Köhögés - a légzőszervi megbetegedések leggyakoribb tünete; MICROMEDICA Orvosi Központ

Kiadja a micromedica 2017. július 18-án

Mi a köhögés?

A köhögés reflexes cselekvés, amelyet a légutak irritációja vált ki, és mély lélegzetet követve (50 m/s sebességű) kényszerű kilégzésből áll, hogy a légutakat felszabadítsa a nyálkákból vagy idegen testekből.

Mi váltja ki a köhögést?

A köhögés kialakulásában különféle betegségek számos ingere vesz részt.

Melyek a köhögés karakterei?

Mi a köpet?

A köpet olyan kóros termék, amely a hörgő nyálkahártyájának mirigyeinek kórosan fokozott szekréciójából és/vagy azokból vagy a tüdőszövetből származó váladékból származik.
Rendszerint tartósan képződik (kb. 100 ml/24 óra), és észrevétlenül kiürül a csillóhám hatására a hypopharynx szintjére, és öntudatlanul lenyeli.

A köpet jellege jelentősen hozzájárulhat a diagnózis felállításához. Lehet szérum, nyálkahártya, nyálkahártya, gennyes vagy hemoptotikus (köpet, amely látható vérnyomokat tartalmaz).
A köpet mennyisége nagymértékben változik, így asztma és bronchitis esetén a köpet mennyisége minimális lehet, bronchiectasis esetén (több hörgő kaliberének állandó és visszafordíthatatlan növekedése által okozott betegség) vagy tüdőtályogban (a vízelvezetési fázisban) előfordulhat. eléri a néhány száz milliliter/24 órát.

A köpet színe az állapottól függően változik:
○ sárgás, gennyes folyamatokban
○ élénk sárga, az eozinofil tüdőbe beszivárog az eozinofilfelesleg miatt
○ barnarozsda, őszintén szólva lobár tüdőgyulladásban
○ barnás-feketés, Klebsiella pneumoniae fertőzéseknél
○ fekete, a szénrészecskék okozta pneumokoniózisban
○ rozsdavörösség a Rifampicin-kezelés során
○ vöröses "ribizli bőrében", néhány hörgő neoplazmában
○ sötétvörös, vérrögökkel, tuberkulózisban, bronchiectasisban, néhány neoplazmában
○ serózus, habos, rózsaszínű - tüdőödémában.

Hányféle köhögés van?

Akut köhögés

• a háziorvoshoz történő bemutatás leggyakoribb oka
• általában a felső légutak vírusos fertőzésével jár
• a posztvírusos köhögés jelentős ideig, 3 hét alatt fennmaradhat
• 16 és 64 év között a felső légúti fertőzés miatt háziorvoshoz fordulók száma duplája a férfiakénak.
• gyermekeknél a felső légúti fertőzések előfordulási gyakorisága magasabb, mint felnőtteknél
• tünetek tüdőradiografiát igénylő akut köhögés társul:
  ○ hemoptysis;
  ○ nehézlégzés;
  ○ láz;
  ○ mellkasi fájdalom;
  ○ fogyás
• okoz normál mellkasröntgen-vizsgálattal járó akut köhögés:
  ○ akut fertőzések (akut bronchitis);
  ○ idegen testek belégzése;
  ○ mérgező füst belélegzése;
  ○ a légutak vírusfertőzései

Krónikus köhögés

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - ACE-gátlók (Captopril, Enalapril, Perindopril, Lisinopril) beadása
• ß-blokkolók beadása
• felső légúti rendellenességek-felső légúti köhögés szindróma
• gastrooesophagealis reflux
• fertőzés utáni köhögés
• krónikus hörghurut
• tüdőrák
• tüdőgyulladás

Nem gyakori okok:

• eozinofil nonastmatifosma bronchitis
• bronchiectasis
• munkahelyi és környezeti inhalációs irritáló anyagok: cigarettafüst, szennyezés, nehézfémek, biológiai aeroszolok
• tracheobronchialis kompressziók
• aorta aneurizmák
• tüdő tuberkulózis
• cisztás fibrózis
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
• bal kamrai elégtelenség
• bal oldali visszatérő bénulás, amelyet lymphadenopathia okoz
• hipotonikus tracheobronchialis dyskinesia
• gége neoplazma
• szarkoidózis

Az asztma a krónikus köhögés második leggyakoribb oka. A köhögés általában nehézlégzéssel és zihálással jár, de néhány betegnek csak köhögése van. Az asztma diagnózisa a tüneteken és a spirometrián alapul, amely a légzési paramétereket méri.

