Köhögni; Gyermekorvosok a neten
Mi a köhögés?
A köhögés nem betegség, hanem a test védő reakciója a nyálka vagy idegen testek kiutasítására a légutakból.
Légzőrendszerünk nyálkahártyáján millió csilló található, amelyek úgy mozoghatnak, mint a szélben lengő gyep. Ezeken a csillókon vékony réteg nyálka van. A kórokozók (például baktériumok, gombák vagy vírusok), a por, a virágpor és más kismolekulák beleakadnak ebbe a nyálkába, és a csillók rohamos mozgása a nyálkával együtt a torok felé szállítja, ahol a nyálka vagy lenyelhető, vagy felköhög. Ezt a hatékony tisztító rendszert azonban akadályozzák légúti fertőzés esetén. Ezután egyre több viszkózus nyálka keletkezik, amelyet már nem lehet könnyen eltávolítani, és amely felhalmozódik a nyálkahártyán. A test köhögéssel reagál, hogy megtisztítsa a nyálkát a légutakból.
De nemcsak a vírusok vagy baktériumok által okozott betegségek okozhatják a légutak irritációját. A por, a füst vagy a gázok, valamint a lenyelt tárgyak szintén köhögési rohamokat válthatnak ki.
okoz
A légzőszervi fertőzéseket különféle vírusok okozzák, és minél gyakrabban fordulnak elő, minél fiatalabb a gyermek, és annál inkább érintkeznek más gyerekekkel (akklimatizációs időszak a közösségi létesítményekben). Ilyen fertőzések fordulhatnak elő kisgyermekeknél évente hat-nyolc alkalommal. A betegségek előfordulása az életkor előrehaladtával csökken.
A fertőzés kockázata a betegség kezdete után két-négy nappal a legnagyobb. Az átvitel cseppfertőzés útján történik, azaz apró cseppek révén, amelyek a fertőzött embereket felköhögik, tüsszentik és belélegzik a szeretteik, vagy fertőzött orrváladékok révén, amelyek kézen és tárgyakon keresztül jutnak a szájba, az orrba vagy a szemekbe.
Tünetek és klinikai kép
A köhögés általában a mellkasban fellépő égő érzéssel kezdődik, amely fájdalmas, száraz, kullancsos köhögéssé alakul át - általában betegségérzéssel társulva. A köhögés előrehaladtával a köhögés fellazul és a nyálka fellazul.
A köhögésre két felosztási séma létezik. A megjelenés szerinti osztályozás során megkülönböztetik a száraz (terméketlen köhögést vagy a száraz köhögést) és a nedves (produktív) köhögést. Továbbá meg lehet különböztetni a köhögést időtartamuk szerint. Ha nyolc hétnél rövidebb ideig tart, akkor akut köhögésnek, ha pedig nyolc hétnél vagy hónapnál hosszabb ideig tart, akkor krónikus köhögésnek.
Száraz köhögés (terméketlen köhögés vagy száraz köhögés)
Ahogy a neve is mutatja, ez a köhögés terméketlen, vagyis nincs köptetés. Ez elsősorban a megfázás kezdetén fordul elő, hörghurut, bronchiális asztma esetén is, és amikor idegen testek jutnak a légutakba.
Nedves köhögés (produktív köhögés)
A produktív köhögés a légutakban felhalmozódott nyálkahártya köhögése. Általában a megfázás, a hörghurut vagy a tüdőgyulladás későbbi szakaszaiban fordul elő. Általában a köhögött nyálka tiszta. Ha bakteriális fertőzés van, sárgás, zöldes és összecsomósodik.
Akut köhögés
A köhögéses megbetegedést általában a felső és a középső légutak vírusainak (több mint 90% -a) okozta fertőzések váltják ki influenzaszerű fertőzés részeként, és nem tart tovább 8 hétnél. Az enyhe láz és az orrfolyás ezért sok esetben együtt fordul elő. Összesen több mint 200 megfázásos vírus létezik. Az ugyanazon vírusokkal végzett második fertőzések szintén meglehetősen gyakoriak. A köhögés először száraz, majd "nedves" lesz, amikor a váladék lazulni kezd. Néha a vírusos köhögés bakteriális fertőzéssel is járhat, amelyet bakteriális szuperfertőzésnek neveznek (pl. Pneumococcusok, staphylococcusok).
A gyermekeket idegen tárgyak, például apró játékok, radírok stb. Veszélyeztetik. Nyel. Az idősebb csecsemők és kisgyermekek fojtogatni szoktak étkezés közben. A lenyelt idegen testet rendszerint azonnal újra köhögik. Ha ez nem lehetséges, akkor a szülőknek feltétlenül fel kell keresniük gyermekorvosukat.
