és folyamatos támogatással azonban az egyén legyőzheti ezeket a tüneteket.
Bibliográfia:
Viselkedés-egészségügyi statisztikai és minőségi központ (2016)
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). NVSS, Halandósági fájl
Egészségügyi Világszervezet. Javaslat a metadon felvételére a WHO alapvető gyógyszerek listájára
Knudsen HK, Abraham AJ, római miniszterelnök. Gyógyszerek elfogadása és megvalósítása a függőségi kezelési programokban. J Addict Med. 2011; 5 (1): 21-27.
Christopher M. Jones, Melinda Campopiano, Grant Baldwin, Elinore McCance-Katz, „Országos és állami kezelési szükséglet és kapacitás az opioid agonista gyógyszeres kezeléssel”, American Journal of Public Health 105. sz. 8. (2015. augusztus 1.): E55-e63.
A nevem Alice Piperea, az UMF Carol Davila Gyógyszerésztudományi Karának promóciós főnöke vagyok átlagosan 10,00-tal, volt kémiai országos olimpikon, a gyógyszerészeti laboratórium elsődleges gyógyszerésze és a gyógyszerész doktora. Nagy szenvedélyem van a gyógyszerész, a vegyész és a tanári szakma iránt, és szerencsésnek tartom magam, mert pontosan azt csinálom, ami tetszik: egyetemi oktató vagyok az UTM Gyógyszerésztudományi Karán, és tanítom a hallgatókat arra a fegyelemre, amelyben a legjobban szerettem hallgatói évek: Toxikológia.