A gyomor-nyelőcső refluxja a gyomorban égő érzést, hányingert és köhögést okoz a felső légutak kémiai és mechanikai irritációján keresztül, az alsó légzőrendszer váladékának mikroaspirációjával és a nyelőcső-hörgő köhögési reflexjének stimulálásával. Égést kiváltó ételek nélkül ajánlott diétázni: fűszerek, alkohol, savanyú ételek, meleg és sült, kisebb és gyakoribb étkezések, étkezés után kerülni kell a fekvést körülbelül három órán át. Kezelésként protonpumpa-gátlókat (omeprazol, pantoprazol stb.) Jeleznek, amelyeknek szerepük van a gyomor savasságának és gyulladásának csökkentésében.

A tüdőtuberkulózis nálunk is megfontolásra érdemes állapot, a krónikus köhögésben szenvedő betegeknél. A vizsgálatok magukban foglalják a tuberkulin bőrtesztet, a tüdő röntgenfelvételét, a köpetvizsgálatot és a Koch bacillusának tenyésztését.

A bronchiectasis a hörgők rendellenes, tartós tágulata, amely megnehezíti a hörgők váladékának megszüntetését, ezáltal lehetővé téve a fertőzés kialakulását. Krónikus produktív mucopurulens köhögés, fáradtság és légszomj (dyspnoe) jellemzi. A dohányzók és nem csak a krónikus hörghurut és a tüdőrák krónikus köhögéssel is megnyilvánulhatnak.

A különféle etiológiájú rhinitis és rhinosinusitis, amelyet orrdugulás, rhinorrhoea és postnasalis váladék jellemez, amelyek mind az orrból, mind az orrmelléküregekből származhatnak, gyakran köhögéssel társulnak.

! Meg kell jegyezni, hogy minden köhögés, amely felnőtteknél és gyermekeknél is fennáll, krónikus köhögés, és elrejtheti a fent leírt állapotok egyikét.

Milyen vizsgálatokat kell lefolytatni?

A mellkasi röntgenfelvételt minden krónikus köhögésben szenvedő és atípusos tünetekkel járó akut köhögésben szenvedő betegeknél el kell végezni.
A fibrobronchoszkópiát minden olyan betegnél el kell végezni, akinek gyanúja szerint idegen testeket szív be, és hasznos lehet azoknál a betegeknél, akiknek egyéb vizsgálata kimerült.
A nagy felbontású számítógépes tomográfia (HRCT) egy másik alternatíva az összes vizsgálat kimerülése esetén, különösen atipikus tartós köhögés esetén.

Hogyan kezeljük a köhögést?

Nem specifikus köhögéscsillapító kezelés

Az asztmában béta 2 - agonisták és kortikoszteroidok adagolása érhető el.
Az intranazális beclometazon és az antihisztaminok krónikus allergiás vagy nem allergiás rhinitis esetén javallt.
A gastrooesophagealis refluxból származó köhögés fehérjében gazdag és alacsony lipidtartalmú étrendi kezelést, valamint protonpumpa-inhibitorokkal (omeprazol, pantoprazol stb.) Kombinált prokinetikai kezelést igényel. A betegnek kerülnie kell az étkezés utáni legalább 2-3 órás alvást, és fekvő helyzetben a fejet fel kell emelni (a párnán). A köhögés eltűnése átlagosan 5 hónap alatt jelentkezik.
Krónikus hörghurut esetén a fő intézkedés az irritáló anyagok (például a dohányzás) megszüntetése lesz, általában jó terápiás hatással.

Specifikus köhögéscsillapító kezelés

Olyan esetekben javallt, amikor a köhögés káros (fáradtságot okoz, megakadályozza az alvást, posztoperatív vagy hemoptysis esetén). Szirupok és tabletták formájában megjelenő opioid köhögéscsillapítókat (kodein, kodetilin, folkodin) alkalmaznak, amelyek az agyi idegközpontok gátlásával hatnak. Nyugtató hatásúak és álmosságot okozhatnak.

Melyek a köhögés szövődményei?

Kép forrása: Luis_molinero/Freepik tervezte
Bibliográfia
1. Maurice AH, McGarvey L, Pavord I. Ajánlások a köhögés kezelésére felnőtteknél. BTS útmutató, 2006 I: 1-24
2. Melvin R. Pratter, Christopher E. Brightling, Louis Philippe Boulet és Richard S. Irwin. Empirikus integratív megközelítés a köhögés kezelésére 2006; 129; 222S-231S
3. Mihălțan F. Diagnosztikai algoritmus a pneumológiában, szerk. Curtea Veche 2007
4. V. Dicpinigaitis Péter. Krónikus köhögés asztma miatt. Mellkas 2006; 129; 75S79S
5. Victor Botnaru. Légzőszervi betegségek, szerk. Chisinau 2001
6. www.romedic.ro

Dr. Constantin SASU, tüdőgyógyász, Bacau Micromedica Medical Center

További információk a Micromedica Orvosi Központ Pulmonológiai Irodája által nyújtott szolgáltatásokról itt találhatók a Piatra Neamț és itt Bacău esetében.

---