Krónikus köhögés
Ha a köhögés (esetleg köpet) körülbelül nyolc hétig tart, akkor krónikusnak nevezik. Óvodás korban a gyermekek körülbelül 22% -a szenved köhögésben, amely 3-6 hétig tart. Az okokat a gyermekorvosnak mindig tisztáznia kell. A krónikus köhögés leggyakoribb okai az asztmás betegségek (beleértve az ételintoleranciát), a krónikus hörghurut, a krónikus orrmelléküreg-gyulladás, a tüdőgyulladás (pertussis) és a légszennyező anyagok, például a cigarettafüst állandó belégzése krónikus köhögéshez vezethet.
diagnózis
A gyermekorvos felismeri az akut köhögést a szülő/beteg kérdőív és vizsgálatok (beleértve a lehallgatást is) segítségével. Bizonyos esetekben tisztáznia kell, hogy ez nem fertőzés, hanem allergiás asztma.
Idegen test aspiráció (nyelés) köhögéses kisgyermekeknél is jelen lehet. Ha gyanú merül fel, a képalkotó eljárások (pl. Röntgen) ezt általában megerősíthetik vagy érvényteleníthetik. Még akkor is, ha tüdőgyulladásra gyanakszik. további vizsgálatok szükségesek.
Az éjszakai köhögés például kruppra vagy gyomorégésre (reflux) utalhat. Ritka esetekben a krónikus betegségek ismételt köhögéshez vagy tüdőgyulladáshoz is vezetnek, például cisztás fibrózishoz (cisztás fibrózis: CF).
A kísérő légzési zajok és további tünetek, például bőrkiütések, fájdalom, köpet megjelenése, éjszakai szájon át történő lélegeztetés fontos információkat nyújtanak az orvos számára a diagnózis felállításához. Az, hogy mennyi vizsgálat szükséges, a köhögés súlyosságától és időtartamától függ. A diagnózis az anamnézistől a vérmintán át a differenciált tüdőfunkciós diagnosztikáig és - ha szükséges - invazív intézkedésekig, például endoszkópiáig terjedhet.
terápia
A köhögés a test védőmechanizmusa, ezért nem szabad gyógyszerekkel elnyomni. Kivételes esetekben, ha a köhögés gyötrő vagy különösen éjszaka jelentkezik és akadályozza az alvást, a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően olyan gyógyszer adható, amely elnyomja a köhögést (köhögéscsillapítók, köhögéscsillapítók) vagy enyhíti (köhögéscsillapítók, köptetők).
Mindenesetre rengeteg folyadékot, különösen meleg italokat, például teát kell inni, mivel ez folyékonyabbá teszi a légutak nyálkáját és megkönnyíti a köhögést. A borostyánban, a kankalin és az édesgyökérben, az eukaliptuszban és a kakukkfűben található növényi anyagok támogathatják a köhögést. A gőzfürdőknek és az inhalációknak hasonló hatása van.
A köhögés által irritált torok megnyugtatására vannak olyan köhögés elleni szirupok, szirupok, pasztillák, köhögéscseppek és gargarizáló oldatok, amelyek átmenetileg elaltatják a köhögés receptorait. Ezen segédanyagok hatékonyságát tudományos vizsgálatok még nem igazolták. A kakukkfű, az eukaliptusz, a fehérmályva, az izlandi moha és a ribwort hatóanyagai enyhíthetik a helyi köhögési vágyat. Jól ismert növényi anyagok, amelyeket jól kutattak.
Gyulladáscsökkentő anyagok (kortikoszteroidok), amelyeket belélegeznek vagy permeteznek, megkönnyítik az asztma köhögését.
Száraz köhögés
A száraz köhögés ellen gyakran segítenek a régi házi gyógymódok, például a forró tej mézzel vagy a vény nélkül kapható köhögés elleni szirupok. A gyógynövények kivonatai, például a pillecukor gyökere vagy az izlandi moha, nyugtatóan hathatnak a száraz köhögésre. Demulgánsoknak nevezik őket, amelyek helyi köhögéscsillapítók.
Ezzel szemben az úgynevezett köhögéscsillapítók köhögéscsillapítók, amelyek elnyomják a köhögési reflexet. Extrém esetekben különösen agonizáló éjszakai köhögésre írhatók fel. A dihidrokodein a legjobban vizsgált hatóanyag, amelyet 4 éves kortól engedélyeztek. Az American Food and Drug Administration (FDA) csak 2018 eleje óta ajánlotta a felnőtteknek a kodeint és a dihidrokodeint tartalmazó termékeket, és figyelmeztetést adott ki, amely tájékoztat a visszaélések, a függőség kialakulása, a túladagolás és a halálesetek veszélyeiről, valamint ezen anyagok bevitele miatt lelassult vagy nehéz légzésről. A német irányelvek azt is javasolják, hogy a nem kodeint tartalmazó készítményeket részesítsék előnyben a kodein-származékokkal szemben. (Az irányelveket jelenleg felülvizsgálják; az "Útmutató nyilvántartási szám: 026 - 005. S2k besorolás: Akut és krónikus köhögés, gyermekek és serdülők diagnosztizálása és terápiája" 2021. április 1-ig elkészül.).
Nedves köhögés (produktív köhögés)
Nedves vagy produktív köhögés esetén a köptetők (köptetők) segíthetnek a kemény nyálka köhögésében. Az acetil-cisztein hatóanyag például megváltoztatja a nyálka szerkezetét, kevésbé szívóssá teszi, és ezáltal megkönnyíti annak eltávolítását. A hatóanyagok, például az ambroxol vagy a brómhexin, serkentik a vékony nyálka képződését. A köptetők - természetesen a hatóanyagtól függően - sokféle adagolási formában kaphatók, gyümölcslé, kapszula, pezsgőtabletta vagy oldható granulátum formájában. Az utóbb említett készítményeknek az az előnye, hogy a hatóanyag mellett folyadékot is fogyasztanak.
Az antibiotikum-terápia nem elsődleges köhögéskezelés, és csak akkor alkalmazza a gyermekorvos, ha bizonyíték van bakteriális fertőzésre.
A légúti fertőzés után a hörgők gyakran túlérzékenyek néhány hétig, így bizonyos helyzetekben gyorsan feljön a köhögés, például fizikai megterhelés (futás), hideg levegő vagy szennyező anyagok, például dohányfüst lélegzése esetén. Szükség esetén a gyermekorvos gyulladáscsökkentő anyagokat ír elő.
Fontos jegyzet
- Akut légszomj esetén azonnal hívjon sürgősségi orvost!
- A csecsemőknek és a kisgyermekeknek nem szabad olyan gyógyszereket adni, amelyek borsmentaolajat, eukaliptuszolajat, mentolt vagy kámforot tartalmaznak, se külsőleg, se belsőleg. Három év alatti gyermekeknél Az ilyen illóolajokkal történő megfázás elleni szerek súlyos légzési nehézségekhez, sőt fulladásos rohamokhoz vezethetnek. Az olyan esszenciális illatanyagok, mint a mentol, irritálhatják a gyermekek légutakat, majd fokozott nyálkaképződéshez vezethetnek. Ez növeli a légutak szűkületét és nyálkahártyáját, amelyek a nátha miatt már gyulladtak és összehúzódtak. Ez azt jelenti: ezek a megfázás elleni szerek nem enyhítik a gyermekek tüneteit, hanem súlyosbítják azokat esetleg életveszélyes is lehet.
- Hirtelen fordul elő kisgyermekeknél és Hirtelen erős köhögés kell, hogy legyen az idegen test "lenyelése" és a gyermeket azonnal bemutatják gyermekorvosnak vagy gyermekklinikának.
- Vannak speciális köhögéscsillapítók a gyermekek számára, mivel a köhögésszirupot másképp kell adagolni számukra.
- A gyümölcslevek és cseppek nem tartalmazhatnak alkoholt és cukrot.
- Gyermekeknél a megfázás gyakran váltja ki a köhögést, de a szamárköhögés, az álgörcs és az asztmás betegség kezdete is oka lehet, ezért a köhögéses gyermeket korai stádiumban kell megvizsgálnia és kezelnie a gyermekorvosnak.
- A sok hétig tartó, olykor száraz krónikus köhögés asztmás vagy allergiás hörghurut jele lehet.
- A két hétnél tovább tartó köhögés, amelyre nincsenek köhögésmentes napok, aggodalomra ad okot, és a gyermekorvosnak mindenképpen tisztáznia kell.
- A köhögésgátlók, az úgynevezett köhögéscsillapítók, csillapítják a köhögés központját és ezáltal a köhögési reflexet. Ezeket a gyógymódokat azonban csak "száraz köhögés" esetén használja; a köpet köhögése szekréciót eredményezhet.
- A tüdőgyulladás kockázata megnő az 5 év alatti kisgyermekeknél és a legyengült immunrendszerűeknél, ha légúti fertőzésük van. De növekszik azoknál a gyermekeknél is, akik dohányzó családokban nőnek fel.
- Ha láz jelentkezik légszomjjal együtt, akkor tüdőgyulladást kell fontolóra venni.
- Ha a gyermek tartósan köhög, a szülőknek fontolóra kell venniük a szamárköhögés betegségét is, ha utoljára öt-tíz éve oltották be.
megelőzés
Az egészséges védekezés, amely kiegyensúlyozott étrenddel, megfelelő alvással és elegendő friss levegőn történő mozgással érhető el, a legjobb megelőzés.
Elvileg a gyermekeket nem szabad kitenni a passzív dohányzás kockázatának; Fordítson különös figyelmet az autóban, és ez vonatkozik az e-cigarettákra is.